Kuidas tsöliaakiat diagnoositakse

Sisu

• Enesekontrollid / testimine kodus
• Laborid ja testid
• Pildistamine
• Diferentsiaaldiagnoosid
• Järeltegevus

Tsöliaakia diagnoosimine on üsna pikk protsess. Enamikul juhtudel tehakse kõigepealt vereanalüüsid ja seejärel tehakse endoskoopiana tuntud protseduur, mille käigus arstid vaatavad otse teie peensoole. Parimal juhul on teie vastus paar päeva või nädal, kuid see võib mõnes piirkonnas võtta palju kauem, eriti seal, kus gastroenteroloogidel napib.

Siin on see, mida võite oodata, kui arst töötab tsöliaakia tuvastamiseks, lisaks sellele, mida saate aidata

Enesekontrollid / testimine kodus

Mõned inimesed lähevad teele a gluteenivaba dieet et näha, kas see puhastab nende sümptomid, mis võivad olla seotud tsöliaakiaga. Sõltumata sellest, kas see teie sümptomeid parandab või mitte, peaks arst järgima diagnostilisi uuringuid, kuna teie reaktsioon dieedile ei ole tsöliaakia diagnoosimiseks piisav.

Pange tähele, et gluteenivabaks muutmine võib mõjutada testitulemusi, nii et seda tuleb hindamisel arvesse võtta. Mainige oma dieedi muudatusi oma arsti juures, kuna arst võib soovitada teil enne testimist naasta tavapärase dieedi juurde.

Võite ka kaaluda kodused sõeluuringud tsöliaakia korral, mida saate osta mõnes poes või veebis. Need kasutavad sõrme torgatud vereproovi, mille te laborisse saadate, ja tulemused saadakse umbes nädalaga.

Kui valite ühe neist testidest, vältige oma dieedi muutmist ette, kuna neid tulemusi võib samuti mõjutada. Kodusele vereanalüüsile peaks alati järgnema arstlik meditsiiniline analüüs.

Meditsiinilised juhised soovitavad tsöliaakiat testida tsöliaakia diagnoosiga sugulaste jaoks, kuna see haigus esineb perekondades. Perekondlik risk on tingitud spetsiifilistest geenidest.

Mõned inimesed kasutavad seda ära tarbijate geneetiline testimine, näiteks läbi 23andMe, tsöliaakiaga seotud geenide skriinimiseks mitte vajavad gluteeni sisaldavat dieeti. Pange tähele, et see näitab ainult haiguse riski, mitte tsöliaakia esinemise markereid.

Tsöliaakia geenitestid kodus

Laborid ja testid

Enamikul juhtudel on tsöliaakia vereanalüüs (mille saab tellida teie esmatasandi arst) esimene samm diagnoosi poole. Tsöliaakia tuvastamiseks kasutatakse tavaliselt mitmeid vereanalüüse, kuigi paljud arstid nõuavad neist ainult ühte või kahte.

Need testid otsivad erinevaid antikehi. Kui teie kehas on gluteeni suhtes autoimmuunne reaktsioon, peaks üks või mitu neist vereanalüüsidest olema positiivsed. See näitab, et on vaja täiendavaid katseid, et näha, kas teil on tõesti tsöliaakia.

Siiski on võimalik, et teil on vereanalüüsi tulemused negatiivsed ja teil on endiselt tsöliaakia. Mõnel inimesel on seisund, mida nimetatakse IgA defitsiidiks, mis võib mõnel tsöliaakia vereanalüüsil põhjustada valenegatiivseid tulemusi. Kui teil on see (on veel üks vereanalüüs, mis seda otsib), vajate tsöliaakia skriinimiseks erinevaid teste. Mõnel muul juhul ei kajasta vereanalüüside tulemused soolestiku hulka tekkinud kahju.

Seega, kui teie vereanalüüsid on negatiivsed, kuid sümptomid ja perekonna haiguslugu viitavad siiski tsöliaakia tugevale võimalusele, peaksite oma arstiga rääkima edasistest uuringutest.

