Põlveliigese kirurgia: ülevaade

Sisu

• Mis on põlveliigese asendusoperatsioon?
• Põlveliigese kirurgia eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Pikaajaline hooldus
• Sõna Verywellist

Põlveliigese kirurgia - ka põlveliigese endoproteesimine - hõlmab patsiendi kahjustatud liigespinna eemaldamist ja asendamist metallist ja plastikust implantaadiga. See operatsioon viiakse läbi raske artriidiga (kõige sagedamini osteoartriidiga) patsientidel. Kuigi põlveliigese asendusoperatsiooni peetakse ohutuks ja tõhusaks operatsiooniks, on oluline saada teadmisi võimalike kaasnevate riskide ja taastumisprotsessi kohta, mis võib mõnel patsiendil võtta aega kuni aasta.

Mis on põlveliigese asendusoperatsioon?

Põlveliigese asendusoperatsiooni viib tavaliselt läbi ortopeediarst haiglas. Harvem võib operatsiooni teha ambulatoorses kirurgiakeskuses. Seda ühe kuni kahetunnist operatsiooni tehakse kõige sagedamini täiskasvanutel ja harva lastel.

Teie kirurgiline meeskond aitab teil otsustada, mis tüüpi anesteesia teile kõige paremini sobib:

• Üldanesteesia
• Epiduraalne või spinaalne anesteesia
• Regionaalne närviblokk

Põlveliigese asendamise operatsiooni käigus eemaldatakse reie luu ja sääreluu otsas olev luu ja kõhr. Seejärel asetatakse metallist ja plastikust implantaat põlvel uue liigespinna loomiseks. See implantaat toimib sarnaselt tavalise põlvega

Millist põlveliigese implantaati peetakse parimaks?

Erinevad kirurgilised võtted

Traditsiooniliselt kinnitatakse patsiendi implantaat luusse tsemendiga. Nüüd võib siiski kasutada uudset tsemendivaba tehnikat. See tähendab, et implantaat on luu külge pressitav, võimaldades luul kasvada ja implantaadiga püsivalt siduda ilma tsemendita.

Meditsiiniringkondades vaieldakse endiselt selle üle, kas tsementeeritud või tsemendivaba fikseerimine on parem.Varased uuringud on näidanud, et noortel patsientidel võib tsemendivaba fikseerimine pakkuda paremaid tulemusi valu leevendamisel ja põlveliigese funktsiooni taastamisel. A

Vastunäidustused

Põlveliigese asendamise operatsiooni absoluutsed vastunäidustused hõlmavad patsiente, kes:

• Kas teil on nakatunud põlveliiges (praegune või viimase aasta jooksul)
• Kas teil on praegune infektsioon mujal kehas
• Kas teil on põlve sirutaja mehhanismi probleemid, näiteks põlvekedra (põlvekedra) murd või põlvekedra kõõluse rebenemine
• On meditsiiniliselt ebastabiilsed

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad patsiente, kellel on:

• Neuropaatiline artropaatia (nn Charcoti põlv)
• Nahahaigus põlveliigese kohal
• Haiglane rasvumine
• Teatud psühhiaatrilised haigused, eriti narkootikumide kuritarvitamine varem
• Luude varu on proteesi implanteerimiseks ebapiisav
• Ebareaalsed ootused seoses võimaliku kirurgilise tulemusega
• Raske perifeersete veresoonte haigus

Võimalikud riskid

Põlveliigese asendamise operatsioon on muutunud üsna tavaliseks, kuid siiski on riske. Õnneks on tublisti üle 90% patsientidest, kellele tehakse põlveliigese asendusoperatsioon, häid tulemusi.

Lisaks üldistele kirurgilistele riskidele nagu verehüübed, kopsupõletik ja verejooks, võivad muud põlveliigese asendusoperatsiooni järgselt tekkida võivad komplikatsioonid olla:

• Kirurgilise koha nakkus
• Haava eemaldamine
• Jätkuv jäikus
• Perifeerse närvi vigastus
• Põlveliigese murd

Miks võivad põlveliigese asendusinfektsioonid olla tõsine probleem?

Põlveliigese kirurgia eesmärk

Põlveliigese asendamise operatsiooni eesmärk on taastada põlveliigese funktsioon ja leevendada sümptomeid, näiteks põlvevalu ja -jäikust artriidiga patsientidel, kes ei saa leevendust mittekirurgilisest ravist.

Sõna artriit tähendab liigesepõletikku. Aja jooksul võib põletik normaalse sileda liigespinna asemel põhjustada kõhre kadu ja paljastunud luu.

Artriidi mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad sageli järgmiste kombinatsioone:

• Füsioteraapia
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine
• Kortikosteroidide põlveliigese süstid

Kõige sagedamini tehakse põlveliigese asendusoperatsioone vanematel inimestel, kellel on artroos.

Operatsiooni võib siiski teha ka traumajärgse artriidi tõttu ühe või mitme kahjustatud põlveliigesega või põletikulise artriidiga nagu reumatoidartriit või psoriaatiline artriit põdevatel inimestel. Harva võivad juveniilse idiopaatilise artriidiga lapsed põlveliigese operatsiooni läbi viia. A

Miks tehakse põlveliigese asendusoperatsioon?

Kuidas valmistuda

Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni kavandamist antakse teile juhised operatsiooniks valmistumiseks.

