Sisu
- Mis on südame isheemiatõve operatsioon?
- Miks võib mul olla vaja koronaararteri šundioperatsiooni?
- Millised on koronaararterite möödaviigu operatsioonide riskid?
- Kuidas valmistuda koronaararterite möödaviigu operatsiooniks?
- Mis juhtub pärgarteri möödaviigu ajal?
- Mis juhtub pärast südame isheemiatõbi?
- Järgmised sammud
Mis on südame isheemiatõve operatsioon?
Koronaararterite šundioperatsioon (CABG) on protseduur, mida kasutatakse pärgarteri haiguse raviks. Koronaararterite haigus (CAD) on pärgarterite - veresoonte, mis tarnivad südamelihasesse hapnikku ja toitaineid, ahenemine. CAD põhjustab rasvase materjali kogunemine arterite seintesse. See kogunemine kitsendab arterite sisemust, piirates südamelihase hapnikurikka verevarustust.
Üks võimalus blokeeritud või kitsenenud arterite raviks on pärgarteri blokeeritud osa ümbersõit tervisliku veresoone tükiga mujalt teie kehast. Möödaviikprotseduuriks kasutatavad veresooned või pookoksad võivad olla teie jala veeni tükid või rindkere arter. Kasutada võib ka randme arterit. Teie arst kinnitab pookimise ühe otsa ummistuse kohale ja teise otsa ummistuse alla. Veri möödub ummistusest, läbides uue siiriku, et jõuda südamelihasesse. Seda nimetatakse koronaararterite möödaviigu operatsiooniks.
Traditsiooniliselt teeb blokeeritud pärgarteri ümbersõitmiseks teie arst suure sisselõike rinnus ja peatab ajutiselt südame. Rindkere avamiseks lõikab arst rinnakorvi (rinnaku) pikuti pooleks ja hajutab selle laiali. Kui süda on kokku puutunud, sisestab arst torud südamesse, et veri saaks läbi keha pumbata südame-kopsu möödaviigu masinaga. Möödaviigumasin on vajalik vere pumpamiseks, kui süda on peatatud.
Kui traditsioonilist "avatud südamega" protseduuri tehakse endiselt tavaliselt ja sageli eelistatakse seda paljudes olukordades, on blokeeritud pärgarterite ümbersõitmiseks välja töötatud vähem invasiivsed tehnikad. "Pumba välised" protseduurid, mille puhul südant ei pea peatama, töötati välja 1990. aastatel. Kasutada võib ka teisi minimaalselt invasiivseid protseduure, näiteks võtmeaugu operatsiooni (tehakse väga väikeste sisselõigetega) ja robotprotseduure (tehakse liikuva mehaanilise seadme abil).
Miks võib mul olla vaja koronaararteri šundioperatsiooni?
Teie arst kasutab koronaararterite šundioperatsiooni (CABG), et ravida ühe või mitme koronaararteri ummistust või kitsendust, et taastada teie südamelihase verevarustus.
Koronaararterite haiguse sümptomiteks võivad olla:
Valu rinnus
Väsimus (tugev väsimus)
Südamepekslemine
Ebanormaalsed südamerütmid
Õhupuudus
Käte ja jalgade turse
Seedehäired
Kahjuks ei pruugi teil varase koronaararterite haiguse korral olla mingeid sümptomeid, kuid haigus jätkub seni, kuni sümptomite ja probleemide tekitamiseks on piisavalt arteri blokeerimist. Kui südamelihase verevarustus väheneb pärgarteri suureneva blokeerimise tagajärjel, võib teil olla südameatakk. Kui verevoolu ei saa taastada südamelihase konkreetses piirkonnas, siis kude sureb.
Teie arst võib CABG-operatsiooni soovitada ka muudel põhjustel.
Millised on koronaararterite möödaviigu operatsioonide riskid?
Koronaararterite šundioperatsiooni (CABG) võimalikud riskid hõlmavad järgmist:
Verejooks operatsiooni ajal või pärast seda
Verehüübed, mis võivad põhjustada südameataki, insuldi või kopsuprobleeme
Infektsioon sisselõike kohas
Kopsupõletik
Hingamisprobleemid
Pankreatiit
Neerupuudulikkus
Ebanormaalsed südamerütmid
Transplantaadi ebaõnnestumine
Surm
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri pidage kindlasti oma arstiga nõu.
Kuidas valmistuda koronaararterite möödaviigu operatsiooniks?
Arst selgitab protseduuri ja võite esitada küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa testi tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi on ebaselget.
Koos teie terviseajaloo ülevaatamisega võib teie arst enne protseduuri läbimist teha täieliku füüsilise eksami, et veenduda, et teil on muidu hea tervis. Teil võib vaja minna vereanalüüse või muid diagnostilisi uuringuid.
Enne protseduuri palutakse teil mitte süüa ega juua 8 tundi, tavaliselt pärast keskööd.
