Sisu
- Ühine levitamine
- Luu kahjustus
- Käed ja jalad
- Nahk, küüned ja silmad
- Lülisamba kaasamine
- Vereanalüüsid
- Eristamine
Arst teeb tööd psoriaatilise artriidi eristamiseks teistest spondüloartropaatiatest (näiteks anküloseeriv spondüliit, reaktiivne artriit ja nteropaatiline artriit), samuti muudest haigusseisunditest, millega see on tihedalt seotud, sealhulgas reumatoidartriit, podagra (aka podagra artriit) ja vähemal määral artroos.
Kuna psoriaatilise artriidi lõplikult diagnoosimiseks pole laboratoorset ega pildistamistesti, on täpse diagnoosi andmiseks hädavajalik mõista järgmisi haiguse kliinilisi tunnuseid - ja kuidas need erinevad teistest artriidi vormidest.
Kuidas diagnoositakse psoriaatilist artriitiÜhine levitamine
Liigesevalu ja jäikus on sageli psoriaatilise artriidi ainsad välised tunnused. Mõne inimese jaoks võivad need olla ainsad sümptomid, mis neil kunagi tekivad. Teistel võivad esineda käte, jalgade või selgrooga seotud haiguse klassikalisemad vormid. Samuti on levinud väsimus, turse, liigese deformatsioon ja liigese funktsiooni piiramine.
Erinevalt mõnest artriidi vormist, mille sümptomid arenevad järsult (nt podagra, enteropaatiline artriit), kipuvad psoriaatilise artriidi sümptomid järk-järgult arenema ja aja jooksul süvenevad.
Valdav enamus juhtumeid on asümmeetrilised, mis tähendab, et liigeseid mõjutatakse meelevaldselt ja need ei peegelda keha teisel küljel. See erineb reumatoidartriidist, mille muster on peamiselt sümmeetriline.
Seda öeldes võib psoriaatilise artriidi progresseerumisel see mõnikord muutuda sümmeetriliseks ja avalduda raskete sümptomitega (sealhulgas harvadel juhtudel potentsiaalselt moonutav seisund, mida nimetatakse artriidi mutilansiks).
Luu kahjustus
Psoriaatiline artriit mõjutab luud erinevalt teist tüüpi artriidist. Psoriaatilise artriidi korral hakkab kortikaalne luu (välimine kaitsepind) hõrenema ja kitsenema, eriti sõrmedel ja varvastel. Samal ajal hakkab liigese servade lähedal moodustuma uus luu.
Luude muutused võivad röntgenpildil põhjustada "pliiats-topsis" deformatsiooni, mille korral sõrme ots kitseneb, kui külgneval luul on tassilaadne kuju. See on raske psoriaatilise artriidi klassikaline sümptom nagu samuti sklerodermia.
Seevastu põhjustab anküloseeriv spondüliit uue kortikaalse luu liigset moodustumist, reumatoidartriit avaldub aga kortikaalse luu erosiooni ja liigesruumi kitsenemisega.
Käed ja jalad
Üks psoriaatilise artriidi iseloomulik tunnus on daktüliit, krooniliste põletike põhjustatud sõrmede ja varvaste vorstitaoline turse. Daktüliit mõjutab ainult väikest osa psoriaatilise artriidiga inimestest, kuid seda peetakse haiguse klassikaliseks esituseks.
Psoriaatiline artriit kipub mõjutama ka sõrmede ja varvaste distaalseid liigeseid (naelu lähimaid). Reumatoidartriit kipub mõjutama proksimaalseid (keskmisi) liigeseid, samas kui artroos võib mõjutada keha kõiki liigeseid.
Psoriaatiline artriit võib mõnikord põhjustada "ooperiklaasist käe" deformatsiooni, mille korral sõrmed teleskoobivad tahapoole ja kõverduvad ebaregulaarselt. See esineb peamiselt raske psoriaatilise artriidi ja harvemini reumatoidartriidi korral.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Nahk, küüned ja silmad
Psoriaatiline artriit on lahutamatult seotud autoimmuunse nahahaiguse psoriaasiga. Tegelikult eelneb psoriaas psoriaatilise artriidi tekkele umbes 30% juhtudest, sageli juba 10 aastat varem. Mõnikord ilmnevad artriit ja psoriaas samaaegselt.
Erinevalt muud tüüpi artriidist esineb psoriaatilises artriidis nahaplaate peaaegu 80% juhtudest. Silmaprobleemid (näiteks uveiit) on samuti iseloomulikud, põhjustatud naastude moodustumisest silmalau peal või selle ümbruses.
