Sisu
- Kodused abinõud ja elustiil
- Retseptid
- Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
- Täiendav alternatiivmeditsiin (CAM)
Kodused abinõud ja elustiil
Praegu on gluteenivaba dieet ainus ravimeetod, mis suudab tsöliaakiat kontrollida. Autoimmuunse päästiku, nimelt gluteeni eemaldamisega pole immuunsüsteemil põhjust ebanormaalseks reageerimiseks.
Gluteenivaba dieedi range järgimine võib aidata soolestikul paraneda, lahendada kroonilised sümptomid ja vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu haavandid, soole ahenemine, osteoporoos ja soolevähk.
Toidud, mida tuleb vältida
Nii lihtne kui see ka ei tundu, võib gluteenivaba dieet olla tülikas ja seda on raske pidada, eriti piirkondades, kus gluteenivabad toiduvalikud on piiratud. See nõuab põhimõttelist muutust söömisviisis, isegi kui teie praegune toitumine on tervislik ja tasakaalustatud.
Teraviljaterad, peamine gluteeni allikas, moodustavad suurema osa lääne dieedist. Tsöliaakia tõrjeks peate võib-olla vältima paljusid, kui mitte kõiki gluteeni allikaid, sõltuvalt teie gluteenitundlikkuse tasemest ja haiguse staadiumist. Need sisaldavad:
- Nisu (sh kõva, einkorn ja emmer)
- Nisuidud
- Rukis
- Oder
- Bulgur
- Kuskuss
- Farina
- Grahami jahu
- Kamut matzo
- Manna
- Spelta
- Triticale
Lisaks peate vältima koostisosi või pakendatud toite, mis sisaldavad või on saadud ülalnimetatud teradest. Need võivad hõlmata järgmist:
- Peekon
- Pagaritooted
- Õlu
- Bouilloni kuubikud
- Leib
- Hommikusöögihelbed
- Kommid
- Konserveeritud küpsetatud oad
- Külmad jaotustükid
- Munaasendajad
- Friikartulid (mida sageli jahutatakse tolmuga)
- Kaste
- Kuumad koerad
- Jäätis
- Kiired kuumad joogid
- Ketšup
- Linnase maitseaine
- Majonees
- Lihapallid
- Piimavaba kreem
- Kaer või kaerakliid (kui see pole gluteenivaba)
- Pasta
- Sulatatud juust
- Puding ja puuvilja täidis
- Röstitud pähklid
- Salatikastmed
- Vorst
- Seitan
- Supid
- Sojakaste
- Tabbouleh
- Köögiviljahamburgerid
- Viin
- Nisurohi
- Veinijahutid
Ameerika Ühendriikides võib toote märgistada kui "gluteenivaba", kui see sisaldab vähem kui 20 miljondikosa (ppm) gluteeni. Kuigi enamikul haigusega inimestel on künnis sümptomite vältimiseks tavaliselt piisavalt madal, on mõned, kes reageerivad tasemele nii madalal kui viis kuni 10 ppm.
Ülimalt gluteenitundlikel inimestel võib tekkida vajadus vältida ka teatud gluteeni sisaldavaid toiduks mittekasutatavaid tooteid, nagu kosmeetika, huulepalsamid, šampoonid ning kleepumatud templid ja ümbrikud.
Retseptiravimid ja käsimüügiravimid kasutavad mõnikord sideainena nisugluteeni. Rääkige oma gastroenteroloogiga ravimitest, mida te võtate, et oleks võimalik neid asendada.
Nisugluteeni sisaldavate vitamiinide ja toidulisandite etiketil peab olema nisu.
Töö dietoloogiga
Parim viis gluteenivaba dieedi alustamiseks on töötada koos registreeritud dietoloogiga (RD), kes on meditsiiniliselt koolitatud ja sertifitseeritud dietoloogias (erinevalt toitumisspetsialistist, kes seda ei pruugi olla). Dieediarst võib teie meditsiiniliste tulemuste ja elustiili põhjal põhineva toitumisstrateegia koostamiseks teha tihedat koostööd oma arstiga.
See on eriti oluline, kuna paljud ameeriklased saavad toitaineid ja igapäevaseid kiudaineid rikastatud gluteeni sisaldavatest toodetest nagu teravili ja leib. Dieediarstiga töötamine võib aidata tuvastada ja ära hoida toitumisalaseid puudujääke, mis võivad tekkida toidugluteeni kadumisel.
