Sisu
Atlantoaaksiaalne ebastabiilsus (AAI) on Downi sündroomiga inimestel tavaline ortopeediline probleem. Ehkki sellel on keeruline nimi ja see kõlab mõnevõrra hirmutavalt, ei tekita see enamasti probleeme neile, kellel seda on. AAI mõistmiseks on oluline mõista veidi seljaaju, närvide, selgroolülide ja sidemete funktsiooni ja struktuuri.Seljaaju, närvid, selgroolülid ja sidemed
Seljaaju ülaosa on paks torukujuline struktuur, mis algab aju põhjast ja kulgeb kogu seljaosa nimmepiirkonda. Seljaaju sisaldab keha närve või neuroneid. Närvid on eriline rakutüüp, mis kannab aju ja ülejäänud keha vahel teateid. Närv on nagu elektrikaabel, mis läbib elektrivoolu ja kannab signaale kehaosade vahel.
Selgroolülid on ebakorrapärase kujuga luud, mis on organiseeritud keha tagaküljel olevaks kolonniks, mis kulgeb aju alusest vaagnani. Seljaaju jookseb läbi ja on selle selgroolülide abil kaitstud. Seal on 33 selgroolüli, mis on tavaliselt jagatud neljaks piirkonnaks: emakakaela (7), rindkere (12), nimme (5) ja vaagna selgroolüli. Emakakaela selgroolülid asuvad kaela piirkonnas ja on lühendatud kui C1-C7. Kui painutate oma pead ettepoole ja lasete sõrmedega kuklasse, on esimene suur muhk, mida tunnete, teie C1 või emakakaela-1 selgroolüli. Järgmine all on C2 ja nii edasi. C1-le viidatakse kui atlase selgroole ja C2-le kui teljele. Nende selgroolülide nihkumist nimetatakse atlantoaksiaalseks ebastabiilsuseks või AAI-ks.
Lülisid hoiavad paigal lihased ja sidemed. Lülisamba funktsioonid hõlmavad seljaaju ja siseorganite kaitset, pea struktuurilist tuge ning nii paindlikkuse kui ka liikuvuse säilitamist.
Kuna Downi sündroomiga inimestel on madal lihastoonus ja lõtv sidemed, võivad nende selgroolülid muutuda valeks. Kui C1 ja C2 selgroolülid on valesti joondatud, on teil AAI. Downi sündroomiga inimestel nimetatakse AAI-s kõige sagedamini osalevat sidet "põiksidemeks".
Diagnoos
Enamik asümptomaatilise AAI juhtumeid tehakse röntgenuuringute abil. Kõigil Downi sündroomiga lastel tuleb AAI diagnoosida 3. eluaastaks. Sümptomaatilise AAI diagnoos tehakse tavaliselt kas neuroloogilise eksami (füüsiline eksam, mis uurib närvide tööd) ja / või röntgenpildi abil.
Tüübid
On kahte tüüpi atlantoaaksiaalse ebastabiilsuse-asümptomaatilist AAI-d ja sümptomaatilist AAI-d. Asümptomaatiline AAI tähendab, et AAI-d on võimalik röntgenpildil näha, kuid see ei põhjusta inimesel, kellel see on, neuroloogilisi probleeme. Sümptomaatiline AAI tähendab, et AAI esineb röntgenpildil ja see põhjustab mõningaid neuroloogilisi probleeme inimesel, kellel see on. Kuskil 10% kuni 20% Downi sündroomiga inimestest on röntgenpildil asümptomaatiline AAI ja ainult 1% kuni 2% Downi sündroomiga inimestel on sümptomaatiline AAI.
Neuroloogilised sümptomid
Lülisamba üks töö on kaitsta seljaaju, mis selle sees jookseb. Seljaaju on närvide kogum, mida kaitseb selgroolüli. Sümptomaatiline AAI põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, näiteks:
- Kohmakus
- Koordineerimise puudumine
- Kõndimisraskused
- Kõndimine ebanormaalse kõnnakuga (st lonkamine)
- Lihtne väsimus
- Närvivalu või piiratud võime kaela liigutada
- Lihaste spastilisus - tihedus
- Kloonuse-lihase kokkutõmbed või spasmid
Kui kellelgi Downi sündroomiga inimestest tekib mõni neist neuroloogilistest sümptomitest, peaks arst neid viivitamatult hindama. Arst viib tavaliselt läbi täieliku neuroloogilise eksami ja tellib pildistamise uuringud, näiteks röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või MRI.
Ravi
Asümptomaatiline AA ei vaja ravi. Enamasti soovitatakse vanematele lihtsalt, milliseid sümptomeid AAI-ga inimesel jälgida.
Kui inimesel ilmnevad seljaaju kokkusurumise tunnused, on näidustatud ravi. Sümptomaatilise AAI ravi eesmärk on kaitsta seljaaju, stabiliseerida selgroogu või selgroolüli ja dekompresseerida kõik kinni jäänud närvid. Sõltuvalt probleemi ulatusest võib seljaaju stabiliseeruda pehme krae kandmise, valuravimite ja lihasrelaksantide pidurdamise ning võimaliku operatsiooni abil.