Operatsioonile eelneval õhtul ja hommikul võidakse teil paluda seebi või spetsiaalse puhastusvahendiga dušš.
Öelge oma arstile, kui olete rase või arvate, et võite olla.
Rääkige oma arstile, kui olete tundlik või allergiline mõne ravimi, joodi, lateksi, lindi või anesteetikumide (kohalike ja üldiste) suhtes.
Rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid), vitamiinidest, ürtidest ja toidulisanditest.
Rääkige oma arstile, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid, aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Teile võidakse öelda, et peate mõne sellise ravimi kasutamise enne protseduuri lõpetama.
Teie arst võib enne protseduuri teha vereanalüüse, et teada saada, kui kaua vere hüübimine võtab.
Öelge oma arstile, kui teil on südamestimulaator või mõni muu implanteeritud südamevahend.
Kui suitsetate, lõpetage suitsetamine nii kiiresti kui võimalik. See võib parandada teie võimalusi operatsioonist edukaks taastumiseks ja teie üldisele tervisele.
Teie tervisliku seisundi põhjal võib arst paluda teil valmisoleku saamiseks teha muid asju.
Mis juhtub pärgarteri möödaviigu ajal?
Koronaararteri šunteerimise operatsioon (CABG) nõuab haiglas viibimist. Protseduur võib varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest.
Üldiselt järgib CABG seda protsessi:
Teil palutakse eemaldada kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada.
Muutute haigla hommikumantliks ja tühjendate põie.
Tervishoiutöötaja sisestab teie käe või käe intravenoosse (IV) joone. Teised kateetrid pannakse kaela ja randmesse südame ja vererõhu jälgimiseks ning vereproovide võtmiseks.
Lamate selili operatsioonilaual.
Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal pidevalt teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset. Kui olete rahustanud (maganud sügavalt), pannakse teie kurgusse hingamistoru ja ühendatakse ventilaatoriga, mis hingab teie jaoks operatsiooni ajal.
Uriini tühjendamiseks pannakse teie põie kateeter.
Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
Kui kõik tuubid ja monitorid on paigas, teeb arst sisselõike (sisselõike) ühte või mõlemasse jalga või ühte randmesse, et pääseda juurde transplantaadiks kasutatavale veresoonele. Ta eemaldab anuma (d) ja sulgeb need sisselõike (d).
Arst teeb teie rinna keskele sisselõike (lõige) otse Aadama õuna alt veidi naba kohale.
Arst lõikab rinnaku (rinnaluu) pikuti pooleks. Ta eraldab rinnakorvi pooled ja levitab need laiali, et paljastada teie süda.
Koronaararteri šunteerimise operatsioon - pumba protseduur
Pookoksade õmblemiseks väga väikestele pärgarteritele peab arst teie südame ajutiselt peatama. Torud pannakse südamesse, nii et teie veri saab südame-kopsu möödaviigu masinaga läbi keha pumbata.
Kui veri on pumpamiseks möödaviigumasinasse suunatud, peatab arst südame, süstides talle külma lahust.
Kui süda on peatatud, teeb arst ümbersõite, õmbeldes veenilõike ühe otsa aordile tehtud väikese ava kohale ja teise otsa pärgarterisse tehtud väikese ava kohale ummistuse all. . Kui teie arst kasutab möödavoolutransplantaadina teie rindkere sisemist piimaarteri, lõigatakse arteri alumine ots rindkere seestpoolt ja õmmeldakse ummistuse all olevasse pärgarterisse tehtud avasse.
Võimalik, et vajate rohkem kui ühte möödaviigu transplantaati, olenevalt sellest, kui palju teil on ummistusi ja kus need asuvad. Pärast kõigi siirikute lõppu kontrollib arst neid hoolikalt, kui veri jookseb läbi, et veenduda nende toimimises.
Kui möödaviigu pookoksad on kontrollitud, laseb arst möödaviigumasina kaudu ringleva vere tagasi teie südamesse ja ta eemaldab torud masina külge. Teie süda võib taaskäivituda ise või selle taaskäivitamiseks võib kasutada kerget elektrilööki.
Teie arst võib teie südamesse panna ajutised traadid, et tempot teha. Neid juhtmeid saab südamestimulaatori külge kinnitada ja teie südamel võib vajadusel esialgse taastumisperioodi jooksul tempot teha.
Koronaararteri möödaviigu operatsioon - pumbaväline protseduur
Kui teie arst on rindkere avanud, stabiliseerib ta spetsiaalse instrumendiga mööduva arteri ümbruse.
Ülejäänud süda töötab edasi ja pumpab verd läbi keha.
Südame-kopsu möödaviigu masinat ja seda juhtivat inimest võidakse hoida ooterežiimis igaks juhuks, kui möödaviigul on vaja protseduur lõpule viia.
Arst teeb möödaviigutamise protseduuri, õmbeldes veenilõike ühe otsa aordis tehtud väikese ava kohale ja teise otsa pärgarterisse tehtud väikese ava kaudu ummistuse all.
