Sisu
Sarvkesta ristsidumine (CXL) on ravi inimestele, kes kannatavad ebastabiilseks ja nõrgaks muutuva sarvkesta all. Sarvkesta hakkab järsult tõusma või välja ulatuma, põhjustades nägemise hägustumist ja moonutamist, mis mõnikord mõjutab elukvaliteeti oluliselt. Sarvkesta ristsidumine on toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud, et aeglustada sarvkesta muutuste progresseerumist. Sarvkesta ristsidumine kasutab UV-kiirgust sarvkesta sees olevate keemiliste sidemete tugevdamiseks.Ebastabiilse sarvkesta põhjused
Sarvkesta ebastabiilsuse kaks kõige tavalisemat põhjust on sarvkesta ektaasia ja keratokonus ning selle alamhulk. Need on sarvkesta siirdamise operatsioonide sageduselt teine põhjus ja moodustavad kokku 15% Ameerika Ühendriikides tehtud sarvkesta siirdamise operatsioonidest.
Sarvkesta ektaasia
Sarvkesta ektaasia on seisund, mille korral sarvkest kaotab võime säilitada korrapärast normaalset kuju, tavaliselt sarvkestast liiga õhukeseks muutudes. Sarvkest muutub nii õhukeseks, et sisemine silmarõhk võib põhjustada sarvkesta paisumist või laienemist. Kuna sarvkest panustab palju silma üldisesse jõusse, muutub nägemine moonutatud ja äärmiselt uduseks. Traditsioonilised prillid ja kontaktläätsed ei paranda seda moonutatud nägemist alati. Sarvkesta ektaasiat põhjustab kõige sagedamini murdumisoperatsioon, näiteks LASIK või radiaalne keratotoomia. Ektaasia ei ole pärast murdumisoperatsiooni tavaline nähtus, kuid see võib esineda inimestel, kes ei olnud protseduuri jaoks parimad kandidaadid. Mõnel inimesel võib olla olnud aluseks olev, mõnikord tuvastamatu sarvkesta düstroofia, mida oli enne operatsiooni raske mõõta. Ektaasia võib esineda ka seisundis, mida nimetatakse pellutiidseks marginaalseks degeneratsiooniks ja mis on sageli keratokoonusega kokku pandud.
Keratokoonus
Keratokonus on sarvkesta häire. Keratokoonuse korral sarvkest hõreneb ja paisub välja nagu koonus, mille tulemuseks on moonutatud nägemine. Sarvkesta kuju muutudes võib tekkida lühinägelikkus ja astigmatism.Keratokooni sarvkesta muutused toimuvad tavaliselt väga aeglaselt. Ehkki keratokoonus ei põhjusta pimedaksjäämist, võib see vähendada võimalust keskenduda ilma prillide või kontaktläätsedeta ja võib tõsiselt mõjutada inimese elukvaliteeti.
Pellutsiidne marginaalne degeneratsioon
Arvatakse, et pellutiidne marginaalne degeneratsioon on mõnevõrra keratokooni alamhulk. Varem diagnoosisid paljud arstid pellutiidi ekslikult keratokoonusena. Seda iseloomustab ka sarvkesta hõrenemine sarvkesta alumises ja perifeerses osas. Paljudel juhtudel mõjutab see ainult ühte silma või ühte silma palju halvemini kui teist.
Menetlus
Sarvkesta ristsidumine üritab tugevdada sarvkesta sidemeid, et luua stabiilsust. Arst tilgutab kõigepealt paiksed anesteetilised silmatilgad. Ristsidumiseks on kaks võimalust: epiteelirakkudega (teie sarvkesta ülemine kiht) jäetakse puutumata või eemaldatakse, et paljastada keskmised kihid.
Seejärel vannutatakse sarvkesta steriilse riboflaviini lahusega 30 minutit. Riboflaviini tilkadel lastakse sarvkest küllastuda veel 30 minutit, samal ajal kui neid hoitakse ultraviolettvalguse (UVA) ettevaatusega. UVA-valgus põhjustab riboflaviiniga keemilise reaktsiooni, mis loob sarvkesta kollageenis sideme ja sidemeid, et muuta see jäigemaks. Seejärel kantakse silma antibiootikumi silmatilgad või salv. Mõned arstid tilgutavad sidemega kontaktläätse, kuni epiteelirakud kasvavad tagasi, mis võib võtta 2–4 päeva. Protseduuriga üritatakse sarvkesta tugevamaks muuta, lootes vältida seisundi halvenemist ja mõnel juhul põhjustab sarvkesta mõnevõrra loodusliku kõvera kuju taastumine.
Taastumine
Mõni päev pärast sarvkesta ristsidumise läbimist võib teil olla sarvkesta kerge turse. Kuni sarvkest täielikult paraneb, võite tunda väikest ärritust, põletust või võõrkeha. Antibiootikumi tilgad määratakse tavaliselt mõneks päevaks. Kuigi enamikul inimestel pole pärast operatsiooni probleeme, on mõnedel inimestel oht sarvkesta kerge hägustumise tekkeks, mis võib nägemist veidi vähendada.
Järgmise kuue kuu jooksul näeb arst teid sageli nägemise (murdumise) mõõtmiseks ja mõõtmisteks, näiteks sarvkesta paksuse mõõtmiseks (pachymetry) või sarvkesta kaardistamiseks (sarvkesta topograafia), kuni teie sarvkest stabiliseerub. Oluline on märkida, et CXL ei taasta teie nägemist võluväel mingil moel. See on mõeldud sarvkesta tugevdamiseks, et aeglustada või peatada progresseerumine ja muuta sarvkest vastuvõtlikumaks kontaktläätsede kulumise või muu nägemiskorrektsiooni viisi suhtes.
Sõna Verywellist
Uuritakse CXL-i üleminekut "rinde" ravivõimalusele, erinevalt hilisemast keratokooni ravist, et vältida tõsist progresseerumist ja sarvkesta siirdamise vajadust. Teadlased uurivad ka CXL-i kui tõsiste silmainfektsioonide võimalikku ravi. Raske sarvkesta infektsioon võib põhjustada sarvkesta armistumist ja isegi sulamist. On näidatud, et CXL ravib neid infektsioone, kui antibiootikumid ei toimi hästi. CXL-protsess katkestab lagundavaid ensüüme, mida bakterid toodavad, ja pärsib ka bakterite endi kasvu.
Uuringutes uuritakse ka seda, kas CXL-i võiks teha teatud LASIK-i protseduuride osana sarvkesta tugevdamiseks ja kirurgiliselt indutseeritud sarvkesta ektaasia riski vähendamiseks.