Dieet ja teie testitulemused

Kuna tsöliaakia testid otsivad spetsiaalselt peensoole kahjustuse märke, peate testide täpsuse saavutamiseks sööma gluteeni. Kui te ei söö gluteeni sisaldavaid toite või ei söö neid piisavalt, on testimine negatiivne, isegi kui teil on tegelikult tsöliaakia.

Ideaalne on jätkata tavalise dieedi söömist koos gluteeni sisaldavate toitudega mitu korda päevas, kuni kõik testid on lõpule viidud.

Kui olete juba hakanud järgima gluteenivaba dieeti, võiksite kaaluda nn gluteeni väljakutse, mille puhul sööte teatud aja jooksul kindlas koguses gluteeni ja seejärel läbite tsöliaakia testimise. See lähenemine kannab siiski mõningaid riske ja ei pruugi anda soovitud tulemusi, nii et rääkige oma arstiga võimalikest plussidest ja miinustest.

Positiivsed vereanalüüsid nahalööbega

Kui teil on sügelev, valulik villiline nahalööve, mida nimetatakse dermatiit herpetiformis, pluss positiivsed tsöliaakia vereanalüüsid, teil on tsöliaakia ametlikult diagnoositud - täiendavaid uuringuid pole vaja.

Selle põhjuseks on asjaolu, et uuringud on näidanud, et peaaegu kõigil herpetiformise dermatiidiga inimestel, mis sarnaselt tsöliaakiale on põhjustatud autoimmuunreaktsioonist gluteenile, on gluteeni allaneelamisel ka soolekahjustusi.

See tähendab, et positiivne naha biopsia on herpetiformise dermatiidi kinnitamise kuldstandard. See otsib teie naha alla gluteenivastaste antikehade ladestumist. Teie arst võib selle testimismeetodi kas valida või mitte.

Tsöliaakia vereanalüüsid

Geneetiline testimine

Mõnel juhul võib teie arst soovitada ametlikku tsöliaakia geneetilist testimist. Geneetilisi teste saab teha suu tampooni abil või verega. Nagu kodus geenitestide komplektide puhul, ei mõjuta see, mida te praegu sööd, kliinilises keskkonnas manustatud testide tulemusi.

Geneetilised testid ei saa ütle teile, kas teil on tegelikult tsöliaakia - selleks peate läbima vereanalüüsid ja endoskoopia. Kui teil pole ühte neist kahest peamisest geenist, on tsöliaakia põdemise tõenäosus väga väike, kuigi mõned tsöliaakia juhtumid on dokumenteeritud inimestel, kellel pole kumbagi geeni.

Tsöliaakia positiivne geneetiline test ei tähenda, et teil on kindlasti tsöliaakia - kuni 40% elanikkonnast kannab ühte neist geenidest ja valdav enamus ei arenda kunagi tsöliaakiat. See aga tähendab, et teil võib tekkida seisund. Kui teie tsöliaakia geenitesti tulemus on positiivne, peate oma arstiga arutama, eriti kui teil on tsöliaakia perekonnas varem esinenud.

Pildistamine

Kui teie tsöliaakia vereanalüüsid osutuvad positiivseks või kui need on negatiivsed, kuid teie ja teie arst lepime kokku täiendavate testide vajaduses, on teie järgmine samm protseduur, mida nimetatakse endoskoopia. Seda teeb tavaliselt gastroenteroloog, üks paljudest tsöliaakiat ravivatest arstidest.

Endoskoopias keermestatakse kõri külge instrument, millele on kinnitatud väike kaamera, nii et teie arst saab otse teie peensoole limaskesta poole vaadata, et näha, kas villo atroofia on olemas. Mõnel juhul (kuid mitte kõigil) võib tsöliaakia kahjustusi selle protseduuri ajal kohe näha.

Kuid diagnoosi kinnitamiseks kasutab kirurg seda instrumenti ka teie soolest väikeste proovide võtmiseks. Kuna tsöliaakia kahjustused võivad olla lünklikud, peaks kirurg võtma vähemalt neli kuni kuus proovi. Seejärel uurib neid proove mikroskoobi all patoloog (arst, kes diagnoosib haiguse otse keha kude uurides), et teha kindlaks, kas teie sooled on kahjustatud. Kui patoloog näeb kahjustusi, diagnoositakse teil tsöliaakia.

