Ülevaade kroonilisest migreenist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Krooniline migreen diagnoositakse siis, kui keegi kogeb vähemalt kolme kuu jooksul vähemalt 15 migreenihoogu kuus. Seda häiret nimetatakse mõnikord transformeeritud migreeniks, kuna migreenid on esialgu episoodilised. Aja jooksul rünnakud "muunduvad" ja sagenevad - mõnel juhul peaaegu iga päev.

Enamik kroonilise migreeniga inimesi on naised ja enam kui 90 protsendil on varem olnud auraga migreen.

Sümptomid

Peamine erinevus kroonilise migreeni ja episoodilise migreeni vahel on nende sagedus. Sagedus võib kuude või aastate jooksul suureneda, sõltuvalt erinevatest teguritest, mis hõlmavad geneetikat, elustiili, elusündmusi ja teie üldist tervist.

Kroonilise migreeni sümptomid on samad, mis episoodilisel migreenil, sealhulgas ühepoolne peavalu, valgustundlikkus, heli ja lõhn ning iiveldus; aura on levinud ka kroonilise migreeniga patsientidel. Mõnel juhul võivad sümptomid muutuda vähem tõsiseks, kui migreen muutub episoodilisest krooniliseks.

Tuvastage migreenirünnaku sümptomid ja tüsistused

Põhjused

Episoodse migreeniga inimestel võivad erinevatel põhjustel, sealhulgas hormonaalsed muutused, suurenenud stress või haigused, tekkida üha rohkem peavalu (kuni selleni, et häire muutub krooniliseks); geneetika võib olla ka tegur.

Riikliku peavalu fondi andmetel tarvitab ligi 80 protsenti transformeeritud või kroonilise migreeniga liialdatud ravimeid. See võib tegelikult suurendada migreenihoogude sagedust ja see võib põhjustada ka tagasilöögipeavalusid, mida nimetatakse ka ravimite ülekasutamiseks. Ravimid, mis põhjustavad ravimite liigset peavalu, on need, mida kasutatakse ägeda (erinevalt ennetava) migreenivalu leevendamiseks.

Ületarbimist määratletakse päevade arvu järgi, mil ägedaid ravimeid võetakse kuus ja see sõltub ravimist, kuid probleemide tekitamiseks peetakse piisavaks 10–15 päeva kasutamist kuus.

Ravimitega on peavalude ületarbimisega seotud mitu ravimit, sealhulgas, kuid mitte ainult, triptaanid, ergotamiinid, opioidid ja isegi käsimüügis olevad valuvaigistid nagu Tylenol (atsetaminofeen) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Advil (ibuprofeen).

Inimestel, kellel on peavalu, eriti migreen, on kalduvus ravimite ülekasutamiseks isegi siis, kui nad kasutavad valuvaigisteid muude haiguste jaoks.

Ülevaade ravimite liigsest peavalust

Diagnoos

Kui teie esmatasandi arst kahtlustab, et teil võib olla krooniline migreen, soovitab ta tõenäoliselt pöörduda neuroloogi, arsti poole, kes on spetsialiseerunud aju- ja närvisüsteemi häiretele, sealhulgas migreenile. Kuna neuroloog diagnoosib kroonilise migreeni teie sümptomite ja peavalu mustri põhjal, hõlmab enamik esialgset visiiti pigem rääkimist kui üksikasjalikku füüsilist läbivaatust.

Teie arstiga jagatava olulise teabe hulgas:

• Viimase kolme kuu jooksul esinenud migreeni arv
• Praegu kasutatavate ravimite loetelu
• Ravimid, mis aitavad teie migreeni, ja need, mis seda ei tee
• Mitu päeva kuus võtate ravimeid ägeda valu leevendamiseks

Migreeniarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Iga migreeni päeviku pidamine - selle tekkimise kuupäev, käivitajad, sümptomid ja kuidas te seda ravisite - võib olla väga kasulik.

Kroonilise migreeni diagnoosimiseks pole kasutatud laborikatseid. Mõnel juhul võib arst soovida teha magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT), kuid neid kasutatakse peamiselt patsientide jaoks, kellel pole varem peavalu olnud.

