Lisanärvi anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Taastusravi

Lisanärv tagab motoorse funktsiooni (liikumise) kahele lihasele, mis on hädavajalikud kaela ja õlgade liikumiseks, sternocleidomastoidile (SCM) ja trapetsile, samuti kõri (häälekast) ja teistele kõri struktuuridele. See on 11. 12 kraniaalnärvist ja seda nimetatakse sageli CN XI-ks.

Kuigi selle ametlik klassifikatsioon on koljunärv, on sellel tegelikult kaks osa. Üks osa pärineb ajust ja teine ​​selgroost. Sel põhjusel nimetatakse seda sageli selgroo lisanärviks.

Anatoomia

Kõik teie keha närvid pärinevad kas ajust või seljaajust. Need algavad nn närvijuurega. Mitmest närvijuurest pärinevad kiud võivad ühineda, moodustades ühe närvi.

Juurtest alates rändavad nad väljapoole struktuure, millele nad varustavad närvifunktsiooni, mida nimetatakse innervatsiooniks. Enamik närve saadab mööda teed mitu haru, mis innerveerivad kogu keha lihaseid, nahka ja muid kudesid.

Iga närv on tegelikult umbes sümmeetriline närvipaar, millel on üks selgroo mõlemal küljel. Kuid neid nimetatakse tavaliselt üheks närviks, välja arvatud juhul, kui vasakpoolse ja parema eristamine (näiteks vigastuse arutamisel) muutub oluliseks.

Lisanärvi keeruka päritolu tõttu arutatakse seda tavaliselt kahe komponendina:

• Lülisamba komponent
• Koljuosa

Struktuur ja asukoht

The lülisamba komponent lisanärvi moodustavad juured kuuendast ja seitsmendast kaelalülist, mis asuvad teie kaelas. Kui närv on moodustunud, jookseb see üles, et siseneda koljuõõnde läbi ava, mida nimetatakse foramen magnumiks, mis on suur ava kolju tagaosa lähedal.

Seejärel liigub närv läbi ala, mida nimetatakse kolju tagumises kolju tagumises koljus, et jõuda väikese avauseni küljele, mida nimetatakse jugulaarseks forameniks.

The koljuosa tekib ajus piklikajust, mis on ajutüve varreosa, mis ühendab teie aju selgrooga. Seejärel kohtub see selgrookomponendiga ja koos väljuvad nad koljust läbi kägara forameni.

Nad pole aga kaua koos. Enne kui nad jugulaarsest foramenist lahkuvad, jagunevad nad jälle lahku.

Seejärel ühineb kraniaalne komponent vaguse närviga ja järgib seda kurgus. Seda nimetatakse sageli lisanärvi sisemiseks haruks. Kui see saadab harusid, teeb ta seda vaguse närvi kaudu, nii et seda peetakse ka selle närvi osaks.

Lisanärv saadab kiud:

• Pehme suulagi
• Kõri
• Neelu

The lülisamba komponentvahepeal jätkub välise haruna. SCM-i läbistamiseks ja innerveerimiseks liigub see mööda sisemist unearterit allapoole.

SCM algab kõrva tagant kolju põhjast, mähib ümber kaela külje ja jaguneb kaheks. Selle üks osa ühendub rinnaku (rinnaluu), teine ​​aga rangluu (rangluu) külge.

Seljaaju komponent kohtub kaela tagaküljel asuva SCM-iga, seejärel jätkub trapetslihase innerveerimiseks allapoole.

Trapets on suur kolmnurkne lihas. Üks punkt asub kolju põhjas, teine ​​on selgroost kaugel peaaegu vööni ja kolmas õlaliigese lähedal.

Anatoomilised variatsioonid

Anatoomiat õppides on oluline meeles pidada, et see, kuidas asjad enamikul inimestel on, pole nii, nagu kõigil inimestel. Närvidel on muude struktuuride hulgas sageli teadaolevad anatoomilised variatsioonid, mida arstid ja eriti kirurgid peavad teadma, et diagnoosida ja ravida mittestandardse füsioloogiaga inimesi.

Lisanärvil on palju teadaolevaid anatoomilisi variatsioone, sealhulgas:

• Mitu erinevat võimalikku suhet esimese emakakaela närvi juurtega
• Erinevad positsioonid sisemise kaenaveeni osas, mis mõnikord liiguvad ühel või teisel küljel ja mõnikord isegi läbivad seda
• Erinev harude arv ja erinevat tüüpi ühendus SCM-lihasega
• Võimalik suhe kolju sees näonärviga (CN VII), mis põhjustab CN VII seotust SCM-i innervatsioonis
• Emakakaela põimiku lülisamba osa, kaela keeruka närvivõrgustiku osakaal, kaasates teise ja kolmanda kaelalüli (C2 ja C3) närvijuurtest pärinevaid kiude

Funktsioon

Lisanärv on puhtalt motoorne närv, mis tähendab, et see pakub liikumist, kuid mitte sensatsiooni.

Koljupiirkond

Vagusnärvi kaudu annab lisanärvi kraniaalne osa liikumist mõnele pehmete suulae, neelu ja kõri lihastele. Need pea ja kurgu struktuurid on seotud söömise, rääkimise ja hingamisega.

The pehme suulagi on lihtsalt su katuse taga. See tõuseb hingamisteede sulgemiseks ja blokeerib ninakäigud, kui neelate või imete. See loob suuõõnes (suus) ka vaakumi, mis hoiab toitu hingamisteedest eemal.