Need juhised võivad soovitada järgmist:

• Operatsiooni päeval kandke lahtisi rõivaid.
• Lõpetage söömine pärast keskööd operatsiooni eelõhtul.
• Enne operatsiooni peatage teatud ravimid teatud aja jooksul (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen).
• Pakkige haiglas viibimiseks isiklikke esemeid, näiteks hambahari, kamm ja telefonilaadija, samuti kõik muu, mis muudab teie haiglas viibimise mugavamaks (nt unemask või kõrvatropid)
• Pärast haiglast väljakirjutamist leppige kokku, et keegi aitab teid nädalaks või kaheks kodus.

Enne operatsiooni võite kohtuda ka füsioterapeudiga, kes aitab teil pärast operatsiooni põlve taastusravi programmiks valmistuda.

Terviklik põlveliigese taastamise protokoll võib aidata tervenemist

Mida operatsioonipäeval oodata

Põlveliigese asendamise operatsiooni päeval lähete kõigepealt operatsioonieelsesse ruumi, kus vahetate haigla hommikumantli. Seejärel registreerib meditsiiniõde teie elulised tunnused ja asetab perifeerse IV teie kätte või käsivarde.

Pärast põgusat kohtumist kirurgilise ja anesteesia meeskonna liikmetega viiakse teid operatsioonisaali. Üldanesteesia korral antakse teile magama panevaid ravimeid.

Põlveliigese asendamise operatsioon jätkub seejärel tavaliselt järgmiste sammudega:

• Kirurg teeb teie põlve kuue kuni kaheksa tollise sisselõike (lõige).
• Teie põlveliigese kahjustatud osad eemaldatakse ja kirurg kinnitab luule proteesi, enamasti tsemendiga.
• Kui protees on asetatud, suletakse sisselõikekoht klambrite või õmblustega. Kirurgilisse kohta võib asetada äravooluava, mis hiljem eemaldatakse.
• Seejärel asetatakse steriilne side põlveliigese kohale.

Mida oodata põlveliigese asendamise operatsiooni päeval

Taastumine

Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni võite oodata haiglas viibimist umbes ühe kuni kolme päeva jooksul. Kuigi paljudel patsientidel on nädalaid pärast operatsiooni märkimisväärne valu leevendamine ja põlve funktsioneerimise kiire paranemine, võib täielik taastumine kesta kuus kuud aastani.

Haiglas toibudes võite oodata järgmist:

• Alustate põlveharjutusi ja töötate koos füsioterapeudiga
• Võite kasutada põlve jaoks pideva passiivse liikumise (CPM) masinat (lähtudes kirurgi eelistustest).
• Verehüüvete vältimiseks võtate verevedeldaja või kannate kompressioonsaapaid

Kui olete koju lastud, on oluline järgida kirurgi operatsioonijärgseid juhiseid, mis võivad sisaldada järgmist:

• Kompressioonse soki kandmine ja põlve tõstmine / jäätumine turse vähendamiseks.
• Ravimite võtmine vastavalt juhistele, mis võivad hõlmata valuvaigisteid, väljaheite pehmendajaid ja iiveldusvastaseid ravimeid.
• Tavalise toitumise jätkamine ja normaalse kaalu säilitamine.
• Alkoholi vältimine ja rohke vedeliku joomine.
• Hoidke oma haav puhtana ja kuivana ning vahetage põlvesidet vastavalt juhistele.
• Normaalse tegevuse jätkamine kolme kuni kuue nädala jooksul pärast operatsiooni.

Pikaajaline hooldus

Põlveliigese asendusoperatsiooni edukus sõltub osaliselt operatsioonile järgnevast rehabilitatsiooniperioodist.

Taastusravi korral võivad patsiendid pärast operatsiooni üldiselt oodata järgmist:

• Patsiendid peaksid saama oma asendatud põlve peaaegu täielikult sirgendada.
• Patsiendid peaksid olema võimelised autost sisse ja välja sõitmiseks piisavalt trepist üles ronima ja põlve painutama.
• Patsientidel võib pärast operatsiooni siiski tekkida põlves ebamugavustunne ja jäikus, eriti kui põlve liigselt painutada.
• Patsiendid võivad kõndides või painutades kuulda klõpsamise heli - see aja jooksul tavaliselt väheneb.

Lisaks füsioteraapia kohtumistel osalemisele ja mitmesuguste harjutuste tegemisele kodus on oluline jälgida kirurgiga vastavalt soovitusele. Teie kirurg soovib tagada, et teie põlv säilitaks hea tugevuse, stabiilsuse ja liikuvuse.

Pidage meeles, et ka põlveimplantaadid võivad aja jooksul lõdveneda või kuluda. Seetõttu on põlve ja üldise tervise osas oluline järgida kirurgi juhiseid.

Põlveliigese kirurgiline operatsioon: pikaajaline hooldus

Sõna Verywellist

Pole kahtlust, et paljudel inimestel on põlveliigese artriit, kuid võib olla raske teada, millal on õige aeg teha põlveliigese asendusoperatsioon. Parima otsuse langetamiseks kohtuge kindlasti oma esmatasandi arsti, reumatoloogi ja / või ortopeedi kirurgiga ja pidage neid läbimõeldud aruteludes. Ärge kartke esitada küsimusi, väljendada oma muret ja otsida teisi arvamusi.

Põhjused, miks patsiendid viivitavad või keelduvad põlveliigese asendamise operatsioonist