Tülenooli üleannustamine või mürgistus

Sisu

• Tylenooli mõistmine
• Ravi

Chicagos 1982. aasta sügisel leiti, et atsetaminofeeni (tylenool) kapslid on seotud tsüaniidiga, mis osutus seitsmel tahtmatul ohvril kiiresti saatuslikuks. Tänaseni pole õiguskaitseorganid veel kohutanud inimesi või inimesi, kes nende koledate tegude eest vastutavad.

Chicago tülenoolimõrvad nõudsid lisaks seitsme inimese elule ka peaaegu hävitanud McNeil Consumer Products'i, mis on Behemothi ravimitootja Johnson & Johnsoni tütarettevõte ja Tylenoli tootja.

Praegu tavapäraselt kriisireguleerimise juhtumiuuringuna kasutati McNeil Consumer Products Tylenoli paanika tipphetkel massilisi avalikke hoiatusi ja kutsus tagasi kõik olemasolevad Tylenol pudelid, kokku 31 miljonit. McNeil Consumer Products kinnitas ka üldsusele, et kõik rikkumised toimusid väljaspool tehast.

Chicago Tylenol-mõrvadele järgnenud nädalatel läksid Johnson & Johnson domineerima käsimüügis olevate analgeetikumide turul 35% -lise turuosaga vaid 8% -ni. Kuid aasta jooksul pärast kriisi tõusis Tylenol pärast 100 miljoni dollari suurust investeeringut hinnaalandusse, võltsimiskindlasse pakendisse ja želatiiniga kaetud kapleti kasutuselevõtmisse, mida oli nii kergem neelata kui ka raskem sekkuda.

Kriisi ajal ja pärast seda on Tylenol tekitanud püsiva hea usu ohutu, taskukohase ja tõhusa valu leevendajana.

Tylenol võib aga ohtlikuks osutuda lisaks kuritegeliku rikkumise nüüdseks kaugele ähvardavale põhjusele. Vähesed inimesed ilmselt ei mõtle sellele, kuidas liiga palju võetuna võib atsetaminofeen põhjustada surmaga lõppevat maksapuudulikkust. Lõppude lõpuks näevad atsetaminofeeni pudelid kahjutud, kui nad asuvad teie ravimikapi riiuli kohal või kui neid müüakse koos kohalikus hinnaklubis. Õnneks on atsetaminofeeni mürgituse tagajärjed võimalik vältida, kui antidoot manustatakse mürgituse esimese kaheksa tunni jooksul.

Kuidas ohutult võtta tylenooli ja vältida tõsiseid maksakahjustusi

Tylenooli mõistmine

Organismis satub tylenool vereringesse seedetrakti kaudu. Kui seda õigesti võtta, võib see olla tõhus. Tylenooli üleannustamine on aga üks levinumaid mürgistusi ja see võib olla surmav, kui seda võetakse suurtes annustes.

Selle ravimi analgeetiliste (valu leevendavate) ja palavikuvastaste (palavikku purustavate) omaduste jõustumiseks kulub umbes 30 minutit ja normaalsetes tingimustes puhastab meie keha umbes pool annust Tylenol 2,5 tundi pärast allaneelamist (see on tuntud ka kui ravimi poolväärtusaeg).

Täiskasvanutele valu korral manustatakse Tylenoli 500–1000 mg iga nelja kuni kuue tunni järel. Kehtivates juhistes on märgitud, et maksimaalne ööpäevane annus on 3 grammi (võrdub 3000 milligrammiga) tylenooli päevas. Mõned Tylenol kapletid sisaldavad kuni 500 mg atsetaminofeeni te ei tohiks kunagi võtta rohkem kui kahte kapletit iga kuue tunni järel või nelja kapletit päevas. Pange tähele, et kui teil on valulik seisund, mille tõttu peate võtma neli kapleti Tylenol'i päevas, peate konsulteerima oma arstiga.

Terapeutilises koguses lagundab enamik tülenooli maksas ohutult sulfateerimise ja glükuroniseerimise metaboolsete protsesside kaudu. Lisaks eritub väiksem neelatud kogus tülenooli (alla viie protsendi) otse neerude kaudu. Lõpuks oksüdeeritakse terapeutiliste annuste korral väga väike protsent tsütokroom P-450 süsteemi reaktiivse metaboliidi N-atsetüül-lk-bensokinoonimiin (NAPQI); NAPQ1 detoksifitseeritakse maksa glutatiooni abil kiiresti mittetoksiliseks atsetaminofeen-merkapturaadi ühendiks, mis elimineeritakse ka neerude kaudu.

Tülenoolimürgituse korral on maksaensüüm tsütokroom P-450 kiiresti üle ujutatud ja glutatiooni varud saavad otsa. Järelikult kahjustab ja tapab reaktiivne metaboliit NAPQ1 maksarakke, põhjustades maksapuudulikkust.

2018. aastal teatas Ameerika mürgistustõrjekeskuste liit 50 294 üksikannusest ainuüksi atsetaminofeenile ja 17 377 ühekordsest kokkupuutest atsetaminofeeniga kombinatsioonis teiste ravimitega. Ainult atsetaminofeeni kokkupuude põhjustas 110 surma ja atsetaminofeeni kombinatsioonid 31 surma.

Kombineeritud preparaatide tagajärjel tekkinud tülenoolimürgitusse suri 53 ja ainuüksi tülenooli tõttu 69 inimest. See statistika on oluline tülenoolimürgituse kliiniline tõde: mõned inimesed jõuavad lõpuks atsetaminofeeni üledoosi, kuna see näib olevat "healoomuline", kuid peaaegu sama palju inimesi lõpuks mürgitab end kogemata, kuna nad ei saa aru, et tülenool oli isegi ravimites, mida nad võtsid.

