Sisu
Proktoloog (nüüd nimetatakse jämesoole ja pärasoole kirurgiks või jämesoole ja jämesoole kirurgiks) on arst, kes on spetsialiseerunud seedetrakti alumiste haiguste ja haiguste, sealhulgas päraku, pärasoole ja käärsoole haigustele. Nendel arstidel on üldkirurgiline väljaõpe, kuid neil on ka eriharidus keerukate operatsioonide osas, mida kasutatakse seedetrakti alumiste haiguste ja seisundite raviks.Häired, mida kolorektaalkirurg võib ravida, hõlmavad hemorroidid, abstsessid, päraku lõhed, vaagnapõhja seisundid ja käärsoolevähk. Nad võivad teha selliseid teste nagu kolonoskoopia või sigmoidoskoopia, mis tehakse käärsoole- ja pärasoolevähi skriinimiseks. Kolorektaalne kirurg võib töötada koos teiste tervishoiurühma meeskondadega, näiteks gastroenteroloogi, esmatasandi arsti või onkoloogiga, et hallata seedetrakti alumiste osade seisundit.
Kontsentratsioonid
Kolorektaalne kirurg ravib seisundeid, mis mõjutavad seedetrakti alumist osa, ja võib olla spetsialiseerunud ka sellistele protseduuridele nagu kolonoskoopia või sigmoidoskoopia, mida kasutatakse käärsoolevähi skriinimiseks või muude seisundite diagnoosimiseks. Kirurgina erinevad nad gastroenteroloogist, kes on arst, kes ravib haigusi ja seisundeid meditsiiniliselt ega tee operatsiooni.
Kehaosad, milles jämesoolekirurgil on eriline väljaõpe, asuvad seedetrakti viimases osas. See hõlmab jämesoole, päraku ja pärasoole. Neid osi (koos pimesoolega, mis on jämesoole ja peensoole ühenduspunkt) nimetatakse üheskoos jämesooleks.
Käärsoolel on neli osa: tõusev jämesool, põiki jämesool, laskuv jämesool ja sigmoidne jämesool. Tõusev jämesool asub kõhu paremal küljel ja on esimene sektsioon pärast pimesoolekest. Käärsoolel on siis pöördus põiki käärsoole, mis läheb üle kõhu paremalt vasakule. Järgmine on veel üks pööre langevaks jämesooleks, mis langeb kõhu vasakul küljel. Viimane osa on sigmoidne käärsool, mis kaardub pärasooleni.
Pärasool asub jämesoole ja päraku vahel ning on jämesoole viimane osa. See on torukujuline struktuur, kus väljaheiteid hoitakse seni, kuni see on valmis kehast lahkuma. Pärasool võib teatud määral venida tänu elastsetele lihastele, mis seda vooderdavad. Lihased on need, mis aitavad pärasoolel enne väljaheidet hoida erinevates väljaheidetes.
Pärak on lihaste rühm, mis moodustab sulgurlihase (ringi). Päraku sulgurlihased hoiavad väljaheitet, kuni on aeg väljaheidet teha. Sel ajal vabastavad lihased pinged ja avanevad, et väljaheited kehast välja pääseksid.
On palju erinevaid häireid, mille korral jämesoolekirurg on koolitatud juhtima ja ravima.
Päraku lõhed. Pärakulõhe on anaalkanali pisar, mis võib olla valus ja põhjustada väljaheites selliseid sümptomeid nagu sügelus ja erepunane veri. Mõned pärakulõhedega seotud seisundid on kõhukinnisus, hüpotüreoidism ja rasvumine. Paljud lõhed võivad paraneda meditsiinilise ravi abil, mida saab teha kodus, ja toetava raviga, kuid teised võivad vajada nende raviks operatsiooni.