Kuidas migreeni diagnoositakse

Ravi

Kroonilise migreeni või mis tahes muu tüüpi migreeni vastu ei saa ravida, kuid õige ravi leidmisel on see juhitav seisund.

Ainus ravim, mille USA toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud konkreetselt kroonilise migreeni korral on Botox (onabotuliin A), mis on näidanud, et see vähendab peavalu tundide arvu kuus umbes kolmandiku võrra ja võib vähendada ka sümptomite raskust nende ilmnemisel.

Botoxi manustatakse süstimise teel pea ja kaela erinevates piirkondades, kus see siseneb närvilõpmetesse ja blokeerib lihaste lõdvestumise ja võimaliku valu ülekandmisega seotud kemikaalide vabanemist. Patsiendid saavad süste tavaliselt iga 12 nädala tagant.

Vastasel juhul on kroonilise migreeni ravi sama, mida kasutatakse seisundi episoodilise vormi korral, sealhulgas:

Ägeda faasi ravi

• Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d), nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseennaatrium)
• Triptaanid, sealhulgas Imitrex (sumatriptaan) ja Zomig (zolmitriptaan)
• Antiemeetikumid (iiveldusvastased ravimid)
• Dihüdroergotamiinid, sealhulgas Migranal (D.H.E.)
• Deksametasoon
• Intranasaalne lidokaiin
• Hüpertensioonivastased ained (vererõhku langetavad ained), näiteks metoprolool, propranolool ja timolool
• Antidepressandid, näiteks Elavil (amitriptüliin) ja Effexor (venlafaksiin)
• Krambivastased ravimid: nende hulka kuuluvad valproaatproduktid, naatriumvalproaat, naatriumvalproaat ja Topamax (topiramaat)

Samuti on FDA migreeni raviks heaks kiitnud mitmeid neuromoduleerivaid seadmeid. Nad sisaldavad:

Ennetavad ravimeetodid

• Transkutaanne supraorbitaalne neurostimulaator (tSNS), teise nimega Cefaly
• Ühe impulsiga transkraniaalne magnetstimulaator (springTMS, sTMS)
• Mitteinvasiivne vagaalse närvi stimulaator (nVNS), teise nimega gammaCore

Migreeni ennetamiseks ja raviks võivad olla abiks alternatiivsed ravimeetodid, sealhulgas nõelravi, massaaž ning teatud ravimtaimed ja toidulisandid. Lisaks leiavad paljud, et eluviisimeetmed, näiteks meditatsioon, treenimine, teatud toitude vältimine ja piisavalt magamine, on nende üldise hoolduse oluline osa.

Kui teil on krooniline migreen, mida raskendavad sagedased tagasilöögipeavalud, võib teie arst soovitada mõneks ajaks kõik ravimid peatada. See võib peatada teie kroonilised peavalud ja muuta ravimid tõhusamaks, kui jätkate nende võtmist.

Uued migreenihooldused silmapiiril

Toimetulek

Kui teil on migreen, on raske, kui mitte võimatu töötada, õppida või läbi viia tavapäraseid igapäevaseid tegevusi. Lisage sellele asjaolu, et rünnakud kestavad tavaliselt neli kuni 72 tundi (ja mõnel juhul isegi nädal), ja pole üllatav, et migreen on üldiselt 20 kõige puudet tekitavate haiguste hulgas - krooniline migreen on nii palju rohkem.

Lisaks tunnevad paljud inimesed, kellel on muutunud või krooniline migreen, isoleeritud ning kannatavad depressiooni ja ärevuse sümptomite all.

Kuna migreenihaigus on nii levinud, on nii patsientidele kui ka nende peredele ja hooldajatele saadaval arvukalt veebipõhiseid ja isiklikke tugigruppe. Teie tervishoiutöötaja võib aidata teil tugigruppe leida, nagu ka Ameerika Migreeni Fondi veebisait.

Sõna Verywellist

Krooniline migreen on keeruline haigus. Käivitajate tuvastamisel ja vältimisel tuleb olla tähelepanelik ning episoodiliste migreenide krooniliseks muutumisel pöörduda arsti poole. Õnneks on arvukalt ravivõimalusi, mis võimaldavad teil selle haigusega elada täisväärtuslikku ja produktiivset elu.