Sisu
- Esiteks leidke oma kaasakindlustuse määr
- Järgmisena leidke oma hoolduse maksumus
- Lõpuks arvutage oma kaasakindlustus
- Näited
- Teie kaasakindlustuse summat mõjutavad tegurid
Kuna omavastutused ja sissemaksed on fikseeritud summad, ei pea maksma palju matemaatikat, et aru saada, kui palju maksta. 30-dollarine tasumine retsepti täitmiseks või arsti poole pöördumiseks maksab teile 30 dollarit, hoolimata sellest, kui suur oli retsepti või kontorivisiidi koguarve. Teie tervisekindlustus võtab ülejäänud vahekaardi (pange tähele, et see kehtib tavaliselt ainult siis, kui kasutate võrgusisest teenusepakkujat ja täidate kõiki teie kindlustusplaaniga seotud eelnevaid loa nõudeid).
Ravikindlustuse kindlustusmakse arvutamine on aga keerulisem. Kuna kindlustus on protsent teenuse kogumaksumusest, võlgnete iga teenuse eest erineva summa kindlustust. Kui saadud tervishoiuteenus oli odav, ei ole teie ühine kindlustus palju. Kui tervishoiuteenus oli aga kallis, võib teie ühisvara olla sadu või isegi tuhandeid dollareid (kõrgeimal juhul piirab teie ühist kindlustust tervishoiukava maksimaalne taskust välja).
Peate mõistma, kuidas arvutada oma tervisekindlustuse kindlustusmakse, nii et teate, kui palju võlgnete kaasrahastamise eest, ja saate selle jaoks eelarvet koostada.
Esiteks leidke oma kaasakindlustuse määr
Peate leidma oma kindlustuse määra teie hoolduse tüübi jaoks. Selle peaksite leidma oma terviseplaani registreerumisel saadud eeliste ja katvuse kokkuvõttes. Mõnikord leiate selle isegi oma ravikindlustuskaardilt.
Ole ettevaatlik; mõnes terviseplaanis võib ühiskindlustus olla sama protsent olenemata sellest, millist tüüpi teenust pakute. Näiteks haiglaravi jaoks 30% ja eriretseptide puhul 30%. Teistes terviseplaanides võib mõnede teenuste puhul olla madal kindlustuse määr ja muud tüüpi teenuste puhul kõrgem. Näiteks võib teil olla haiglaravi jaoks 35%, ambulatoorse kirurgiakeskuse operatsioonide puhul aga ainult 20%.
Järgmisena leidke oma hoolduse maksumus
Kui teate oma kindlustuse määra, peate määrama saadud tervishoiuteenuse kogumaksumuse. Kui kasutate võrgusisest pakkujat, on teie tervishoiukava selles pakkujas juba allahindlusi pidanud. Arvutage oma tervisekindlustuse kindlustusmakse diskontomäära, mitte tavapärase määra alusel, mida küsitakse teie terviseplaani mittekuuluvatelt inimestelt. Leidke see võrgusisene soodushinnaga summa oma hüvitiste selgitusest (EOB), mis on loetletud kui "lubatud summa" (EOB näitab ka pakkuja arveldatud summat, mis on üldiselt suurem lubatud summast).
Kui te pole veel tervishoiuteenust saanud, pole teil kontrollimiseks EOB-d. Võite proovida küsida oma arstilt või ravikindlustusandjalt, milline on selle konkreetse teenuse võrgusisene määr. Kuid teadke, et mõnikord ei õnnestu teil lihtsalt saada oma ravi kogukulude kohta täpset hinnangut ette kas sellepärast, et teavet peetakse varaliseks (osana kindlustusandja ja meditsiinipakkuja vahelistest võrguläbirääkimistest) või seetõttu, et meditsiiniteenuse pakkuja ei tea täpselt, milliseid teenuseid tuleb osutada.