Päraku tüükad. Anaalse tüükad on kasvud, mis esinevad anaalkanali sees. Neid põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV), mis levib sageli seksuaalvahekorra kaudu, kuid nakkus võib esineda ka muul viisil. Päraku tüükad võivad alata väikesest ja kasvada aja jooksul suuremaks. Eemaldamist saab teha mitmesuguste meetoditega, sealhulgas krüoteraapia, elektrokauteerimise või laserravi abil.
Veri väljaheites. Veri väljaheites või väljaheites või must, tõrvane väljaheide pole kunagi normaalne; need on märgid, et on probleem, millega tuleb tegeleda. Kolorektaalne kirurg aitab kindlaks teha, mis põhjustab verejooksu. Kuigi hemorroidid on tavalised ja nad veritsevad, peaks arst siiski neid uurima võimalusel, et rektaalsel verejooksul on veel üks põhjus. Ei ole ohutu eeldada, et verejooks pärineb hemorroididest, isegi kui need on varem probleemiks olnud.
Käärsoole polüübid. Polüübid on kasvud, mis esinevad pärasoole ja käärsoole vooderdis. Polüübid võivad aja jooksul kasvada ja viia käärsoolevähi arenguni. Need võivad põhjustada verejooksu ja suureks muutudes võivad esineda sellised sümptomid nagu kõhukinnisus, kõhulahtisus või kõhuvalu, kuid enamikul juhtudel ei põhjusta need üldse mingeid sümptomeid. Polüpeenide eemaldamine, mida saab teha kolonoskoopia ajal, hoiab ära nende kasvu ja vähkkasvajate tekkimise.
Pärasoolevähk. Käärsoole ja pärasoole vähk algab polüpeenina. Kolorektaalse vähi riskitegurite hulka kuuluvad vanus (üle 50 aasta), haiguse perekonna ajalugu või põletikuline soolehaigus (IBD). Käärsoole- ja pärasoole kirurgid on koolitatud kolorektaalvähi sõeluuringute (näiteks kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia) läbiviimiseks, samuti erinevat tüüpi operatsioonide jaoks, mida võib selle haiguse raviks kasutada.
Kõhukinnisus. Kõva väljaheite läbimisel või ainult harva tualetis käimisel on mitmesugused põhjused. Enamikul juhtudel saab seda ravida toitumise ja elustiili muutustega, kuid jämesoole-kirurg aitab hinnata kõhukinnisust ja teha kindlaks, kas sellel on tõsisem põhjus.
Kõhulahtisus. Lahtiste väljaheidete põhjuseid on palju ja see kaob sageli iseenesest. Kuid kroonilise, püsiva kõhulahtisuse korral võib osutuda vajalikuks otsida jämesoolest, kas seal on midagi, mis põhjustab kõhulahtisust.
Divertikulaarne haigus. Ligikaudu pooltel üle 60-aastastel inimestel on jämesooles väljapakutud rahakotid, mida nimetatakse divertikulaadiks. Enamasti ei põhjusta need mingeid sümptomeid, kuid mõnel inimesel võivad need muutuda põletikuliseks ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, palavik või oksendamine.
Fistulid. Fistul on ebanormaalne ühendus (umbes nagu tunnel) kahe keha struktuuri vahel. Kui fistul tekib seedetrakti alumises osas (näiteks käärsoole ja tupe vahel), võib ravi saamiseks pöörduda kolorektaalse kirurgi poole.
Hemorroidid. Anaalse kanali või pärasoole paistes veen võib põhjustada valu, sügelust ja verejooksu. Sageli saab hemorroidid ravida kodus kasutatavate meetmetega, kuid mõnikord on vaja kolorektaalset kirurgi, et neid hinnata ja määrata muid ravimeetmeid, sealhulgas operatsiooni.
Pidamatus. Soolestiku kontrolli kaotamine või pärakust lekkiv väljaheide on tavaline probleem, mis võib elukvaliteeti negatiivselt mõjutada. Kolorektaalkirurg võib õige ravi määramiseks määrata fekaalipidamatuse põhjuse väljaselgitamiseks mitmesuguseid uuringuid.