Võimalik, et teil on tehtud mitu ümbersõite, olenevalt sellest, kui palju teil on blokeeringuid ja kus need asuvad.
Enne rindkere sulgemist uurib arst pooke hoolikalt, et veenduda nende toimimises.
Protseduuri lõpuleviimine, mõlemad meetodid
Arst õmbleb rinnaku kokku väikeste juhtmetega (nagu need, mida mõnikord kasutatakse murtud luu parandamiseks).
Ta sisestab torud teie rinnale, et voolata verd ja muid vedelikke südame ümbrusest.
Teie arst õmbleb naha üle rinnaku tagasi kokku.
Teie arst paneb toru suu või nina kaudu maosse vedeliku äravooluks.
Seejärel paneb ta steriilse sideme või sideme.
Mis juhtub pärast südame isheemiatõbi?
Haiglas
Pärast operatsiooni võidakse teid viia taastumisruumi ja seejärel intensiivravi osakonda (ICU) hoolikalt jälgida. Masinad kuvavad pidevalt teie elektrokardiogrammi (EKG) jälgimist, vererõhku, muid rõhunäiteid, hingamissagedust ja hapniku taset. Koronaararterite ümbersõidu operatsioon (CABG) nõuab haiglas viibimist vähemalt mitu päeva.
Tõenäoliselt on teil kurgus toru, mis aitab hingata läbi ventilaatori (hingamismasina), kuni olete piisavalt stabiilne, et ise hingata. Kui narkoosist ärkate ja hakkate ise hingama, saab arst reguleerida hingamismasinat, et saaksite hingamise üle võtta. Kui olete piisavalt ärkvel, et saaksite täielikult ise hingata ja teil on võimalik köha, eemaldab arst hingamistoru. Enamasti eemaldatakse hingamistoru varsti pärast operatsiooni, tavaliselt samal päeval või järgmise päeva varahommikuks. Teie arst eemaldab sel ajal ka mao toru.
Pärast hingamistoru väljutamist aitab meditsiiniõde iga paari tunni tagant köhida ja sügavalt sisse hingata. See on valulikkuse tõttu ebamugav, kuid on väga oluline, et teete seda selleks, et lima ei koguneks teie kopsudesse ega põhjustaks kopsupõletikku. Teie õde näitab teile, kuidas ebamugavust leevendada, kui köhides padi tihedalt vastu rinda kallistada.
Kirurgiline sisselõige võib pärast CABG protseduuri olla mitu päeva hell või valus. Võtke arsti poolt soovitatud valu leevendamiseks valu. Aspiriin või teatud muud valuvaigistid võivad suurendada verejooksu võimalust. Võtke kindlasti ainult soovitatud ravimeid.
Teie arst võib vererõhu ja südame parandamiseks ning verejooksuga seotud probleemide kontrollimiseks IV kaudu ravimeid tarnida. Kui teie seisund stabiliseerub, väheneb ta järk-järgult ja lõpetab nende ravimite kasutamise.
Kui arst eemaldab hingamis- ja maotorud ning olete stabiilne, võite hakata vedelikke jooma. Võite järk-järgult lisada rohkem tahkeid toite, kui saate nendega hakkama.
Kui teie arst on kindlaks teinud, et olete valmis, viiakse teid intensiivravist operatsioonijärgsesse põetamisüksusesse. Teie taastumine jätkub seal. Voodist tõustes ja pikemat aega ringi liikudes saate oma aktiivsust järk-järgult suurendada. Tahkeid toite võite süüa niipea, kui suudate neid taluda.
Teie hooldusmeeskonna liige korraldab teie koju mineku ja määrab oma arstiga järelkontrolli.
Kodus
Kui olete kodus, on oluline hoida kirurgiline piirkond puhas ja kuiv. Arst annab teile konkreetsed suplemisjuhised. Arst eemaldab kontorijärgsel visiidil õmblused või kirurgilised klambrid, kui neid enne haiglast lahkumist ei eemaldatud.
Ärge juhtige autot, kuni arst ütleb, et see on korras. Teil võivad olla muud tegevuspiirangud.
Rääkige oma arstile, kui teil on mõni järgmistest:
Palavik 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem või külmavärinad
Punetus, turse või verejooks või muu drenaaž mis tahes sisselõikekohast
Valu suurenemine mõne sisselõikekoha ümbruses
Hingamisraskused
Kiire või ebaregulaarne pulss
Jalgade turse
Tuimus kätes ja jalgades
Püsiv iiveldus või oksendamine
Arst võib teile pärast protseduuri anda muid juhiseid, sõltuvalt teie olukorrast.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
Katse või protseduuri nimi
Katse või protseduuri läbimise põhjus
Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
Katse või protseduuri riskid ja eelised
Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
Millal ja kuidas saate tulemusi
Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma