Kliiniliselt isoleeritud hulgiskleroosi (MS) ülevaade

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Kliiniliselt isoleeritud hulgiskleroos on neuroloogiline episood, mis tekitab samad sümptomid ja diagnostiliste testide tulemused kui hulgiskleroos (MS). Kliiniliselt isoleeritud SM-i nimetatakse tavaliselt kliiniliselt isoleeritud sündroomiks (CIS). Peamine erinevus SRÜ ja MS vahel on see, et SRÜ diagnoositakse pärast seda, kui teil on ainult üks sündmus, samas kui SM on järk-järgult halvenev või korduv seisund. CIS võib olla MS esimene märk või see võib olla esimene ja viimane kord, kui seda tüüpi episoode kogete

Sümptomid

SRÜ sümptomid võivad tekkida järsult mõne tunni jooksul või võivad mõne nädala jooksul süveneda. Need võivad ilmneda igas vanuses, kuid kipuvad sagedamini esinema vanuses 20–40 aastat. Need on sarnased MS-i sümptomitega ja teil võib tekkida ainult üks sümptom või mitu.

SRÜ sümptomiteks võivad olla:

• Teie käe ja / või jala nõrkus, tavaliselt ühel kehapoolel
• Hägune kõne
• Hägune nägemine või kahekordne nägemine
• Nägemisnärvipõletiku vähenenud nägemine, tavaliselt ühes silmas
• Silmavalu, eriti kui liigutate seda
• Häired tasakaalu ja / või kõndimisega
• Kipitus, ebatavalised aistingud ja / või valu näol, käel ja / või jalal, tavaliselt ainult ühes kehapooles
• Lühikesed käe või jala lihasspasmid
• Soole või põie kontrolli vähenemine

SRÜ-ga võivad need sümptomid kõik algada korraga või võivad tekkida mõne päeva jooksul üksteisest. Üldiselt, kui hakkate kogema üht sümptomit enne teisi, jääb teie esimene sümptom tõenäoliselt alles siis, kui teised ilmuvad.

CIS-i lahendamise aega ei ole lihtne ennustada, kuid see kestab tavaliselt mitu nädalat ja võib püsida paar kuud.

Põhjused

CIS on põhjustatud aju, selgroo ja / või silmade (nägemisnärvide) närvide funktsiooni vähenemisest. Närvifunktsiooni vähenemine on protsessi tulemus, mida nimetatakse demüeliniseerumiseks.

Demüeliniseerimine

Demüeliniseerimine on müeliini kaotus närvide ümber. Müeliin on teatud tüüpi rasv, mis katab ja kaitseb närve, aidates neil tõhusalt toimida. Kui müeliin on vähenenud, võivad närvid aeglustuda düsfunktsioonini, mis avaldub nõrkuse, visuaalsete ja sensoorsete muutustega.

Autoimmuunne põletik

Üldiselt arvatakse, et põletik, mis on keha immuunrakkude tulv, ründab keha enda müeliini, põhjustades SRÜ demüeliniseerumist. Kui keha ründab ennast, kirjeldatakse seda kui autoimmuunset protsessi.

CIS-i ja MS-d kirjeldatakse sageli kui põletikulist demüeliniseerumist või autoimmuunset demüeliniseerumist.

SRÜ ja MS põhjused

CIS võib olla MS esimene episood, kuid see võib ilmneda isegi inimeste seas, kes ei saa kunagi MS-i. On mõningaid tõendeid selle kohta, et need seisundid võivad potentsiaalselt olla põhjustatud infektsioonist või stressist. Siiski ei ole tavaliselt MS või SRÜ ilmset põhjust. Tegelikult arvatakse, et need seisundid on suures osas idiopaatilised, mis tähendab, et nende põhjus pole teada.

Diagnoos

SRÜ sümptomite ilmnemisel peate kindlasti kohe oma arstile helistama. Teid tuleb uurida ja teil võib vaja minna mõningaid diagnostilisi teste ja ka meditsiinilist ravi. Teie meditsiinimeeskond võib kaaluda ka muude tingimuste välistamist, mis võivad jäljendada SRÜ-d.

Teie arst räägib tõenäoliselt teiega üksikasjalikult ja küsib teie sümptomite, nende raskuse ja kestuse kohta. Teil on vaja füüsilist läbivaatust, mis võib hõlmata teie kehatemperatuuri mõõtmist, silmade ja nägemise, lihaste tugevuse, aistingute, reflekside ning suhtlemis- ja kõndimisvõime hindamist. Teie ajaloo ja füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal võib arst otsustada, et vajate täiendavaid uuringuid.

Diagnostilised testid

SRÜ diagnostiliseks hindamiseks on sageli vaja mitut meditsiinilist testi.Teie arstid teavad sageli, kas teie sümptomid ja tunnused vastavad teie aju, selgroo või nägemisnärvi probleemile, kuid peavad kontrollima, kas põhjus on demüelinisatsioon.