Põletikuline soolehaigus (IBD). Crohni tõbi, haavandiline koliit ja määramatu koliit võivad mõjutada seedetrakti erinevaid osi. Gastroenteroloog haldab neid haigusi meditsiiniliselt, mõnikord koos jämesoole kirurgiga, kellel on spetsiaalne väljaõpe nende haiguste raviks tehtavate operatsioonide osas.
Pärasoole prolaps. Rektaalne prolaps on see, kui pärasool ulatub pärakust väljapoole. Seda esineb sagedamini vanematel inimestel ja naistel pärast lapse saamist ning sümptomiteks võivad olla pärasoolest ja koest verejooksud, mida on näha / tunda väljaspool pärakut.
Rectocele. Rektotseel on seisund, mis tekib siis, kui pärasoole ja tupe vaheline koekiht nõrgeneb. See põhjustab pärasoole laienemist ja tupe tagaseina surumist. Rektokeel ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid, kuid võib olla seotud ka kõhukinnisuse, valu pärasooles, kusepidamatuse, valuliku vahekorra ja tupeveritsusega. Paljudel juhtudel võivad dieedi ja ravi muutused, näiteks biotagasiside, aidata sümptomite korral, kuid teistele võib kasutada kirurgilist sekkumist.
Menetlusekspertiis
Kolorektaalsel kirurgil on ka spetsiaalne väljaõpe teatud tüüpi endoskoopia protseduuride ja operatsioonide tegemiseks. Endoskoopia on teatud tüüpi protseduur, mida tehakse siseorgani, näiteks käärsoole, tupe või põie, sisse vaatamiseks. Kolorektaalne kirurg võib läbi viia mitmesuguseid protseduure, et diagnoosida või hinnata seedetrakti alaosa mõjutavaid seisundeid.
Kolonoskoopia
Kolonoskoopia, mis on test, mis tehakse päraku, pärasoole ja jämesoole sisse vaatamiseks, tehakse mitmel põhjusel. Seda võib kasutada käärsoole- ja pärasoolevähi skriinimiseks, selliste sümptomite põhjuste otsimiseks nagu pärasoolest verejooks või IBD käimasoleva ravi osana.
Valmistage end enne kolonoskoopia protseduuriSigmoidoskoopia
Sigmoidoskoopiat kasutatakse jämesoole viimase sektsiooni, sigmoidse käärsoole sisse vaatamiseks. Seda testi võib kasutada käärsoolevähi skriinimiseks või hemorroidide või muude seisundite hindamiseks, mis võivad mõjutada käärsoole seda osa.
Miks peaks sigmoidoskoopiat soovitama arst?Käärsoole- ja pärasoole kirurgid teevad käärsoole, pärasoole ja päraku mitut tüüpi spetsiaalseid operatsioone. Neid arste koolitatakse mitmesugustel operatsioonidel.
Hemorroidide operatsioon
Mõnel juhul ei reageeri hemorroidid kodus hooldamisele ja vajavad operatsiooni. Hemorroidid võidakse eemaldada kummipaelaga ligeerimise, laserkoagulatsiooni või hemorroidektoomia abil.
Fistulite operatsioon
Fistuleid võib paranemise edendamiseks avada spetsiaalse kirurgia abil - kas fistulotoomia või fistulektoomia abil. Fistulite raviks võib kasutada ka laserkoagulatsiooni.
Ostoomi kirurgia
Käär- ja pärasoole kirurgid viivad lõpule ileostoomia ja kolostoomi operatsiooni, mille käigus eemaldatakse käärsoole osa või kogu see (kolektoomia) ja luuakse stoom.
Polüpektoomia
Polüpeed eemaldatakse sageli kolonoskoopia või sigmoidoskoopia käigus, et vältida nende vähiks kasvamist.
