Sisu
Lääne-Niiluse viirusesse nakatumine levib peaaegu eranditult kokkupuutel viirust kandvate sääskedega, ehkki on tuvastatud ka muid nakkusviise. Selle viiruse leviku mõistmine on parim viis Lääne-Niiluse viirusnakkuse vältimiseks.
Ajalugu
Lääne-Niiluse viirus on RNA viirus, mille nakkushaiguste eksperdid klassifitseerivad Jaapani entsefaliidi viiruste rühma liikmeteks. Esmakordselt eraldati see vereproovist, mida säilitati 1930. aastatel Uganda Lääne-Niiluse piirkonnast.
Viimastel aastakümnetel on viirus levinud praktiliselt kogu maailmas ning tänapäeval leidub seda Aafrikas, Lähis-Idas, Euroopas, Aasias, Austraalias ning Põhja- ja Lõuna-Ameerikas.
Kui algul arvati, et sellel pole erilist tagajärge, on Lääne-Niiluse viirus nüüd teadaolevalt vastutav eriti ohtliku meningiidi ja entsefaliidi vormi eest väikesel osal nakatunutest.
Infektsiooni levinumad põhjused
Lääne-Niiluse viirus on arboviirus, see tähendab lülijalgsete levitatud viirus. Selle levitavad peaaegu ainult sääsed. Viiruse omandavad sääsed siis, kui nad toituvad lindudest, kes on Lääne-Niiluse viiruse peamine peremees.
Sääsed
On tõestatud, et Lääne-Niiluse viirusesse on nakatunud üle 60 sääseliigi. Viirus inimestele levitavad sääsed on tavaliselt üks Culexi liikide hulgast - putukatest, kes on levinud paljudes maailma paikades. Lääne-Niiluse viirus on samuti puukidest eraldatud, kuid pole selge, kas puugid on nakkuse vektor.
Lindude roll
Paljud linnuliigid on määratletud peremeesorganismidena, millel on viirus, ja need on viisid, kuidas Lääne-Niiluse viirus on levinud kogu maailmas. Tavaliselt on Lääne-Niiluse viirusega nakatunud lindude veres pikka aega kõrge viiruse kontsentratsioon, kuid neil pole sümptomeid. See tähendab, et nakatunud lind suudab viiruse pikka aega sääskedele edastada.
Mõnel vareseliigil, ronkadel ja pasknääridel on aga Lääne-Niiluse viirus põhjustanud kõrgeid surmajuhtumeid ning mitmetes lokaliseeritud piirkondades on lindude surm ulatuslikult levinud.
Lisaks näib, et Lääne-Niiluse viirusnakkust esineb sagedamini inimestel, kes elavad nende piirkondade läheduses, kus palju linde on viirusesse surnud.
Muud nakkusvahendid
Kui ülekaalukalt on inimeste nakatumise peamine viis kokkupuutel nakatunud sääskedega, siis Lääne-Niiluse viiruse võib saada ka kokkupuutel vere või veretoodetega inimestelt, kelle viirus on vereringes.
Ülekandmine
On kindlaks tehtud, et Lääne-Niiluse viirusesse nakatumine toimub vereülekannete ning punaste vereliblede, plasma ja trombotsüütide vereülekannete korral. Seda leviku vormi on nüüdseks oluliselt vähendatud, kuna paljudes riikides tehakse veretoodete üleüldist skriinimist. See skriinimine pole siiski täiuslik, kuna see ei pruugi Lääne-Niiluse viirust tuvastada, kui selle kontsentratsioon on väga madal.
Siirdamised
Harva on Lääne-Niiluse viirusnakkus esinenud ka nakatunud doonorite elundisiirdamise korral. Nendel juhtudel on doonorite skriinitud seerum olnud Lääne-Niiluse viiruse suhtes negatiivne, mis viitab tungivalt sellele, et elundiviirus oli doonororganites endiselt olemas.
Rasedus
Samuti on esinenud mõningaid kaasasündinud Lääne-Niiluse viirusnakkuse juhtumeid, mis on põhjustatud platsenta levimisest emalt lapsele teise trimestri lõpus. Nendel juhtudel tekkisid lastel viirusesse haigestumine varsti pärast sündi.
Vaatamata nendele teadetele arvatakse, et Lääne-Niiluse viiruse transplatsentaarne levik on üsna haruldane.
Sümptomite põhjused
Kui Lääne-Niiluse viirus siseneb vereringesse ja hakkab paljunema, reageerib keha immuunsüsteem viirusest vabanemiseks kiiresti.
Tavaliselt ilmnevad viiruse antikehad kiiresti. Need antikehad seonduvad viiruse osakestega ja põhjustavad nende hävitamist. Lisaks kohanevad immuunrakud viiruse rünnakuks kiiresti. Immuunvastus viib erinevate interferoonide ja tsütokiinide tootmiseni, mis võitlevad viirusega, kuid põhjustavad sageli põletikku, mis viib Lääne-Niiluse palavikule iseloomulike sümptomiteni. Nende vahenditega vabaneb keha immuunsüsteem viirusest tavaliselt mõne päeva jooksul.
Mõnel inimesel suudab Lääne-Niiluse viirus ületada vere-aju barjääri ja saada tuge närvisüsteemis. Neil inimestel tekivad Lääne-Niiluse viirus-meningiidi või entsefaliidi kõige kardetumad tagajärjed.
Riskitegurid
Iga inimene, keda sääsk hammustab piirkonnas, kus linnupopulatsioon kannab Lääne-Niiluse viirust, on vastuvõtlik nakkustele. Kuna need piirkonnad hõlmavad nüüd suurt osa maakerast, võib peaaegu iga sääsehammustus viiruse potentsiaalselt edasi anda igale inimesele. Mida rohkem sääsehammustusi saate, seda suurem on teie risk.
Enamik inimesi, kes on nakatunud Lääne-Niiluse viirusesse, põevad ainult iseenesest piiratud haigust või puuduvad üldse sümptomid. Väikesel osal nakatunud inimestest (vähem kui üks protsent) areneb nakkuse tõsine, eluohtlik neuroloogiline vorm.
Kuigi see tõsine tulemus võib mõjutada kõiki Lääne-Niiluse viirusesse nakatunud inimesi, näib mõnel olevat suurem meningiidi või entsefaliidi tekkimise oht. Seda riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:
- Kõrge vanus
- Vähk
- Hiljutine keemiaravi
- Diabeet
- Alkoholi kuritarvitamine
- Neeruhaigus
Nendes stsenaariumides on oluline teha oma arstiga koostööd, kui märkate midagi erakordset, isegi kui see tundub tüüpiline nohu.
Kuidas diagnoositakse Lääne-Niiluse viirusnakkusi