Sisu
- Ülevaade
- Hüpotensioon
- Elektrolüütide kõrvalekalded
- Infektsioon
- Vedeliku ülekoormus
- Dialüüsi tasakaalustamatuse sündroom
Hemodialüüsi tüsistuste ennetamine nõuab teie nefroloogi (neeruspetsialisti), dialüüsimeeskonna ja teie kui patsiendi hoolikat juhtimist. Põhjuste ja sümptomite teadmine võib tagada, et komplikatsioonide korral viiakse ravi kiiresti läbi, pikendades veelgi teie elu, tervist ja heaolu.
Ülevaade
Hemodialüüs on Ameerika Ühendriikides kõige levinum dialüüsi vorm. See hõlmab vere eemaldamist veeni pöörduspunktist, seejärel vere puhastamist toksiinidest ja liigsetest vedelikest enne selle tagasitoomist kehasse.
Hemodialüüs on mõeldud neerude funktsiooni kordamiseks, kuid see on ebatäpne teadus. Kui protseduuri kiirus on liiga agressiivne või ravitav inimene ei järgi nõuetekohaseid toitumis- või vedelikupiiranguid, võib kehakeemia homöostaasi (tasakaalu) maha visata, mis põhjustab kõrvaltoimeid ja tüsistusi.
Kunstliku pöörduspunkti loomine kehasse kujutab endast ohtu ka selles, et suletud veresoonte süsteem on nüüd avatud. Nakkus on kõige levinum probleem, kuid mitte ainus.
Siin on vaid mõned tüsistused, mida nefroloog jälgib (ja püüab ennetada), kui teil on hemodialüüs:
Hüpotensioon
Hüpotensioon on meditsiiniline termin, mida kasutatakse madala vererõhu kirjeldamiseks. See on hemodialüüsi ajal tavaline nähtus, kus protseduuri annus ja kiirus võivad põhjustada vedelike liiga kiiret eemaldamist verest. Nii toimides langeb veresoonte siserõhk eranditult, mõnikord ka järsult. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Kõhu ebamugavustunne
- Haigutamine või ohkamine
- Iiveldus
- Oksendamine
- Lihaskrambid
- Rahutus
- Ärevus
- Pearinglus või minestamine
- Nohune nahk
- Ähmane nägemine
Tugev vererõhu langus suurendab ka verehüüvete tekke riski. Ravimata võib hüübide moodustumine pöörduspunkti parandamiseks vajada täiendavat operatsiooni ja mõnel juhul põhjustada insuldi, krampe ja südamekahjustusi.
Aidata võib soovitatud vedelikupiirangutest kinnipidamine. Vedeliku tarbimist piirates väheneb dialüüsi käigus eraldatav kogus ja vererõhu langus minimeeritakse.
Elektrolüütide kõrvalekalded
Hemodialüüs ei eemalda kehast ainult toksiine ja liigset vedelikku, vaid ka paljusid organismi toimimiseks vajalikke elektrolüüte. Enamikul juhtudel ei tekita see muret, kui järgite õiget dieeti.
Kui teil on diabeet või võtate angiotensiini retseptori blokaatoreid (ARB), ei pruugi hüpokaleemiana tuntud seisundi ennetamiseks isegi dieedist kinnipidamine olla piisav.
Hüpokaleemia
Hüpokaleemia on ebanormaalselt madal kaaliumisisaldus veres. Kaalium on üks olulisemaid elektrolüüte, mida keha kasutab vedeliku tasakaalu, lihaste kontraktsioonide ja närvisignaalide reguleerimiseks. Kui kaaliumitase langeb ülemäära, võib see mõjutada kõiki neid funktsioone, põhjustades:
- Väsimus
- Nõrkus
- Kõhukinnisus
- Lihaskrambid
- Südamepekslemine
Kui hüpokaleemia on äärmiselt määratletud kui tase alla 2,5 millimooli liitri kohta (mmol / l), võib see põhjustada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi, sealhulgas lihaskoe lagunemist, iileust (laisad sooled), südame arütmiat (ebaregulaarne pulss), hingamispuudulikkust, halvatus ja kodade või vatsakeste virvendus.
Enamiku inimeste jaoks on hüpokaleemia risk madal, kui nad järgivad ettenähtud dieeti ja raviplaani. Isegi neil, kellel on suurem risk, ei teki tõenäoliselt midagi muud kui kerge hüpokaleemia.
