Sisu
Maksa metastaas, tuntud ka kui sekundaarne maksavähk, viitab vähile, mis on levinud maksa algse kasvaja kohalt - enamasti jämesoolest või pärasoolest, kuigi on võimalik, et vähk, mis pärineb keha kõikjal, levib maksa . Seda haigust peetakse kaugelearenenud ehk IV staadiumi vähiks, seega on enamikul juhtudel ravi eesmärk kasvajate kahanemine, eluea pikendamine ja elukvaliteedi tõstmine, mitte vähktõve ravimine. Maksa metastaaside ravimeetodid hõlmavad operatsiooni kasvaja eemaldamiseks, kemoteraapiat, bioloogilisi ravimeid, kiiritust või protseduuri, mida nimetatakse ablatsiooniks ja mis hävitab vähkkasvajad. Kui ükski neist ravimeetoditest pole võimalik, võib osutuda vajalikuks palliatiivne ravi.Maksa metastaas erineb metastaatilisest maksavähist, seda terminit kasutatakse primaarseks maksavähiks, mis on levinud organismi mõnele muule saidile või kohtadele.
Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
Maksa metastaas nõuab kohest tähelepanu. Onkoloog võib soovitada ühte või mitut raviviisi, sõltuvalt:
- Vähi staadium ja aste
- Isiku vanus ja üldine tervislik seisund
- Kasvajate arv ja paiknemine maksas
- Maksa kahjustamata piirkondade tervis
- Veenide või arterite asukoht maksa suhtes
- Primaarse vähi raviks kasutatavad lähenemisviisid (nt keemiaravi, kiiritus või kirurgia)
Kirurgiline eemaldamine
Maksakasvaja kirurgilist eemaldamist nimetatakse a maksa resektsioon. Kujutise ja kirurgiliste tehnikate, nagu laparoskoopia ja robootika, areng on teinud selle võimaluse üha enam kättesaadavaks. Resektsiooni ohutuse ja teostatavuse osas tuleb arvestada paljude teguritega. Näiteks peab pärast operatsiooni alles jääma märkimisväärne osa tervislikult toimivast maksast.
Keemiaravi
Keemiaravi on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks, kokkutõmbamiseks või pärssimiseks. Enamik kemoteraapia ravimeid manustatakse intravenoosselt - otse veeni. See tähendab, et ravim ringleb kogu kehas, mistõttu kemoterapeutilistel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed nagu iiveldus ja juuste väljalangemine.
Sekundaarse maksavähi raviks kasutatav spetsiifiline keemiaravi sõltub primaarse kasvaja asukohast. Näiteks kui algne vähk oli jämesooles, kasutatakse käärsoolevähi raviks heakskiidetud ravimeid.
Käärsooles tekkinud maksa metastaaside korral kõige sagedamini kasutatavad kemoterapeutilised ravimid on fluoropürimidiinid. Fluoropürimidiin on teatud tüüpi antimetaboliit, mis toimib vähirakkude meelitamisel, arvates, et need on toitumisallikad. Ravimi tegeliku toitmise asemel tarvitades surevad vähirakud lõpuks ära.
Maksa arteriaalne infusioon (HAI)
See on kemoteraapiliste ravimite otse maksa tuumoritesse viimise tehnika. See hõlmab väikese pumba implanteerimist alakõhusse, mille kaudu saab ravimeid manustada maksa kasvaja kaudu maksa kasvajale - peamiseks vere- ja toiteallikaks. maksa. HAI-l on vähem võimalikke kõrvaltoimeid kui tavalisel kemoteraapial ja see võib parandada elulemust.
Bioloogilised ravimid
Bioloogilisi ravimeid peetakse sihipäraseks raviks, ehkki nende ainetega seotud kõrvaltoimete esinemine näitab, et vähirakkude spetsiifilisus on ainult osaline.
Bioloogilisi aineid manustatakse tavaliselt intravenoosselt või implanteeritud vaskulaarse juurdepääsu seadme kaudu. Neid võib manustada koos kemoterapeutiliste ravimitega.
Käärsoolevähist pärineva maksa metastaaside raviks kasutatakse mitut tüüpi bioloogilisi ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad on:
- Angiogeneesi vastased ravimid (Bevacizumab (Avastin) peatada kasvajaid toitvate veresoonte kasv, põhjustades nende vähenemist.
- Epidermise kasvufaktori inhibiitorid (st tsetuksimab (Erbitux) blokeerida valk, mis aitab toetada vähi progresseerumist.