Atsetaminofeeni leidub enam kui 600 erinevas käsimüügiravimis ja retseptiravimis. Teie ja teie lähedased peavad ära tundma, millised ravimvormid-valuvaigistid, uneravimid ning külma- ja gripiteraapiad sisaldavad atsetaminofeeni:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom Dual Relief Formula
• Lorcet
• Tylox
• Vicksi vormel 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Veelgi hullemaks võib paljude nende ravimite koos atsetaminofeeniga avaldatav kahjulik toime algselt varjata tülenoolimürgistuse sümptomeid. See maskeerimine võib põhjustada eluohtliku viivituse ravis.

Tülenoolimürgituse võib jagada neljaks etapiks, kuid mitte kõik ei koge neid nelja etappi (eriti need, kes on aja jooksul võtnud mitu atsetaminofeeni annust):

• 1. etapp: Esimese 24 tunni jooksul on sümptomid mittespetsiifilised ja hõlmavad halb enesetunne, isutus, iiveldus ja oksendamine. Teadmata põhjustel võib mürgitatud inimesel tekkida hüpokaleemia või madal kaaliumisisaldus veres.
• 2. etapp: Teisel või kolmandal päeval, kui esialgsed sümptomid on taandunud, võivad tekkida maksakahjustuse sümptomid ja nähud, sealhulgas maksavalu ja -hellitus ning maksaensüümide (seerumi transaminaaside) sisalduse tõus. Isegi ilma ravita taastub enamik kerge kuni mõõduka maksamürgitusega (s.t hepatoksilisusega) inimesi ilma tagajärgedeta ega sisene 3. etappi.
• 3. etapp: Kolmandaks või neljandaks päevaks toimub fulminantne maksapuudulikkus ja see võib põhjustada: entsefalopaatiat, kollatõbe, koagulopaatiat, metaboolset atsidoosi ja hüpoglükeemiat. Taas ilmnevad seedetrakti probleemid, nagu iiveldus / oksendamine ja anoreksia. See on etapp, kus on suurim surmaoht.
• 4. etapp: Neile, kes elavad üle 3. etapi, algab taastumine umbes kahel nädalal, maksafunktsiooni taastumine kahe kuu pärast.

Inimestel, kes sõltuvad alkoholist või kellel on immuunpuudulikkus (nt AIDS), on glutatioonivarud ammendunud ja eriti vastuvõtlikud atsetaminofeeni mürgitusele ja fulminantsele maksapuudulikkusele.

Pealegi on inimestel, kes võtavad epilepsiat või tuberkuloosi ravimeid, suurem risk, kuna need ravimid indutseerivad tsütokroom P-450 ensümaatilist aktiivsust.

Ravi

Arstid ravivad tülenooli üleannustamist protokollide alusel, mis on varem olnud edukad, sealhulgas laialdaselt kasutatava ühe ägeda atsetaminofeeni üleannustamise nomogramm, spetsiaalne diagramm.

Tylenooli üleannustamise vastumürk on ravim nimega N-atsetüültsüsteiin (NAC). NAC-i efektiivsus sõltub suuresti raviajast ja see on kõige tõhusam, kui seda manustatakse 8-10 tunni jooksul pärast ägedat ühekordse allaneelamise üleannustamist.

Saadaval on kaks võimalust: 24-tunnine intravenoosne režiim ja 72-tunnine suukaudne režiim. NAC-i suukaudsel manustamisel on ebameeldiv lõhn, kuid selle paremaks maitsmiseks võib seda segada mahla või muude lõhna- ja maitseainetega. Kui NAC suukaudne manustamine pole võimalik, manustatakse see intravenoosselt. NAC manustatakse tavaliselt 20 kuni 72 tundi.

Ühe kuni kahe tunni jooksul pärast üledoosi võib manustada ka aktiivsütt, mis aitab atsetaminofeeni imada. Kahetsusväärsel juhul, kui atsetaminofeen on juba maksa kahjustanud ja on tekkinud maksapuudulikkus, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Aktiivsöe kasu tervisele

Kui teie või keegi teie armastatud inimene on Tylenol'i või Tylenol'i sisaldavat toodet üledoosi andnud, helistage viivitamatult telefonil 911 või hädaabiteenistustel. Tylenooli toksilisus on hädaolukord ja ajastus on ülioluline - kui ootate liiga kaua, ei toimi ravi.

Kuna atsetaminofeeni toksilisuse nähud on üldised, on hädavajalik, et teavitaksite kõiki oma tervishoiuteenuse osutajaid, et olete võtnud liiga palju Tylenoli. (Kiirabikabineti arstid kontrollivad tavaliselt uriinis tülenooli taset, kuid on oluline teavitada sündmustest, mis viisid halva enesetundeni.)

Sõna Verywellist

Kuigi Tylenol ja Tylenol sisaldavad tooted tunduvad kahjutud, pole nad seda. Enne teise pilli hüppamist peatage ja mõelge, miks te võtate Tylenoli või muid käsimüügis olevaid valuvaigisteid ja valuvaigisteid. Sellised abinõud on mõeldud ainult väga ajutiseks leevendamiseks, mitte pikaajaliseks valu leevendamiseks. Kui peate võtma atsetaminofeeni, on oluline võtta korraga ainult üks ravim, mis sisaldab atsetaminofeeni.

Kui teie valu pikeneb mõnda aega, peate pöörduma arsti poole. Pidage meeles, et Tylenol ei paranda selliseid kroonilisi haigusi nagu migreen või alaselja vigastused.

Ja vaadake kindlasti organisatsiooni Know Your Dose, mis on koostöös atsetaminofeeni teadlikkuse koalitsiooniga, et õpetada tarbijaid atsetaminofeeni sisaldavate ravimite ohutu kasutamise kohta.