Resektsioonikirurgia
Kolorektaalse vähi või Crohni tõve raviks võib teha resektsioonoperatsiooni peensoole või jämesoole osa eemaldamiseks.
Koolitus ja sertifitseerimine
Kolorektaalkirurg on kogenud seedetrakti kõigi osade üldkirurgiat, kuid jätkab seejärel seedetrakti alumises osas täiendkoolitust. Selle eriala haridus algab neli aastat bakalaureuseõppes ja seejärel veel neli aastat akrediteeritud meditsiiniprogrammis. Järgmine samm on kirurgiline residentuur, mis võib olla viis või kuus aastat pikk. Pärast seda on veel üks või kaks aastat koolitust jämesoole ja pärasoole kirurgias.
Käärsoole- ja pärasooleoperatsioon on juba alaeriala, kuid mõned kirurgid võivad õppida õppima ka teatud protseduure, mida tehakse harvemini ja seetõttu on nende protseduuride valdamine parem.
Pärast umbes 14-aastast kõrgharidust võib jämesoole ja pärasoole kirurg taotleda juhatuse sertifikaati. Need arstid on sertifitseeritud Ameerika Kirurgiaameti ning Ameerika Käärsoole- ja Rektaalkirurgia Nõukogu poolt ning võivad olla Ameerika käärsoole- ja pärasoole kirurgide seltsi ning Ameerika kirurgide kolledži liikmed.
Ametisse nimetamise näpunäited
Kolorektaalkirurg on eriarst ja seetõttu võivad mõned kindlustuskandjad vajada enne vastuvõtule asumist internisti, esmatasandi arstide või gastroenteroloogide saatekirja. Kõne oma kindlustusseltsile (number on teie kindlustuskaardi tagaküljel) võib aidata kindlaks teha, kas suunamine on vajalik. Mõnel juhul võib olla vastuvõetav ka arsti saatekiri kiirabis või meditsiinikabinetis.
Lisaks küsivad mõned jämesoole- ja pärasoole kirurgid enne uute patsientide vastuvõtmist saatekirja. Samuti võivad nad soovida meditsiinilisi andmeid esmatasandi arstilt või muult arstilt (näiteks günekoloogilt või gastroenteroloogilt), kes saatekirja teeb.Viitamiste saamiseks ja andmete edastamiseks võib kuluda aega ja mitu telefonikõnet, mis võib olla pettumus. Kuid diagnoosi ja seejärel sobiva ravi saamiseks on oluline pöörduda seedetrakti alumiste probleemide spetsialisti poole.
Kindlustuse vedajad võivad olla abiks ka kolorektaalse kirurgi leidmisel, mis on võrgus. Ameerika käärsoole- ja pärasoole kirurgide ühingu, Crohni ja Koliidi Fondi ning Ameerika Kirurgide Kolledži arstide leidjad pakuvad ka arstiotsingu teenuseid, mis võivad aidata kirurgi leidmisel
Sõna Verywellist
Vajadus pöörduda käärsoole- ja pärasoole kirurgi poole võib tekitada palju emotsioone. Mõnel inimesel võib olla piinlik rääkida seedetrakti alumises osas esinevatest probleemidest. See võib aidata meeles pidada, et käärsoole, pärasoole ja pärakut mõjutavatele haigustele spetsialiseerunud arstid on otsustanud sellel alal töötada ja on huvitatud oma patsientide aitamisest diagnoosi ja ravi saamiseks. Nad näevad iga päev sarnaste probleemidega patsiente, olgu selleks verejooks, kõhukinnisus, kõhulahtisus või kusepidamatus. Nad teavad hästi, et nende patsiendid võivad vannitoaprobleemidest rääkides tunduda tagasihoidlikud ja see võib aidata kohtumise ajal tõdeda, et see on tundlik teema, mida avalikult arutada. Avatus ja kirurgile kõigi ilmnevate sümptomite rääkimine aitab probleemi tekkeni jõuda ja vajalikku abi saada.