The neelu on koonusekujuline õõnsus teie nina ja suu taga. See ühendab teie nina- ja suuõõnesid söögitoruga. Selle lihased tõmbuvad kokku:

• Aidake toitu söögitorusse suruda
• Neelamisel tõstke neelu seinad üles
• Hoidke teid õhu neelamisest

The kõrivõi hääletuskast hoiab teie häälepaelu. See on torukujuline struktuur, mis kinnitub hingetorule (hingetoru). Hingamisel läbib õhk kõrist enne kopsudesse jõudmist.

Kuigi see on tuntud selle poolest, et annab teile hääle, takistab kõri ka toidu ja muude võõrkehade sattumist teie alumiste hingamisteedesse.

Seljaaju piirkond

Lisanärvi seljaosa innerveerib ka olulisi lihaseid. Ilma funktsionaalse SCM-i ja trapetsita oleks ülakeha liikumine tugevalt piiratud.

The sternocleidomastoid lihas on kaela liikumiseks hädavajalik. Kuna see ühendub kahe erineva punktiga (rinnaku ja rangluu), võib see tekitada mitut liiki liiki:

• Kui üks osa SCM-ist kokku tõmbub, kallutab see teie pea samale küljele. (Näiteks kaela vasaku külje lihas liigutab pead vasaku õla suunas.)
• Kui teine ​​osa tõmbub kokku, pöörab see pea vastasküljele (vasakpoolne lihas pöörab pea paremale) ja pöörab näo kergelt üles.
• Kui mõlemad osad kokku tõmbuvad, võib see kallutada pead selgroo poole tahapoole või langetada lõua rinnaku poole.
• Kui nii vasak kui ka parem SCM kokku tõmbuvad (kahepoolne kokkutõmbumine), ajab see teie pea edasi.

SCM mängib rolli ka hingamisel. Sisse hingates tõstab kahepoolne kokkutõmbumine teie rinnaosa ja rangluude piirkonna, mis on teie keha keskele kõige lähemal.

SCM anatoomia

The trapetslihas täidab paljusid funktsioone, millest enamus tegeleb kaela ja õla liigutamisega.Selle peamine ülesanne on abaluu (õlariba) stabiliseerimine ja liigutamine; Kuid see on äärmiselt suur lihas ja abaluu nõuab mitut liiki liikumist.

Liikumise tüüp sõltub lihase osast:

• Lihase ülemine osa tõstab ja pöörab abaluud ning ulatub kaela
• Trapetsi keskmine osa tõmbab abaluu sissepoole, kehale lähemale
• Alumine osa alandab abaluud ja aitab ülemist osa ülespoole pöörata

Lisaks trapets:

• Aitab teil püstiasendis hoida
• On seotud pea pööramise ja kallutamisega
• Töötab deltalihasega, et saaksite eset visata

Trapeziuse anatoomia

Seotud tingimused

Paljude oluliste rollide tõttu võib lisanärvi probleem mõjutada paljusid funktsioone. Konkreetne tulemus sõltub kahjustuse asukohast. Närvi seljaosa (välise) osa tee muudab selle eriti altid vigastustele.

Mõned lisanärvi düsfunktsiooni põhjused on järgmised:

• Haigused, mis põhjustavad foramen magnum ja / või kaela foramen ebakorrapärasusi, mis võivad nende ruumide kaudu liikudes põhjustada närvi kokkusurumist.
• Lähedal asuvate arterite aneurüsmidest tingitud verekaotuse kahjustused
• Luumurd, mis surub närvi kokku
• Haigused, mis kahjustavad närvide funktsiooni üldiselt
• Piirkonna operatsioonist maha jäänud kahjustused

Lisanärvi kahjustuse sümptomiteks on:

• Innerveeritavate lihaste nõrkus, raiskamine ja funktsioonikaotus
• Lihase osaline halvatus, mille tulemuseks on piiratud liikumine
• Neuropaatia (närvivalu)
• Pingepeavalu (trapetsi spasmi tõttu)

Taastusravi

Lisanärvi probleemide ravi ja juhtimine põhinevad düsfunktsiooni põhjustajatel.

Närvi enda otsese kahjustuse korral võib ravi hõlmata füsioteraapiat (elektrostimulatsiooni ja jõuharjutusi), osteopaatilist lähenemist armide tõttu kahjustatud kudede liikumise või närviülekande parandamiseks.

Närviülekanne

Närviülekande korral eemaldatakse üks närv või osa närvist ja pannakse kahjustatud närvi asemele.Teatud probleeme lisanärviga saab sel viisil parandada. Ja vastupidi, lisanärvi osi kasutatakse mõnikord teiste närvide parandamiseks.

Kui lisanärvi kraniaalne osa on halvatud, võib selle asendada õlavarreluu aksillaarse närvi osadega.

Lisanärvi kasutatakse sageli närvide ülekandmisel, et taastada funktsioon teistesse piirkondadesse, kui nende närvid ei tööta enam korralikult. Seda kasutatakse tavaliselt:

• Asendage muud emakakaela põimiku närvid, sealhulgas radiaalne, suprascapular, lihas-naha ja aksillaarne.
• Freneenne närv asendatakse inimestel, kellel on quadriplegia (kõigi nelja jäseme halvatus).