Mõni meditsiinikeskus kasutab ka kapsli endoskoopia, kus neelate pisikese kaameraga tableti tsöliaakia tuvastamiseks. Selle eeliseks on peensoole osade nägemine, kuhu tavapäraste endoskoopiainstrumentide abil ei pääse. Kuid kapsli endoskoopia ei võimalda kirurgil võtta teie soolest proove ja see ei pruugi kahjustuste tuvastamisel olla nii täpne kui traditsiooniline endoskoopia.

Nii nagu on võimalik teha negatiivseid vereanalüüse, kuid biopsia, mis näitab, et teil on tsöliaakia, on võimalik teha ka positiivseid vereanalüüse, kuid negatiivne biopsia. Seda tuntakse kui varjatud tsöliaakia või võimalik tsöliaakia.

Kui kuulute sellesse kategooriasse, soovitab teie arst regulaarselt korrata endoskoopiaid, kuna paljudel varjatud tsöliaakiaga inimestel tekivad lõppkokkuvõttes soolekahjustused. Samuti võite arutada võimalust järgida gluteenivaba dieeti prooviversioonina, et näha, kas sümptomid kaovad.

Tsöliaakia diagnoosimiseks endoskoopia

Diferentsiaaldiagnoosid

Positiivsete vereanalüüside ja villoosse atroofia endoskoopia leidmise kombinatsioon aitab välistada villusatroofia muud põhjused, sealhulgas troopiline sprue, soolestiku tugev bakteriaalne ülekasv, eosinofiilne enteriit, nakkuslik enteriit ja lümfoom.

Mõnedel inimestel, kellel on tsöliaakia tulemus negatiivne, on siiski sümptomid, mis kaovad gluteenivabal dieedil. Neil võib diagnoosida mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkus, hiljuti tunnustatud ja seni halvasti mõistetud seisund. Mõnikord nimetatakse seda gluteenitalumatuseks või gluteeniallergiaks (kuigi see pole tõeline allergia). Puuduvad üldtunnustatud testid gluteenitundlikkuse tuvastamiseks; ainus viis teada on loobuda gluteenist ja vaadata, kas teie sümptomid paranevad.

Tõeline nisuallergia on veel üks võimalus; seda tõendavad spetsiifilised IgE antikehad, mis käivitatakse kokkupuutel nisuallergeenidega ja mitte gluteeniga mitte-nisuterades. Tsöliaakia näitab selle asemel autoimmuunprotsessi, mis võib avaldada erinevat tüüpi antikehi (IgG ja IgA), mis on suunatud mitte ainult gluteeni, vaid ka teie enda rakukomponentide vastu.

5 erinevat reaktsiooni gluteenile

Järeltegevus

Kui testite tsöliaakia suhtes negatiivset tulemust, ei tähenda see, et te ei areneks seda tulevikus. Tsöliaakiaga patsientide lähisugulased (kellel endal on suur risk selle seisundi tekkeks) ja kellel on positiivne tsöliaakia antikeha vereanalüüs, võivad kõigi juhtumite avastamiseks vajada aastate jooksul korduvat skriinimist.

Seega, kui teil on tsöliaakia riskifaktorid - "tsöliaakiageenid", lähedased pereliikmed, kellel on see haigus, muud autoimmuunhaigused või isegi lihtsalt seotud sümptomid, võiksite kaaluda oma arstiga regulaarse testide ajakava seadmist. Kui teil diagnoositakse tsöliaakia varakult, saate oma keha kahjustusi minimeerida ja potentsiaalselt tõrjuda tüsistusi, nagu osteoporoos ja alatoitumus.

Sõna Verywellist

Tsöliaakia positiivsed testitulemused teie endoskoopias ja biopsias tähendavad, et teil on kindlasti see seisund ja peate kogu elu jooksul järgima gluteenivaba dieeti. Kuigi see võib esialgu tunduda ülekaalukas, võite lõpuks leida, et teie tervis paraneb dramaatiliselt ja et gluteenivaba söömine muutub teie eluviisi lihtsalt üheks osaks. Tõepoolest, gluteenivaba olekus võite süüa palju-palju toite.

Kuidas tsöliaakiat ravitakse