Kuna gluteenivaba dieet võib olla eriti keeruline, eriti alguses, pakub dieediarst toiduaineid, mis aitavad teil muudatusi hõlbustada. Teile pakutakse ka toitumisnõustamist, et saaksite paremini:
- Lugege toidumärgiseid ja mõistke neid
- Mõistke, kus gluteen on toitudes "peidus"
- Leidke restoranides sobivad toidud
- Vältige oma kodus juhuslikku gluteeni ristsaastumist
- Gluteenivabu toite ja toiduks mittekasutatavaid tooteid hankige veebist või kauplustest
Toidud, mida süüa
Nii keeruline kui see kõik võib tunduda, ei erine gluteenivaba dieet tegelikult enamikust tervislikust dieedist. Lisaks pakendatud või töödeldud toidu vältimisele täidaksite oma taldriku looduslikult täisväärtuslike gluteenivabade toitudega, näiteks:
- Munad
- Piima sh jogurt, või ja töötlemata juustud (aga kontrollige maitsestatud piimatoodete silti)
- Puuviljad ja köögiviljad sealhulgas enamik konserveeritud või kuivatatud
- Terad sh riis, kinoa, mais, hirss, tapiokk, tatar, amarant, noolejuur, teff ja gluteenivaba kaer
- Kaunviljad nagu oad, läätsed, herned, maapähklid
- Liha, linnuliha ja kala (mitte paneeritud ega riivitud)
- Gluteenivabad tärklised sh kartulijahu, maisijahu, kikerhernejahu, sojajahu, mandlijahu / jahu, kookosjahu ja tapiokijahu
- Pähklid ja seemned
- Sojatoidud nagu tofu, tempeh ja edamame
- Tamari (hea sojakastme asendaja)
- Taimeõlid (eelistatavalt monoküllastumata või polüküllastumata)
Toidukaupluste riiulitel on üha enam saadaval gluteenivabaks sertifitseeritud valmistoidud, sealhulgas leib, küpsetised, külmutatud toidud ja gluteenivabad söögikomplektid.
Gluteeni juhusliku kokkupuute vältimine
Tsöliaakia juhtimine hõlmab enamat kui lihtsalt dieedi muutmist; see nõuab elustiili muutmist ja ümbritsevate inimeste tuge. See pole alati lihtne.
Püüe pidada peres kahte eraldi dieeti ei saa olla ainult aeganõudev, vaid võib põhjustada ka gluteeni ristsaastumist. Teiselt poolt võib tsöliaakiata lapse gluteenivabale dieedile viimine olla ebatervislik.
Seetõttu on oluline saavutada "sisseost" ümbritsevatelt. Isegi parimate kavatsustega lähedased ei pruugi tsöliaakiat mõista ja lülitada välja teine, mille mainite sõnad "gluteenivaba".
Koolitades sõpru ja pereliikmeid, saate säilitada gluteenivaba elustiili ja kogeda ümbritsevate inimeste vähem vastupanu.
Gluteeniga kokkupuutumise vältimiseks kodus või restoranides on ka muid näpunäiteid:
- Hoidke gluteenivabad ja gluteeni sisaldavad toidud eraldi suletud pakendites ja eraldi sahtlites või kappides.
- Puhastage toiduvalmistamispinnad ja toiduainete ladustamise alad.
- Pese nõusid, riistad ja toidu valmistamise seadmed põhjalikult.
- Vältige puidust riistu või lõikelaudu mis võib imada toitu ja võimendada ristsaastumist.
- Rääkige oma lapse õpetajate ja lõunatöötajatega kui tal on tsöliaakia, nii et õnnetusi saab vältida ja majutada spetsiaalselt.
- Enne väljas söömist kontrollige veebis restorani menüüsid veendumaks, et on toite, mida saate süüa.
- Helistage restorani ette teavitada neid oma tervisemuredest ja toitumisvajadustest.
- Broneeri varakult või hilja kui restoran on vähem hõivatud ja suudab paremini rahuldada teie erisoove.
Retseptid
Gluteenivaba dieet võib olla vajalik tsöliaakia sümptomite kontrollimiseks ja ägenemiste vältimiseks. Kuid mõne inimese jaoks ei pruugi see olla piisav.
Tegelikult vastavalt ajakirja 2015. aasta uuringule Seedetrakti haigused, 1–2% tsöliaakiahaigetest ei reageeri gluteenivabale dieedile.
Tulekindlaks tsöliaakiaks nimetatud seisund on haruldane, kuid tõsine ja võib märkimisväärselt suurendada T-rakulise lümfoomina tuntud vähitüübi riski. Selle vältimiseks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis pärsivad aktiivselt immuunsüsteemi ja koos sellega autoimmuunset vastust.
Narkootikumide ravi on näidustatud ainult siis, kui teil on olnud villoosne atroofia ja malabsorptsiooni sümptomid vähemalt kuus kuni 12 kuud hoolimata gluteenivaba dieedi rangest järgimisest.