Inimesi, kellel on KRAS-geeniks nimetatud onkogeeni mutatsioon, ei saa tsetuksimabiga edukalt ravida. Seetõttu testivad onkoloogid seda mutatsiooni rutiinselt. KRAS-i mutatsioon võib esineda erinevat tüüpi vähis (kolorektaalne, pankreas, kops).
Ablatsioon
Ablatsioon on vähkkoe mittekirurgiline eemaldamine või hävitamine. Eesmärk on jätta võimalikult palju tervet maksakudet terveks. Ablatsiooni on mitut tüüpi:
- Raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Selles protseduuris sisestatakse nõel läbi naha ja juhitakse arvutipõhise termograafia (KT) või ultraheli abil otse maksakasvajasse. Vähktõbe hävitava soojuse saamiseks lastakse läbi nõela elektrivool.
- Mikrolainete ablatsioon kasutab soojuse tekitamiseks mikrolaineahjusid.
- Krüoablatsioon kasutab vähirakkude külmutamiseks külma gaasi.
Kiiritusravi
Maksa metastaaside raviks, mida ei saa kirurgiliselt ega ablatsiooniga eemaldada, kasutatakse mõnikord kahte tüüpi kiiritusravi:
- Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) kus kiirgus vormub kasvaja kujule sellise kujutistehnika abil nagu CT
- Keha stereotaktiline kiiritusravi mis manustab kontsentreeritud koguses kiirgust vähem üldise raviga
Valikuline sisemine kiiritusravi (SIRT)
Tuntud ka kui radioemboliseerimine, ühendab SIRT kiiritusravi embooliseerimisega. See ravi hõlmab väikeste radioaktiivsete osakeste süstimist maksaarterisse, et piirata kasvajate verevarustust.
SIRT põhjustab mõnikord sekundaarsete maksakasvajate olulist kahanemist. Uuringud näitavad, et kemoteraapia ja SIRT-i kombineerimine võib kasvajate kasvu kontrollida kauem.
Maksa siirdamine
Maksasiirdamine on protseduur, mille käigus haige maks eemaldatakse inimese kehast ja asendatakse doonori tervisliku maksaga.
Üldiselt on arvatud, et teisese maksavähi korral ei ole siirdamine teostatav. Mõned uuringud, enamasti väljaspool Euroopat, näitavad, et kolorektaalse maksa metastaasiga patsientide alamrühma jaoks võib siirdamine olla võimalik. Kuid see on kallis protseduur, mida Ameerika Ühendriikides takistab veelgi asjaolu, et siirdamiseks on vähe annetatud maksa.
Palliatiivne ravi
Palliatiivne ravi ei keskendu vähi ravile, vaid pigem selle põhjustatud sümptomite ja / või ravimite ja muude ravimeetodite kõrvaltoimete ohjamisele. Seda saab kasutada sekundaarse maksavähi ravi ajal igal ajal.
Mõnikord kasutatakse palliatiivse ravi osana kiiritust või keemiaravi: eesmärk ei ole vähi ravimine, vaid kasvajate kokkutõmbamine ja metastaaside ennetamine, mis võivad sümptomeid leevendada ja elu pikendada. Vedeliku tühjendamiseks kõhust võib kasutada muid protseduure, näiteks paratsenteesi või kõhupiirkonna kraani.
Viimastel elunädalatel või -kuudel toimuvat palliatiivravi peetakse haigla- või elu lõpuhoolduseks. See hõlmab meeskonda, kuhu kuuluvad arstid, õed, koduhooldustöötajad ja muu toetav personal. Haiglahooldus aitab inimesel mitte ainult olla võimalikult mugav, vaid vabastab ka tema lähedased, et nad saaksid järelejäänud ajast maksimumi võtta.
Sõna VeryWellist
Maksa metastaaside diagnoos võib olla laastav, olenemata sellest, kas olete juba võitnud käärsoolevähi või mõne muu vähitüübiga või on see esimene, mis selle haiguse kohta teada saab. Mõlemal juhul peetakse sekundaarset maksavähki 4. staadiumi vähiks, mis tähendab, et see on arenenud ja harva ravitav. Kuid onkoloogidel on selle haiguse raviks palju vahendeid, mis võivad elukvaliteeti dramaatiliselt parandada ja isegi pikendada. Teie ülesandeks on õppida kõik, mis võimalik, et oleksite võimeline oma ravi osas otsuseid vastu võtma, järgima nõuandeid ja ümbritsema inimesi, kes teid aidata saavad ja toetavad.