Küünte kõrvalekalded võivad mõnikord esineda põletikulise või mitte-põletikulise artriidi korral. Kuid psoriaatilise artriidi korral on märgid tavaliselt eristuvamad ja hõlmavad järgmist:
- "Õlitilgad" (punakaskollased laigud küüneplaadi all)
- Kirju lunula (punane valgest kaarest küünenaha kohal)
- Killuverejooksud (vertikaalsed mustad jooned küünte all, kus kapillaarid on lõhkenud)
Psoriaatilise artriidi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Lülisamba kaasamine
Spondüloartropaatiaid, näiteks psoriaatilist artriiti, saab eristada reumatoidartriidist ja podagrast selle poolest, et sageli mõjutavad selgroogu. spondülod tuleneb kreeka keelest "selg" või "selgroolüli".
Kuigi reumatoidartriit võib mõjutada kaela lülisamba kaelaosa, võivad spondüloartropaatiad hõlmata aksiaalset selgroogu, ulatudes torso sabaluudeni.
Psoriaasi korral on selgroo kaasamise peamisteks piirkondadeks alaselja nimmelüli ja sacroiliaci liiges, kus vaagna tiibakujuline ülaosa (ilium) kinnitub selgroo alaosale (ristluu).
Seisund, mida nimetatakse psoriaatiliseks spondüliidiks, võib mõjutada kuni 35% psoriaatilise artriidiga inimestest, vastavalt 2018. aasta ülevaatele Praegused reumatoloogilised aruanded.
Vereanalüüsid
Puuduvad vereanalüüsid, mis saaksid psoriaatilise artriidi lõplikult diagnoosida. Sellegipoolest võivad sellised testid aidata diagnoosi toetada, haigust iseloomustada ja eristada seda muudest artriidi vormidest.
Üks selgroo spondüloartropaatiaga seotud tegur on inimese leukotsüütide antigeeni B27 (HLA-B27) geeni geneetiline mutatsioon. Kõigist psoriaatilise artriidiga inimestest on HLA-B27 mutatsioon 60–70%. Täpsemalt on mutatsioon umbes 90% -l anküloseeriva spondüliidiga valgetest inimestest.
Ehkki see on kasulik spondüliidi diagnoosimisel, ei peeta pelgalt HLA-B27 mutatsiooni olemasolu lõplikuks, kuna see võib esineda ka artriidita või põletikuta inimestel.
Psoriaatilise artriidi geneetikaSama ei kehti reumatoidartriidi diagnoosimiseks kasutatavate antikehade testide kohta. Reumatoidfaktor (RF) ja tsüklivastane tsitrulliinpeptiid (anti-CCP) on kaks antikeha, mida tavaliselt kasutatakse reumatoidartriidi diagnoosimisel. Kui antikehi avastatakse mõnikord psoriaatilise artriidiga inimestel, on need peaaegu alati madalad ja ebaolulised.
Põletikuliste haigustena näitavad psoriaatilise artriidi, reumatoidartriidi või podagraga patsientide vereanalüüsid kõrgenenud C-reaktiivse valgu (CRP) ja erütrotsüütide settimise määra (ESR). Need põletikulised markerid ei tõuse osteoartriidiga, kuna see haigus ei ole põletikuline.
Eristamine
Kuna puuduvad vere- või pilditestid, mis saaksid psoriaatilise artriidi lõplikult diagnoosida, võib muude võimalike põhjuste välistamiseks kasutada diferentsiaaldiagnoosi. Uuringu peamised on artriidi erinevad vormid, millel on sarnased sümptomid.
| Psoriaatilise artriidi diferentsiaaldiagnostika | ||
|---|---|---|
| Seisund | Märkide eristamine | Testide eristamine |
| Psoriaatiline artriit | Asümmeetriline artriit Psoriaas Daktüliit Küünte psoriaas | Negatiivne RF-test Kortikaalse luu kitsendamine |
| Anküloseeriv spondüliit | Seljavalu Lülisamba jäikus Rindkere laienemine on halb | Positiivne HLA-B27 Kahepoolne sacroiliitis |
| Reumatoidartriit | Sümmeetriline artriit Daktüliiti pole Lülisamba nimmeosa normaalne | Positiivne RF-test Positiivne anti-CCP Luude erosioon Kitsendatud liigesruum Luu kannuseid pole |
| Podagra | Kiired ägedad episoodid (kestab 7 kuni 14 päeva) Valu jala liigestes Mõjutatud on peamiselt suur varvas | Tophi röntgenpildil Uraatkristallid liigesevedelikus |
| Artroos | Areneb aastatega Alustab asümmeetriliselt Valu, kuid vähe turset | Normaalne CRP ja ESR Luu kannused Kitsendatud liigesruum |
| Reaktiivne artriit | Hiljutine klamüüdia Hiljutine sooleinfektsioon Ureetriit on sage | Positiivne STD-ekraan Positiivne HLA-B27 |
| Enteropaatiline artriit | Enamasti mõjutatud jäsemed Nõustub IBD-ga | Positiivne diagnoos Crohni dieaas või haavandiline jämesoolepõletik |
| Juveniilne spondüliit | Esinevad alla 16-aastased | Negatiivne RF-test |