Esmavaliku ravim on steroidide klass, mida nimetatakse glükokortikoidiks. Prednisoloon ja budesoniid on tavaliselt kaks suukaudset glükokortikoidi.
Ehkki glükokortikoidid leevendavad sümptomeid tõhusalt, näivad nad soolekahjustusi vaid umbes 33% -l patsientidest.Krooniliste haiguste terapeutilised edusammudGlükokortikoidid võivad varjata ka soole lümfoomi tunnuseid.
Muud farmatseutilised võimalused hõlmavad järgmist:
- Asakool (mesalamiin), suukaudne mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mida mõnikord kasutatakse Crohni tõvega inimestel
- Tsüklosporiin, suukaudset haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD), mida kasutatakse mitmesuguste autoimmuunhaiguste raviks
- Imuraan (asatiopriin), suukaudne immunosupressiivne ravim, mida traditsiooniliselt kasutatakse elundisiirdamise retsipientidel
- Remicade (infliksimab), süstitav bioloogiline ravim, mis blokeerib keemilised protsessid, mis põhjustavad põletikku
Harvadel juhtudel, kui diagnoositakse T-rakuline lümfoom, kasutatakse kombineeritud kemoteraapiat. Ravi peamine alus on CHOP-ravi (anagramm, mis viitab ravimitele tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon).
Muud paljulubavad ravimid arengujuhtmes, sealhulgas larasotiidatsetaat (tugev seedetrakti ensüüm, mis lagundab toidugluteeni) ja BL-7010 (suure tihedusega polümeer, mis seondub gluteeniga, nii et seda ei saa imenduda).
Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
Lisaks steroididele võib tulekindla tsöliaakiaga inimesi panna põhidieedile - vedelale dieedile, mis imendub kergemini kui tahke toit. Parenteraalset toitmist (TPN), mille käigus toitaineid tarnitakse veeni kaudu, võib soovitada neile, kellel on ülim kaalulangus ja kes ei saa süüa.
Kirurgia
Operatsiooni ei kasutata tsöliaakia raviks iseenesest, vaid pigem haiguse tüsistuste, sealhulgas soole obstruktsiooni, perforatsiooni, verejooksu ja pahaloomulise kasvaja (vähk) raviks.
2015. aastal tehtud uuringu järgi aastalAmeerika kirurgia, milles hinnati 22 aasta jooksul 512 tsöliaakiaga täiskasvanu haiguslugu, käis haiguse otsese tagajärjel kõhuoperatsioon vähemalt 11% -l.
T-rakulise lümfoomiga inimestel võib enne keemiaravi kasutada operatsiooni, et vältida haavatavate kudede perforatsiooni.
Autoloogseid tüvirakkude siirdamisi - kus tüvirakud korjatakse teie kehast enne keemiaravi ja tagastatakse teile hiljem - on edukalt kasutatud soolestiku lümfoomi raviks tulekindla tsöliaakiaga inimestel.
Täiendav alternatiivmeditsiin (CAM)
Enamasti peetakse gluteenivaba dieeti tsöliaakia võimalikult looduslikuks lähenemiseks. Seda öeldes usuvad täiendavad ja alternatiivsed praktikud, et tsöliaakia sümptomite kontrollimiseks ja / või gluteenivaba dieedi paremaks talumiseks on muid võimalusi.
Piparmündiõli
Piparmündiõlil on spasmolüütiline toime, mis võib aidata leevendada soole krampe ja spasme. Lõuna-Alabama ülikooli uuringud teatasid, et toimeainet prolongeeritult vabastav piparmündiõli kapsel oli ärritunud soole sündroomi (IBS) leevendamisel kaks korda efektiivsem kui platseebo. Kas tsöliaakia puhul juhtub sama, tuleb veel kinnitada.
Otse suu kaudu manustatud piparmündiõli võib põhjustada kõrvetisi ja maohäireid. Enterokattega piparmündikapslid ei kahjusta vähem. Liigsed piparmündiõli annused võivad olla mürgised.
Libe jalaka pulber
Libe jalaka pulber on saadud libeda jalaka koorest. Mõned inimesed usuvad, et see võib soolestikku kaitsta, luues seedimisel limasarnase katte.
2010. aasta uuring Alternatiivse ja täiendava meditsiini ajakiri teatasid, et libe jalaka pulber suudab leevendada kõhukinnisust domineeriva ärritunud soole sündroomi (IBS-C) sümptomeid.
Sama efekt võib olla kasulik kõhukinnisuse ravimisel, mis tavaliselt esineb gluteenivaba dieedi korral. Siiani pole tõendeid selle kohta, et libe jalaka pulber suudaks tsöliaakia sümptomeid ise ravida.
Tsöliaakiaga toimetulek