Sisu
Kapsli endoskoopia on diagnostiline protseduur, mille käigus neelate alla kapslitega kaetud mikrokaamera, nii et söögitorust, maost ja peensoolest saab pilte teha, kui seade läbib teie seedetrakti. Traditsiooniliselt on arstid ülemise seedetrakti häirete diagnoosimiseks kasutanud endoskoopiat - protseduuri, mille käigus sisestatakse teie kurgus paindlik ulatus. Kuid kapsli endoskoopia on leidnud poolehoidu, kuna see on valutu, minimaalselt invasiivne ja ei vaja anesteesiat. Veelgi enam, see võimaldab arstil visualiseerida kogu peensoole pikkust, mitte ainult esimest üks kuni kaks jalga.
Katse eesmärk
Kapsli endoskoopiat kasutatakse seedetrakti osade uurimiseks, mida pole muud tüüpi endoskoopiaga võimalik näha.
Ühekordselt kasutatav kapsel, mida sageli nimetatakse "pillide nukkiks", on umbes suure vitamiinitableti suurune, võimaldades tal paremini oma seedetraktis navigeerida. Iseseisva seadme sees on miniatuurne videokaamera, mis on programmeeritud tegema 2–18 pilti sekundis, mis seejärel edastatakse lõpuks anduriseadmetele. (Tavaline videokaamera teeb 24–25 pilti sekundis.) Seadmes on ka üks või mitu väikest LED-valgustit, raadiosaatja ja kaheksatunnine toiteallikas.
Seda testi kasutatakse tavaliselt haiguse kahtluse korral peensooles või verejooksu, põletiku või kahjustuse asukoha kindlakstegemiseks.
Mõne põhjuse hulgas, miks kapsli endoskoopiat võib kasutada:
- Seletamatu kõhuvalu
- Seletamatu seedetrakti verejooks
- Rauapuudus (mõnikord põhjustatud seedetrakti verejooksust)
- Kasvajate, polüüpide või haavandite skriinimine
- Gluteenitalumatusega seotud tsöliaakia diagnoosimine
- Crohni tõve, põletikulise soolehaiguse (IBD) vormi diagnoosimine
- Kujutlustestide, näiteks röntgen- või magnetresonantstomograafia (MRI) järelmeetmed, mis ei anna selgeid või veenvaid tõendeid seedetrakti häirete kohta
Kapsli endoskoopiat kasutatakse tavaliselt verekaotuse uurimiseks alles pärast seda, kui endoskoopia või kolonoskoopia ei suuda verejooksu allikat paljastada. Ligikaudu 5% seletamatutest veritsusepisoodidest pärineb peensoolest, enamasti väikestest veresoonte kahjustustest, mida nimetatakse angioektaasiateks.
Erinevalt endoskoopiast või kolonoskoopiast, mida saab kasutada polüüpide eemaldamiseks (polüpektoomia), saab kapsli endoskoopiat kasutada ainult visuaalseks diagnoosimiseks, mitte raviks.
Täpsus
Kapsli endoskoopia täpsus võib erineda uurimise eesmärgist ja kasutatavast seadmest. (Praegu on USA Toidu- ja Ravimiametis heaks kiidetud kolm kapsli endoskoopiasüsteemi.) Vastavalt Belgias asuva Ghenti ülikooli haigla 2015. aasta uuringule saab kapsli endoskoopia abil õigesti diagnoosida aktiivset verejooksu peensooles umbes 58–93% juhtudest. .
Kui seda kasutatakse Crohni tõve diagnoosimiseks, peetakse kapsli endoskoopilist varajasete põletikuliste kahjustuste tuvastamisel kõigi teiste viisidega võrreldes paremaks. See on 26% täpsem kui röntgen, 16% täpsem kui baariumiuuring, 25% täpsem kui kolonoskoopia ja 21% täpsem kui kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
Samamoodi viitab sama uuring sellele, et tsöliaakia õigeks tuvastamiseks on kapsli endoskoopia täpsus vahemikus 83% kuni 89%, kuigi lõpliku diagnoosi jaoks on siiski vaja biopsiat.
Kuna aga kaamera on lihtsalt alla neelatud ja lastakse oma süsteemist iseseisvalt läbi liikuda, on see visualiseerimistehnika passiivne. Isegi kui protseduur tuvastab suurema tõenäosusega soolehaiguse, võib pilt olla üürike või varjatud, mis võib mõjutada testi põhjal tehtud järeldusi.
Riskid ja vastunäidustused
Kapsli endoskoopiat peetakse ohutuks meetodiks verejooksu ja muude seedetrakti häirete otseseks diagnoosimiseks, mida ei tuvastata kaudselt.
On võimalus, ehkki väike, et kapsel võib seedetraktis (näiteks divertikulaarhaiguse põhjustatud sooletaskus) kinni jääda.
Samuti on verejooksu oht, eriti kui kapsel läbib kitsendatud läbipääsu (ahenemist), kus on põletik või koekahjustus.
Kui kapsli endoskoopiaga on soole obstruktsioon haruldane, võib vajadusel kapsli läbipääsu hõlbustamiseks kasutada pehmendavat puhastusvahendit nagu polüpropüleenglükool. Harvem võib protseduur, mida nimetatakse topeltballoon-enteroskoopiaks (mille käigus kaks õhupalli vaheldumisi täispuhuvad ja tühjenevad) sundida kapslit õrnalt takistuste kohast mööda minema. Harvadel juhtudel võib vaja minna operatsiooni.
