Ülevaade kõhukinnisusest hulgiskleroosi korral

Sisu

• Märgid ja sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Hulgiskleroosi (SM) üks ebamugavamaid ja ebameeldivamaid sümptomeid on kõhukinnisus. Mõnel juhul võib see olla krooniline ja see võib olla valus. Hinnanguliselt kogeb mingil hetkel kõhukinnisust 50–75 protsenti SM-ga inimestest. Sellegipoolest kiputakse sellest vähem teatama. See on tõenäoliselt tingitud paljudest teguritest, näiteks:

• Patsiendid, kes ei ühenda seda sümptomit MS-ga, seega ei teavita sellest oma neurolooge
• Patsiendid, kes keskenduvad neuroloogi külastuste ajal olulisematele sümptomitele
• Patsiendil on liiga piinlik kõhukinnisusest arstidele teatada

Märgid ja sümptomid

Kõhukinnisus hõlmab ühte või mõlemat järgmistest sümptomitest:

• Harva väljaheide, see tähendab kaks või vähem väljaheidet nädalas
• Väljaheidete läbimise raskused, sealhulgas pingutamine, tunne, nagu poleks kõiki väljaheiteid kõrvaldanud, või kõva väljaheide

Kõhukinnisus, mida ei hallata, võib põhjustada fekaalide löömine, mis juhtub siis, kui kõhukinnisus on nii tugev, et kogu pärasool täidetakse suure kõva väljaheitega palliga.

Ülevaade kõhukinnisusest

Põhjused

Tervislikul ja regulaarsel roojamisel on kaks komponenti:

• Väljaheide peab pidevalt liikuma läbi soolte
• Väljaheites peab olema piisavalt vett

Kui väljaheide aeglustub teekonnal läbi soolte (eriti jämesool, jämesoole viimane osa), imendub vesi väljaheite tahkeks muutmiseks. Kui see aeglustub liiga palju, imendub jämesool liiga palju vett ja väljaheide muutub raskeks ja raskesti läbitavaks.

SM-ga inimestel on mõned tavalised kõhukinnisuse põhjused.

Neuroloogiline kahjustus

MS-ga inimestel võivad kahjustused takistada aju täpselt vastu võtmast või edastamast signaale, mis kontrollivad teadlikke väljaheiteid. Teisisõnu, te ei pruugi saada teadet, et peate "minema", või võite olla võimeline soolestiku liikumiseks vajadusel tõhusalt lõõgastuma ja suruma. Samuti võivad kahjustuda tahtmatud liigutused, mis hoiavad väljaheidet seedetrakti alumiste osade kaudu.

Jällegi lisandub neile probleemidele väljaheite liiga raske läbipääs käärsoole pikema aja tõttu.

Piiratud füüsiline aktiivsus

Soolemotoorika (seeditud toidu liikumine läbi soolestiku) oluline komponent on kehaline aktiivsus, näiteks kõndimine. Paljud MS-ga inimesed ei suuda nõrkuse, spastilisuse, sensoorse ataksia või väsimuse tõttu palju liikuda ja kõndida.

Ravimite kõrvaltoimed

Kõhukinnisus on paljude ravimite kõrvaltoime, mida MS-ga inimesed võtavad sümptomite kontrollimiseks. Need sisaldavad:

• Antidepressandid, eriti tritsüklilised antidepressandid, sealhulgas Elavil ja Endep (amitriptüliin), Norpramiin (desipramiin), Sinequan (doksepiin), Tofranil-PM (imipramiin) ja Pamelor (nortriptüliin)
• Valuvaigistid, eriti need, mis sisaldavad morfiini või kodeiini, samuti muud valu leevendavad ravimid nagu Ultram (tramadool)
• Põie düsfunktsiooni ravimid, mida nimetatakse antikolinergilisteks ravimiteks nagu Detrol tabletid ja Detrol LA toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid (tolterodiin)
• Spastilisuse ravimid, sealhulgas Lioresal (baklofeen) ja Zanaflex (tisanidiin)

Ei joo piisavalt vett

MS-ga inimestel on tavaline, et nad vähendavad vett, eriti kui neil on probleeme uriini kiireloomulisuse või noktuuriaga. Mõned MS-ga inimesed vähendavad vedeliku tarbimist ka välja minnes või reisides, kuna tualettruumi jõudmine võib olla keeruline. Kui teil on SM, on oluline kogu päeva jooksul juua palju vett. Vältige kofeiini ja alkoholi, mis toimivad diureetikumidena ja võivad teid rohkem dehüdreerida.

Diagnoos

Probleemse kõhukinnisuse diagnoosimine võib olla keeruline, arvestades seda, et inimestel on erinevad sooleharjumused. Teie arst teeb üldise füüsilise eksami ja küsib teie käest ja kas need on hiljuti muutunud.

Sooleprobleemide avastamiseks ja diagnoosimiseks kasutatakse ka mitmeid katseid ja protseduure. Siin on mõned, mis võivad olla näidatud kellelgi, kellel on MS:

• Anorektaalne manomeetria: Selles protseduuris sisestab arst teie pärakusse ja pärasoolde kitsa painduva toru ja täidab seejärel toru otsas väikese õhupalli. Seejärel tõmmatakse seade läbi sulgurlihase tagasi. See protseduur võimaldab arstil mõõta lihaste koordinatsiooni, mida kasutate soole liigutamiseks.
• Õhupalli väljasaatmise test: Selle testiga, mida kasutatakse sageli koos anorektaalse manomeetriaga, mõõdetakse aega, mis kulub veega täidetud ja pärasoole asetatud õhupalli väljatõmbamiseks.
• Käärsoole transiidi uuring: Selles protseduuris võite alla neelata kapsli, mis sisaldab kas radiopaaki markerit või juhtmeta salvestusseadet. Kapsli kulgemist läbi teie jämesoole registreeritakse mitme päeva jooksul ja see on nähtav röntgenkiirgusel. Teie arst otsib soolelihase talitlushäire märke ja seda, kui hästi toit teie käärsoole kaudu liigub.

Ravi

Kõhukinnisuse raviks on väljaheite pehmendajad, kiudainelisandid ja rektaalsed ravimküünlad. Lahtistid võivad olla ka kasulikud, kuid enne nende võtmist arutage oma arstiga võimalusi, sest mõned neist võivad põhjustada sõltuvust.

Fekaalide löömise korral võidakse teile anda klistiir või arst või meditsiiniõde võib nõuda ummistuse käsitsi eemaldamist (kindaga sõrme abil).

Kuidas kõhukinnisust ravitakse

Ärahoidmine

Kõhukinnisus on MS-s tavaline, kuid hea uudis on see, et on olemas asju, mida saate selle vältimiseks või vähemalt vähendada. Strateegiad hõlmavad järgmist:

• Juues iga päev kuus kuni kaheksa klaasi vett
• Kiudainete lisamine oma dieeti, sealhulgas täisteratooted ning mitmesugused puu- ja köögiviljad
• Võimalikult aktiivne püsimine
• Iga päev kellaaja määramine vannitoa kasutamiseks; seda nimetatakse sooletreeninguks

Sõna Verywellist

Elustiilistrateegiad on tavaliselt kõhukinnisuse leevendamiseks tõhusad. Kui sümptomid on sagedased või kroonilised, ärge viivitage arsti külastamisega. Mõnel juhul võib kõhukinnisus olla märk millestki tõsisemast, näiteks käärsoolevähist.

Hulgiskleroosi kuseteede sümptomid