Sisu
Hemoglobiin armastab vingugaasi ja seondub sellega umbes 230 korda tugevamalt kui hapnikuga, mis on probleem, kuna süsinikmonooksiid ei anna organismile mingit kasu. Süsinikmonooksiidi mürgituse saamiseks ei vaja hingatavas õhus palju süsinikmonooksiidi ja sellest vabanemiseks on vaja palju hapnikku, mille ümber ravi keerlebki.Traditsiooniline ravi
Süsinikmonooksiidimürgitus pole midagi sellist, mida saaksite kodus ravida. Vere süsinikmonooksiidist vabastamiseks kulub vähemalt 100-protsendiline hapniku kontsentratsioon mitu tundi.
Süsinikmonooksiidi mürgitus on üks olukord, mis on alati sobiv 911 helistamiseks.
Süsinikmonooksiidi mürgituse peamine ravimeetod on suure vooluhulgaga hapniku manustamine mittetagastatava maski abil - hapnikumask, mille küljes ripub kilekott - nii kaua, kui kulub hemoglobiinile kinnitatud süsinikmonooksiidi asendamiseks hapnikuga. Poolväärtusaeg on aja mõõtmine, mis kulub poole aine eemaldamiseks kehas. Süsinikmonooksiidi poolväärtusaeg hapnikku kasutamata on taseme poole võrra vähendamiseks 320 minutit - rohkem kui viis tundi. Selle kiirusega kuluks süsinikmonooksiidi eemaldamiseks umbes päev.
Patsiendile 100-protsendilise hapniku andmine vähendab eliminatsiooni poolväärtusaega 74 minutini, mis tähendab, et mõõduka kokkupuutega patsiendil kulub veres vastuvõetava süsinikmonooksiidi taseme saavutamiseks siiski tublisti üle viie tunni.
Süsinikmonooksiidimürgitusega patsiendid veedavad palju aega erakorralise meditsiini osakonnas, hingates sirget hapnikku.
Hüperbaariline hapnikravi
Teine võimalus on manustada rõhu all hapnikku hüperbaarilises kambris, mis on sisuliselt toru, milles patsient lamab ja hingab 100 protsenti hapnikku rõhul, mis on 1,5–2 korda kõrgem kui tavaline atmosfäärirõhk. Hüperbaarilises kambris võib hapnikravi vähendada süsinikmonooksiidi eliminatsiooni poolväärtusaja umbes 20 minutini.
Kahjuks ei ole hüperbaarilised kambrid alati hõlpsasti kättesaadavad, eriti maapiirkondades. Isegi piirkondades, kus on juurdepääs hüperbaarilisele hapnikravile, võib ravi korraldamine võtta paar tundi. Arvestades, et patsient saab ooteperioodil traditsioonilist hapniku manustamist, võib veidi kiirema ravi eelised juba kaduda. Lisaks, kui süsinikmonooksiidi kokkupuude mõjutab mitut patsienti, saab hüperbaarikambris ravida ainult ühte patsienti korraga.
Kuigi on selgeid tõendeid selle kohta, et hüperbaariline hapnikravi puhastab süsinikmonooksiidi verest kiiremini, on vähe tõendeid selle kohta, et patsientidel on selle tõttu parem. Üks randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs leidis hüperbaarilist hapnikravi saanud süsinikmonooksiidiga mürgitatud patsientide neuroloogilisi tulemusi vaadates vastakaid tulemusi.
Hüperbaariline ravi võib patsienti aidata, kuid pole põhjust muretseda, kui see pole hõlpsasti kättesaadav.
Muud ravimeetodid
Hapniku pakkumine süsinikmonooksiidi taseme vähendamiseks vereringes on ainult üks osa vingugaasimürgistuse ravist. Vere hapniku puudumise tõttu süsinikmonooksiidi mürgituse korral põhjustatud aju ja südame kahjustus vajab samuti ravi. Sõltuvalt mürgistuse raskusest võivad patsiendid vajada aju- ja südamefunktsiooni toetamist. Mõned patsiendid vajavad aju turse ravi, mis võib hõlmata ravimeid ja intensiivravi osakonda lubamist.
Süda on hapnikupuuduse suhtes tundlik ja patsientidel võib tekkida südame ärrituvus ja rütmihäired, mida saab haiglas ravida ravimite või elektriraviga. Vaba hapniku kõrge sisaldus vereringes - hapniku molekulides, mis ei ole seotud hemoglobiiniga , tuntud ka kui vabad radikaalid, võib samuti suurendada põletikku, mis suurendab potentsiaalset vajadust südame sekkumise järele.
Tulevased ravimeetodid
Süsinikmonooksiidi mürgitamiseks on välja töötatud mõned uuenduslikud ravimeetodid. Paljud neist ravimeetoditest võivad olla paljude aastate kaugusel ja kõik vajavad ohutuse ja efektiivsuse kindlakstegemiseks märkimisväärseid täiendavaid uuringuid.
Valgus
Mõned valguse lainepikkused on loomkatsetes näidanud, et hemoglobiini ja süsinikmonooksiidi vaheliste molekulaarsete sidemete purustamine on kiirendatud. Kui töötatakse välja veri võimalikult lähedase valgusvärvi saamiseks vajalik protsess, võib see pakkuda kiiremat viisi süsinikmonooksiidi taseme vähendamiseks.
Hapniku süstid
Otse vereringesse süstitud hüdrogeenitud lahused võivad pakkuda viisi tõsta hapniku taset sellest, mis on võimalik isegi hüperbaarilise hapnikravi korral. Varased uuringud hiirtega näivad paljutõotavad, kuid enne kui inimesed saavad seda proovida, on veel pikk tee minna.
Vesiniku soolalahused
Samamoodi on mõnes riigis saadaval vesinikurikka soolalahuse kasutamine antioksüdandina ja see võib olla vingugaasimürgituse jaoks kasulik. Kahjustused vereringes vabalt hõljuvast hapnikust, mis ei seondu hemoglobiiniga, on kõigi praeguste ravimeetodite potentsiaalne puudus. Tugeva antioksüdandi kasutamine potentsiaalse kahju kontrollimiseks võib olla peaaegu sama oluline kui süsinikmonooksiidi mürgituse tagasipööramine.
Kokkupuude alkoholiga
Ühes uuringus leiti, et tahtliku süsinikmonooksiidimürgituse patsientidel, kes tarvitasid ka alkoholi, oli üldine ajukahjustus väiksem kui ainult süsinikmonooksiidi mürgitavate patsientidega. On tõenäoline, et alkoholi olemasolu võib raskete CO-mürgistuste korral tulemusi muuta. Kuna selle uuringu patsiendid joovad juba enne vingugaasimürgitust, võib selguda, et ainus kasu saabub siis, kui alkohol on esikohal.