Aju pildistamine: aju või selgroo magnetresonantstomograafia (MRI) on abiks SRÜ hindamisel. Selle testiga saab sageli eristada insulti, infektsiooni, demüeliniseerumist, põletikku või kasvajahaigusi, mis kõik võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Demüeliniseerivat kahjustust võib kirjeldada tahvlina või aktiivse põletikulise kahjustusena, kui see visualiseeritakse pildistamiskatsel. Teie pilditestid võivad näidata, et teil on varem olnud demüeliniseerivaid kahjustusi, isegi kui teil pole kunagi varem sümptomeid olnud.

MRI tulemused MS-s ja SRÜ-s

Teie diagnoosi ja ravi järgmine samm sõltub sageli sellest, mida teie aju või selgroo pildistamisel nähakse. Teine asi, mida teie arstid otsivad, on see, kas mis tahes demüelinisatsiooni asukoht sobib teie sümptomitega - mis viitab tungivalt sellele, et pildistamise tulemused vastavad teie seisundile.

Mõnikord võib pildistamiskatsetes näha vanemaid demüeliniseerivaid kahjustusi, mis viitavad sellele, et teil on MS ja mitte SRÜ.

Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan): See on sekkumistest, mis hõlmab seljaaju vedeliku eemaldamist väikese õhukese nõela abil. Pärast naha steriliseerimist pannakse nõel alaseljale.

Protseduuri viib läbi kas teie arst või radioloog. See ei ole valus ega ohtlik, kuigi see võib olla veidi ebamugav. Protseduur kestab umbes 10 kuni 20 minutit ja arst soovib, et pärast protseduuri lõppu lebaksite ja puhaksite vähemalt tunni.

Seljaaju vedelik saadetakse laborisse ja seda saab uurida põletikuliste rakkude, nakkuse, vere, vähirakkude ja valkude suhtes. Tulemused annavad teie meditsiinimeeskonnale aimu teie tunnuste ja sümptomite põhjustest ning koos aju või selgroo pildistamisega võivad teie diagnoosi aidata.

Neurokognitiivne testimine: Kuigi SRÜ on üsna märgatav, võivad mõnedel inimestel, kellel on SM või muud neuroloogilised haigused, olla aastaid kerged või peened sümptomid.

Kui teie või mõni lähedane pereliige on märganud, et teil on mälu-, keskendumis- või meeleoluprobleeme, peate võib-olla tegema neurokognitiivseid teste. Need testid hindavad teie mõtlemis- ja probleemilahendamisoskusi ning võivad aidata tuvastada, kas teie kaebused vastavad ajukuvamise uuringutes nähtud kahjustustele.

Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid (VEP): See on mitteinvasiivne elektriline uuring, mis mõõdab nägemist. VEP-id võivad aidata optilise neuriidi diagnoosimisel, milleks on nägemisnärvi põletik või demüelinisatsioon, mis võib tekkida CIS-i või MS-ga.

VEP on valutu test, mis hõlmab elektroodide pindmist paigutamist peanahale ja elektrilise aktiivsuse mõõtmist, mis tekib visuaalsete stiimulite vaatamisel.

Kuidas diagnoositakse hulgiskleroosi

Mõnikord ei tuvastata optilist neuriiti aju pildistamise testides, nii et VEP-id võivad olla kasulikud teie nägemiskaotuse põhjuse väljaselgitamisel. VEP-idel võivad ilmneda nägemisnärvipõletiku tunnused isegi siis, kui te pole kogenud silmavalu või nägemise olulist defitsiiti.

SRÜ tõenäosus

SRÜ diagnoos tehakse juhul, kui teie meditsiinimeeskond on veendunud, et teie sümptomid on põhjustatud demüeliniseerumisest. Muud tingimused, mis võivad CIS-i jäljendada, hõlmavad infektsiooni, autoimmuunhaigust (nagu luupus), insult, vähk või reaktsioon ravimile.

Kui teil diagnoositakse CIS, on tõenäoline, et teil võib tekkida SM. See võimalus on suurem, kui teil on rohkem kui üks kahjustus, kui teil on tõendeid varasemate kahjustuste kohta, kui teil on varem olnud muid SM sümptomeid (isegi kui te ei pöördunud nende poole arstiabi) või kui teil on perekond liikmetega.

Ravi

Demüeliniseerivat haigust ravitakse kahel viisil. Ägedaid episoode ravitakse intravenoossete (IV) steroididega. Ägeda rünnaku ajal võite vajada muid ajutisi sümptomaatilisi ravimeetodeid. Arst võib pärast sümptomite taandumist teiega rääkida ka haigust modifitseeriva raviga (DMT).

