Sisu
Otsused, otsused. Teie arst ütleb, et vajate kaelaoperatsiooni, sest teil on olnud valu ja / või nõelad ühe käe all, rääkimata muudest emakakaela radikulopaatiaga seotud sümptomitest. Ta ütleb teile, et selle haiguse kõige tavalisem operatsioon on emakakaela eesmine dekompressioon koos sulandumisega (ACDF).Tegelikult on ACDF pikaajalise kirurgia standard ja kõige sagedamini kaelaoperatsioon.
Kuid siis teatab dokument teile, et kuna ACDF hõlmab (ühe või enama) lülidevahelise liigese liitmist, loobute täielikult võimalusest oma kaela operatsioonikohas liigutada. Vähe sellest, ütleb ta teile, kuid taas on sulandumise tõttu oht külgneva segmendi degeneratsiooni tekkeks.
Järgmisena mainib seda kas teie arst või saate täiendavaid uuringuid tehes teada, et protseduur, mida nimetatakse ketta täielikuks asendamiseks, on aidanud mõnel inimesel, eriti Euroopas.
Aga mis täpselt on plaadi täielik asendamine?
Ülevaade
Plaadi täielik asendamine on suhteliselt uus tehnika, mis kasutab eesmist lähenemist - see tähendab, et kirurg lõikab teie kaela esiosa, mitte seljaosa, et asendada teie vaevatud ketas kunstlikuga. Seda kasutatakse emakakaela radikulopaatia ja / või diskogeense valu kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse ka versioonioperatsioonides.
Plaadi täielik asendamine käib ka mõne muu nimetuse järgi. Nende hulka kuuluvad ketta kunstlik asendamine, ketta artroplastika, kogu ketta artroplastika ja emakakaela ketta artroplastika või emakakaela ketta asendamine, kui protseduur tehakse kaelas. Kui see on tehtud alaseljale, nimetatakse seda nimme ketta artroplastikaks või nimme ketta asendamiseks. FYI, artroplastika on veel üks nimi liigeste asendamiseks või rekonstrueerimiseks. Plaatide asendamise akronüümide hulka kuuluvad TDR (kogu plaadi asendamine) ja TDA (kogu plaadi asendamine).
Eelised ja puudused
Emakakaela ketta asendamise üks suur eelis on Caridi, Pumbergeri, Matthaisi ja Hughesi sõnul (oma 2011. aasta artiklis pealkirjaga "Emakakaela radikulopaatia: ülevaade", mis avaldati ajakirja Erioperatsioonide haigla) seisneb selles, et see hoiab kõrvuti kahe kõrvuti asetseva selgrooluu vahel, säilitades samal ajal liigese liikumisvõime.
Uustulnukate protseduurina USA-s (see on Euroopas enam väljakujunenud) võib tekkida küsimus, kas TDA töötab ning mis on selle negatiivsed ja negatiivsed küljed.
Emakakaela ketta asendamisele võivad rohelise tule anda mitmed uurimuslikud uuringud ja vähemalt üks selgroospetsiifiline meditsiiniline ühendus. Näiteks ütleb Põhja-Ameerika selgroo selts, et lühiajalises perspektiivis võivad ühetasandilise degeneratiivse emakakaela radikulopaatia korral olla ACDF ja kogu ketta artroplastika võrreldavad ravimeetodid.
Rao jt. al. leidis, et emakakaela ketta asendamine on mitmel viisil parem kui ACDF. Nende 2015. aasta analüüs, mis avaldati aastal Ortopeedilise traumakirurgia arhiivid ja kandis pealkirja "Emakakaela ketta artroplastika versus eesmine emakakaela diskektoomia ja fusioon emakakaela ketta sümptomaatilise haiguse raviks: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs" loetleb järgmist:
- Parem edu närvisümptomite parandamisega.
- Rohkem liikumise säilitamist opereeritaval tasemel.
- Vähem teatati protseduuriga seotud probleemidest või tüsistustest.
- Vähem vajadust revisjoni operatsiooni järele.
Kuid isegi selle paljutõotava tulemuste kogumi puhul pole autorite sõnul veel muid eeliseid tõestatud, sealhulgas verekaotus operatsiooni ajal, haiglas veedetud aeg ja parem toimimine.
Ren jt. Oma 2014. aasta uuringus pealkirjaga „Kesk- ja pikaajalised tulemused pärast emakakaela ketta artroplastikat võrreldes eesmise diskektoomia ja fusiooniga: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs”, mis avaldati ajakirjas Euroopa seljaajakiri leidis ka väiksema revisjonikirurgia kogu ketta asendamise osas, võrreldes ACDF-iga. Autorid ütlevad ka, et ketaste asendamine võib keskmises ja pikas perspektiivis kaasa tuua parema funktsiooni taastumise.
Sellest ajast alates leidis emakakaela ketta artroplastika (CDA) 2016. aasta metaanalüüs, et see on sümptomaatilise emakakaela ketta haiguse raviks edukam kui eesmine diskektoomia ja fusioon. See vähendas komplikatsioonide ja järelkontrolliprotseduuride riski.
Kui teie arst soovitab operatsiooni pärast seda, kui emakakaela radikulopaatia ei ole reageerinud ajale, füsioteraapiale ega ravimitele, küsige emakakaela ketta artroplastika võimaluse kohta.
Ressursid väljaspool meditsiiniuuringute sfääri
USA-s tehakse emakakaela ketta asendamine praegu ainult väikestel kaelakirurgia juhtudel. Seetõttu on tõenäoline, et vähesed selgrookirurgid on oskusi lihvinud nii kaugele, et nende patsiendid saaksid neile ausalt hinnanguid anda.
(Interneti) tänaval on sõna, et inimesed on üsna valmis reisima, et leida arst, kelle juures nad end hästi tunnevad. Tegelikult lähevad paljud menetlust tegema Euroopasse, eriti Hispaaniasse ja Saksamaale.
Paljud ohutuse ja tulemustega seotud küsimused jäävad vastuseta. Siiski on olemas „veejahuti” arutelufoorum nimega ADR Support, mille algatas mees, kellel oli edukas TDR-operatsioon. Selle foorumi inimesed annavad sirgjoonelisi vastuseid, mis on küll otseselt kettaasenduspatsientide kogemustest ja lugudest saadud, ehkki uuringud pole seda tõestanud.