Muud elektrolüütide häired
Hemodialüüs võib mõjutada teisi elektrolüüte ja põhjustada selliseid seisundeid nagu hüpokaltseemia (madal kaltsiumisisaldus), hüponatreemia (madal naatriumisisaldus) ja hüpermagneemia (kõrge magneesiumisisaldus). Igaüks neist puudutab ja võib keha mõjutada erineval viisil:
- Hüpokaltseemia võib põhjustada nõrkust, kaltsifülaksiat (kaltsiumi ladestumine veresoontes ja nahas) ning eluohtlikku arütmiat.
- Hüponatreemia võib põhjustada väsimust, vaimseid muutusi ja krampe.
- Hüpermagneemia võib kahjustada närvi signaale lihasele, põhjustades lihaste nõrkust ja reflekside kadu.
Elektrolüütide tasakaalustamatus koos püsiva hüpotensiooniga võib samuti aidata kaasa neuropaatia (nõelte ja nõelte aistingute) tekkimisele, mis on dialüüsi saavatel inimestel tavaline seisund.
Vere keemia ja kahjulike sümptomite regulaarne jälgimine võib neid tasakaalustamatusi avastada ja ravida enne, kui need tõsiseks muutuvad.
Infektsioon
Nakatumine on hemodialüüsi saavatel inimestel kõikjal esinev risk. Dialüüsile juurdepääsu loomine annab bakteritele ja teistele mikroorganismidele võimaluse vereringesse siseneda. Infektsiooni tekkimisel hõlmavad sümptomid tavaliselt järgmist:
- Kohalik turse, punetus, soojus ja valu
- Kõhupuhitus (mäda kogunemine naha alla)
- Palavik ja / või külmavärinad
Infektsiooni raviks kasutatakse tavaliselt antibiootikume. Verehüüvete ja jäsemete isheemia ennetamiseks võib kasutada hepariini, teatud tüüpi vere vedeldajaid. Optimaalse hügieeni- ja sanitaartavade säilitamine võib oluliselt vähendada nakkusohtu.
Oluline on vältida dialüüsi juurdepääsu põrutamist või koputamist, kuna see võib põhjustada verejooksu, eriti kui siirik või fistul on uus. Verejooks suurendab nakatumise, aneemia ja vaskulaarse aneurüsmi (arteriseina punnimine) riski.
Vedeliku ülekoormus
Vedeliku ülekoormus, mida nimetatakse ka hüpervoleemiaks, tekib siis, kui neerud ei suuda enam piisavalt vedelikku kehast eemaldada. Kui dialüüsiaparaati pole õigesti kalibreeritud, võib hüpervoleemia hoolimata ravist püsida.
Hüpervoleemia sümptomiteks on:
- Peavalu
- Kõhukrambid ja puhitus
- Õhupuudus
- Jalgade, pahkluude, randme ja näo turse
- Kõrge vererõhk
- Kaalutõus
Vedelikupiirangutest kinnipidamine ja vedeliku tarbimise jälgimine võib oluliselt vähendada hüpervoleemia riski.
Kui ülekoormus püsib vedeliku piiramisest hoolimata (või tekib varsti pärast hemodialüüsi), andke sellest teada oma nefroloogile, et saaksite raviplaani kohandada.
Ravimata jätmisel võib hüpervoleemia põhjustada südameprobleeme, sealhulgas kongestiivset südamepuudulikkust, südame rütmihäireid ja kardiomegaalia (südame laienemine).
Dialüüsi tasakaalustamatuse sündroom
Dialüüsi tasakaalustamatuse sündroom (DDS) on haruldane neuroloogiline seisund, mis tavaliselt mõjutab inimesi, kes on alles alustanud hemodialüüsi. Arvatakse, et see on keha reaktsioon protseduurile, mida ta peab ebanormaalseks, mille tulemuseks on põletikulised tsütokiinid ja muud aju turset põhjustavad põletikulised kemikaalid (aju turse).
DDS-i sümptomiteks on:
- Nõrkus
- Pearinglus
- Iiveldus ja oksendamine
- Peavalu
- Lihaskrambid
- Muutused käitumises või vaimses seisundis
See on tavaliselt lühiajaline komplikatsioon, mis kaob, kui keha kohaneb raviga. Intravenoosset soolalahust kasutatakse mõnikord vererõhu tõstmiseks koos mannitooli (diureetikum) süstimisega, et leevendada aju ümbritsevat turset ja survet.