Sisu
Kui tavalised röntgenpildid on kasulikud pildistamistestid mitmesuguste terviseprobleemide hindamiseks, vajavad arstid patsiendi sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks sageli keerukamaid meditsiinilisi pildistamise eksameid. Kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada diagnostika ja skriiningu eesmärgil.Mõlemas testis heidab patsient pikali lauale, mida piltide saamisel liigutatakse sõõrikukujulise struktuuri kaudu.
Kuid CT ja MRI vahel on olulisi erinevusi.
Kompuutertomograafia (CT)
Kompuutertomograafias pöörleb röntgenikiir ümber patsiendi keha. Arvuti hõivab pilte ja rekonstrueerib keha ristlõikelõike. KT-uuringud saab läbi viia vaid 5 minutiga, mis muudab need ideaalseks kasutamiseks kiirabiosakondades.
CT-skaneerimist kasutatakse tavaliselt järgmiste kehaehituste ja kõrvalekallete korral:
- Äge ajuverejooks insuldist või traumast
- Kondised struktuurid
- Kopsuemboolia - verehüüve kopsudes
- Kopsud, kõht ja vaagen
- Neerukivid
CT-uuringut kasutatakse ka nõela asetamise juhtimiseks kopsude, maksa või muude organite biopsia ajal.
Teatud juhtudel manustatakse patsiendile kontrastvärvi, et parandada CT-skaneerimise ajal teatud struktuuride visualiseerimist. Kontrasti võib anda intravenoosselt, suu kaudu või klistiiri kaudu. Intravenoosset kontrasti ei kasutata märkimisväärse neeruhaiguse või kontrastsuse suhtes allergiaga patsientidel.
Kompuutertomograafias kasutatakse kujutiste jäädvustamiseks ioniseerivat kiirgust. Seda tüüpi kiirgus suurendab vähktõve tekkimise riski kogu elu jooksul. Reageerimine ioniseerivale kiirgusele on indiviiditi erinev. Kiirgus on lastel riskantsem. Näiteks Suurbritannia Newcastle'i ülikooli professori Mark Pierce'i juhitud uuring näitas seost CT-skaneerimise ja leukeemia ning ajukasvajate vahel lastel. Autorid märgivad siiski, et kumulatiivsed absoluutsed riskid on väikesed ja tavaliselt kaalub kliiniline kasu riskid üles.
Samuti on tehnoloogia arenedes vähendatud kompuutertomograafia jaoks vajalikku kiirgusdoosi. Samal ajal on pildistamise üldine kvaliteet muutunud paremaks. Mõned järgmise põlvkonna skannerid võivad vähendada kiirgusega kokkupuudet kuni 95 protsenti võrreldes traditsiooniliste kompuutertomograafidega. Need sisaldavad tavaliselt rohkem röntgendetektorite ridu ja võimaldavad kiiremat pildistamist, hõivates korraga suuremat kehapiirkonda. Näiteks saavad südame artereid skaneerivad CT koronaarangiograafiad nüüd uudse tehnoloogia kasutamisel kogu südamest ühe südamelöögiga pildi teha.
Lisaks on laialdaselt arutatud kiirgusohutust ja kiirgusteadlikkust. Kaks teadlikkuse tõstmisega tegelevat organisatsiooni on Image Gently Alliance ja Image W Tark. Image Gently tegeleb laste kiirgusdooside kohandamisega, samal ajal kui Image Wises kampaaniad kiirgusega kokkupuute parema koolitamise nimel ja käsitleb erinevate pildistamistestide kiirgusdoosidega seotud erinevaid probleeme. Uuringud näitavad ka kiirgusriskide arutamist patsientidega; patsiendina peaksite olema kaasatud jagatud otsustusprotsessi.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Erinevalt CT-st ei kasuta MRI ioniseerivat kiirgust. Seetõttu on see eelistatud meetod laste ja nende kehaosade hindamiseks, mida ei tohiks võimaluse korral kiirata, näiteks naiste rinna- ja vaagnapiirkonnad.
Selle asemel kasutab MRI piltide saamiseks magnetvälju ja raadiolaineid. MRI genereerib ristlõikepilte mitmes mõõtmes - see tähendab kogu keha laiuse, pikkuse ja kõrguse ulatuses.
MRI sobib hästi järgmiste kehastruktuuride ja kõrvalekallete visualiseerimiseks:
- Liigeseid ümbritsevate kõõluste ja sidemete, näiteks põlve või õla, vigastused. (Kõõlus ühendab luu liikumiseks luu ja lihast. Sidemega ühendatakse luu luuga, et stabiliseerida liigest.) Näiteks võib arst tellida MRI, kui kellelgi on põlveliigese rebenemise märke või sümptomeid.
- Seljaaju probleemid, näiteks herniated ketas või seljaaju stenoos
- Aju probleemid, nagu kasvaja, nakkus, vanad insultid ja hulgiskleroos
- Osteomüeliit (luude krooniline infektsioon)
MRI-aparaadid pole nii tavalised kui KT-aparaadid, nii et enne MRI saamist on tavaliselt pikem ooteaeg. MRI uuring on ka kallim. Kui kompuutertomograafia saab lõpule viia vähem kui 5 minutiga, võivad MRI uuringud kesta 30 minutit või kauem.
MRI-aparaadid on lärmakad ja mõned patsiendid tunnevad eksamite ajal klaustrofoobiat. Suukaudne rahustav ravim või "avatud" MRI-aparaadi kasutamine võib aidata patsientidel end mugavamalt tunda.
Kuna MRI kasutab magneteid, ei saa seda protseduuri teha teatud tüüpi implanteeritud metalliseadmetega patsientide jaoks, nagu südamestimulaatorid, kunstlikud südameklapid, vaskulaarsed stendid või aneurüsmaklambrid.
Mõni MRI nõuab Gadoliniumi kasutamist intravenoosse kontrastvärvina. Gadoliinium on üldiselt ohutum kui CT-skannimiseks kasutatav kontrastaine, kuid võib olla kahjulik neerupuudulikkuse tõttu dialüüsi saavatele patsientidele.
Hiljutised tehnoloogilised arengud võimaldavad ka MRI skaneerimist terviseseisundite osas, kus MRI ei olnud varem sobiv. Näiteks töötasid Suurbritannia Sir Peter Mansfieldi pildistamiskeskuse teadlased 2016. aastal välja uudse meetodi, mis võimaldaks kopsude pildistamist.Metoodikas kasutatakse töödeldavat krüptoongaasi sissehingatava kontrastainena ja seda nimetatakse sissehingatava hüperpolariseeritud gaasi MRI-ks. Patsiendid peavad sisse hingama gaasi väga puhastatud kujul, mis võimaldab nende kopsudest 3D-kõrglahutusega pilti valmistada. Kui selle meetodi uuringud õnnestuvad, võib uus MRI-tehnoloogia anda arstidele parema pildi kopsuhaigustest, nagu astma ja tsüstiline fibroos. Hüperpolariseeritud kujul on kasutatud ka teisi väärisgaase, sealhulgas ksenooni ja heeliumi. Keha talub ksenooni hästi. See on ka odavam kui heelium ja on looduslikult saadaval. Seda on peetud eriti kasulikuks, kui hinnatakse kopsufunktsiooni omadusi ja gaaside vahetust alveoolides (pisikesed õhukotid kopsudes). Eksperdid ennustavad, et mitteradioaktiivsed kontrastained võivad osutuda paremaks kui olemasolevad pildistamistehnikad ja funktsioonide testimine. Need annavad ühe hingetõmbe ajal kvaliteetset teavet kopsude funktsiooni ja struktuuri kohta.