Pärast SRÜ episoodist taastumist jälgite tõenäoliselt mitu aastat oma neuroloogilisi võimeid (nagu kõndimine, rääkimine ja nägemine).

Äge ravi

IV steroidravi kasutatakse sageli mitu päeva järjest ja ravi võib alata. Kuid üldiselt sümptomid taanduvad alles mitu nädalat pärast ravi lõppu. Kui teil on suurte IV annuste steroidide kuur, võib teie arst pärast seda määrata ka suukaudsete steroidide väheneva annuse.

Raskeid episoode võib ravida plasmapereesiga, mis on teatud tüüpi plasma vahetamine. See protseduur filtreerib teie vere, et vähendada autoimmuunset aktiivsust.

Plasma vahetamine on aeglane ja stabiilne protsess, mis filtreerib teie verd läbi masina ja tagastab vere kohe veresoone kaudu. Protseduur võib kesta mitu tundi ja peate kogu protseduuri vältel olema väikese toruga masina küljes.

SRÜ episoodi sümptomaatiline ravi võib hõlmata valuvaigisteid, kui teil on käte, jalgade või silma ebamugavustunne. Mõnikord võib lahas aidata, kui teil on lihasnõrkus. Silmaplaat võib leevendada topeltnägemise sümptomeid.

Haigust modifitseeriv ravi

SM-i, mis on krooniline haigus, ravitakse ka DMT-ga, mis on ravimid, mida kasutatakse haiguse progresseerumise ja ägenemiste ärahoidmiseks. MS juhtimiseks on heaks kiidetud üle kümne erineva DMT ning mitmed on heaks kiidetud ka SRÜ-de jaoks. Enamik neurolooge soovitab SRÜ patsientidele ravi DMT-ga, kelle puhul on suurem risk SM tekkeks.

Kuidas hulgiskleroosi ravitakse

Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) on loonud SRÜ ravipraktika juhised. Teie ja teie arst saate kasutada juhiseid ravi kohta otsuse langetamiseks, kuid kokkuvõtteks on see, et mõned inimesed otsustavad MS-i haigust modifitseeriva ravi, teised mitte.

Vastavalt AAN-i juhistele peaksid teie ja teie arst arutama DMT-de eeliseid ja riske, kui teil diagnoositakse CIS. Teie arst võib teile DMT välja kirjutada, kui otsustate, et soovite ravi ja olete pühendunud selle kasutamisele.

Mõni DMT nõuab endale süstimist ja kõigil DMT-del võivad olla mõned kõrvaltoimed.

SRÜ jaoks heaks kiidetud DMT-d hõlmavad järgmist:

• Avonex (beeta-1a-interferoon)
• Betaseron ja Extavia (mõlemad beeta-1b-interferoon)
• Kopaksoon (glatirameeratsetaat)
• Aubagio (teriflunomiid)
• Mayzent (siponimood)

Neid ravimeid kasutatakse kõik süstidena, välja arvatud Aubagio ja Mayzent, mida võetakse suukaudse tabletina.

Pidage meeles, et teie arst võib kaaluda MS-le heakskiidetud DMT-de väljakirjutamist, kuid ei ole tingimata FDA poolt SRÜ jaoks heaks kiidetud, kui tundub, et see sobib teile paremini.

Kui te ei võta DMT-d, võib teie arst soovitada korduvaid aju või selgroo kuvamisteste vähemalt üks kord aastas esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosi.

Hulgiskleroosi paljud sümptomid

Sõna Verywellist

CIS ja MS on mõlemad põhjustatud põletikulisest demüeliniseerumisest. Üldiselt uuendab teie keha müeliini regulaarselt, nii et saate episoodist taastudes mõned või kõik oma võimed taastada.

Kui teil on olnud SRÜ, ei saa keegi kindlalt ennustada, kas teil lõpuks diagnoositakse SM. Kuid kui teil on mõni aasta olnud peeneid sümptomeid või kui teil on üks või mitu SM-iga pereliiget, on see tõenäolisem, et teil diagnoositakse lõpuks see krooniline seisund. Kuid teil ei pruugi kunagi olla mõnda uut episoodi ega täiendavaid sümptomeid, isegi kui teil on need riskitegurid.

Parim asi, mida teha, kui teil on SRÜ, on säilitada positiivne hoiak ja õppida tundma MS sümptomeid, et saaksite neid ära tunda ja vajadusel kiiret ravi saada. Tervisliku eluviisiga elamine pole tõestatud, et see ennetaks või raviks SM-i, kuid eluviisiharjumused, nagu stressi ja meeleolu juhtimine, füüsiliselt vormis ja aktiivne püsimine, tervislik toitumine, võivad haiguse mõju vähendada, kui teil see lõpuks diagnoositakse.