Kui see on põhiteenus, mis ei erine juhtumipõhiselt (näiteks MRI), peaks haigla või arstikabinet saama teile kogu hinna eelnevalt teada anda. Kuid kui teil on kirurgiline protseduur, ei pruugi arst täpselt teada, mis sellega kaasneb, kuni nad operatsiooni tegelikult teevad. Võite olla kindel, et teie terviseplaani maksimaalne taskusse minek jõuab sisse, kui arve muutub oluliseks, kuid kui teie tasku maksimaalset taset ei täideta, võidakse kohaldada summat, mille peate maksma ühiselt muutuma.
Lõpuks arvutage oma kaasakindlustus
Võlgneva kindlustuse arvutamiseks teisendate esmalt protsendimäära kümnendarvuks, liigutades kümnendkoha kaks tühikut vasakule järgmiselt:
Protsent: | Vastav kümnendarv: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Korrutage see kümnendarv tervishoiuteenuse kogumaksumusega:
Mündikindlustuse määr (kümnendarvuna) X kogukulu = maksejõuetus, mille võlgnete.
Näited
Antoine'i terviseplaan nõuab retsepti täitmiseks 20% kulude jagamist. Tema retseptiraha on kokku 150 dollarit.
0,20 X 150,00 USD = 30,00 USD
Mündikindlustuse määr X kogumaksumus = kaasakindlustus, mille Antoine võlgneb.
Antoine on selle konkreetse retsepti eest võlgu 30 dollarit.
Kinsey terviseplaan nõuab haiglaravi kulude jagamist 35%. Haiglas viibimise kogumaksumus on pärast omaosaluse tasumist 12 850,00 dollarit
0,35 X 12 850 dollarit = 4 497,50 dollarit
Mündikindlustuse määr X kogukulu = Kinsey võlgnevus.
Kinsey võlgneb haiglaravi eest lisaks 4949,50 dollarit ka kaasrahastamise kulusid lisaks omaosaluse summale (eeldades, et ta pole veel oma terviseplaani maksimaalset tasku täitnud).
Teie kaasakindlustuse summat mõjutavad tegurid
Ärge unustage, et peate maksma ka omaosaluse. Mõne terviseplaani puhul peate maksma kogu omavastutuse, enne kui terviseplaan hakkab maksma osa mitteprofülaktilise ravi maksumusest. Alles pärast täieliku omavastutuse tasumist jagate hoolduskulusid oma terviseplaaniga, makstes ühiselt kindlustust.
Kui teil on tõesti suur tervishoiuarve, võib teie taskukohane maksimum sisse lüüa ja kaitsta teid osa kuludest. Kui sel aastal makstud omavastutused, sissemaksed ja ühised tagatised jõuavad tasku maksimumini, on teie kulude jagamise nõuded aastaks täidetud. Teie terviseplaan võtab ülejäänud aasta jooksul 100% teie kaetud võrgusisese hoolduse kuludest. Kuni järgmise aastani ei pea uuesti maksma ühistagatisi, koopiaid ega omavastutusi ... tavaliselt.
Aastal 2020 peavad kõigil vanaisata ja mitte vanaemadel olevatel plaanidel olema taskust väljas olevad maksimumid, mis ei ületa 850 dollarit ühe inimese kohta ja 16 300 dollarit pere jaoks (need ülempiirid tõusevad 2021. aastal 8550 dollarini ja 17100 dollarini). ). Kuid paljudel plaanidel on taskust väljas olevad maksimumid, mis jäävad neist piiridest tublisti alla.
Tänu taskukohase hoolduse seadusele peab enamiku ennetava ravi katma teie tervisekindlustus, ilma et see nõuaks kaasrahastamist, sissemakset ega isegi omavastutust. See tähendab, et te ei pea maksma kooskindlustust näiteks iga-aastase füüsilise eksami, iga-aastase mammograafi ja tavapärase immuniseerimise eest. Kuigi võib tunduda, et ennetav hooldus on tasuta, pole see nii. Selle asemel arvestatakse selle ennetava ravi kulud teie igakuise ravikindlustusmakse hulka olenemata sellest, kas te hooldust tegelikult kasutate või mitte.