Kapsli endoskoopia on vastunäidustatud teadaoleva soole obstruktsiooniga inimestele. Seda tuleb kasutada ettevaatusega kõigil, kellel on obstruktsiooni oht, sealhulgas neelamishäirega (düsfaagia); kes on rase; või kellel on südamestimulaator või mõni muu implanteeritud südamevahend.
Enne testi
Kapsli endoskoopia ei vaja anesteesiat. See tähendab, et see nõuab paljusid samu preparaate, mida kasutatakse traditsioonilise endoskoopilise protseduuri jaoks.
Ajastus
Kapsli endoskoopia protseduur nõuab üleöö paastu ja sellisena on see alati planeeritud hommikul esimese asjana. Pärast anduriseadme rakendamist ja pillerkaare allaneelamist jätkub pildistamine teie päeva jooksul automaatselt. Test on lõppenud, kui evakueerite pillerkaardi väljaheites või kaheksa tunni pärast, olenevalt sellest, kumb saabub varem.
Asukoht
Kapsli endoskoopiat saab teha gastroenteroloogi kabinetis, haigla gastroenteroloogiliste protseduuride üksuses või mõnes linnas saadaval olevas iseseisvas endoskoopiakeskuses.
Mida kanda
Kõhu osadele tuleb asetada kaheksa kleepuvat andurit. Higi vähendamiseks ja pealekandmise hõlbustamiseks kandke kerget, sättimata puuvillast T-särki. Kuna andurid edastavad anduririhmale või andmesalvestile, mida peate kandma ümber vöökoha (kui mitte kabuuriga üle õla), valige särk, mis on piisavalt pikk, et jõuda vähemalt puusatasandini ja ei sõida üles. Teie riietus peaks olema selline, mida ei pea vahetama vähemalt kaheksa tundi, kuna varustus peab püsima paigal, kuni test on läbi.
Toit ja jook
Peate söömise ja joomise lõpetama vähemalt 12 tundi enne protseduuri. See aitab parandada pildikvaliteeti, kuna pillerkaar läbib seedetrakti.
Üldiselt peate katse eelse päeva keskpäeva paiku lõpetama tahke toidu söömise. Kuni kella 22.00 saate tarbida vedelikke, nagu vesi, kohv, teepuljong, selge puljong, selge sooda ja želatiin. Vältige punast või lillat piima, vedelikku või želatiini (see võib kaameras registreeruda verena).
Mõned arstid võivad anda teile korralduse võtta kell 19.00 10 vedeliku untsi magneesiumtsitraati. Börsiväline toode aitab väljaheited kehast õrnalt puhastada. Hankige kindlasti heledat (sidruni-laimi) koostis, mitte punast (kirsimaitselist).
Alates kella 22.00-st. kuni järgmise päeva pilli alla neelamiseni peate peatama kõik vedelikud, sealhulgas vesi. Muud toidupiirangud peaksid kehtima kogu testi vältel.
Ravimid
Mõni ravim tuleb ka enne kapsli endoskoopia protseduuri lõpetada. Peamised neist on rauapreparaadid või mis tahes rauda sisaldavad multivitamiinid. Raud ei saa määrida ainult soolestiku seinu; see võib kapsli läbimise oluliselt raskendada.
Sellisena peate kolm kuni neli päeva enne testi lõpetama raua sisaldavate toidulisandite võtmise. Samuti võidakse teile soovitada päev varem vältida rasket treeningut, kuna see võib aeglustada peristaltikat ehk seedetrakti koe rütmilist kokkutõmbumist.
Pepto-Bismol (vismutsubsalitsülaat) tuleks samuti lõpetada kolm või neli päeva ette, sest see võib mõjutada ka peristaltikat ja jätta mustad hoiused.
Kui enne traditsioonilist endoskoopiat välditakse tavaliselt verevedeldajaid ja aspiriini (verejooksu ohu tõttu), ei kujuta need kapsli endoskoopia jaoks sellist riski.
Lõpuks, kui te võtate kroonilisi ravimeid, peate võib-olla annuseid edasi lükkama kuni kaks tundi pärast pillide nukk alla neelamist. Rääkige oma arstiga, et teha sobivad kohandused, et te ei jätaks oma päevast annust täielikult vahele.
Mida tuua
Võtke kindlasti vastuvõtule kaasa isikut tõendav dokument ja tervisekindlustuskaart. Kui peate ravimiannusega viivitama ja ei kavatse pärast testi alustamist koju naasta, võtke doos kindlasti kaasa.
Kulud ja tervisekindlustus
Sõltuvalt teie elukohast võib kapsli endoskoopia maksta vahemikus 1000 kuni 2000 dollarit. See tähendab endiselt säästmist 750–1000 dollarit võrreldes traditsioonilise endoskoopiaga.
Katse jaoks on vaja kindlustuse eelluba. Lõppkokkuvõttes põhineb loa andmise otsus ettenähtud ravijuhistel ja sellega seotud ICD-10 diagnostilisel koodil. Mõnel juhul võib kapsli endoskoopia heaks kiita alles pärast traditsioonilise endoskoopia tegemist.
Helistage oma tervisekindlustuse esindajale, et saada aru, mida suunised ette näevad. Kui protseduur keelatakse, võib teie arst pakkuda lisateavet selle kohta, miks protseduur on hädavajalik. Kahjuks ei ole kulude kokkuhoid tavaliselt motiveeriv tegur.
Kui te pole kindlustatud või kui te ei saa endale lubada kopeerimise või ühisekindlustuse kulusid, ostke parima hinnaga. Sõltumatud endoskoopiakeskused võivad pakkuda nominaalset kokkuhoidu. Küsige, kas on olemas igakuised maksevõimalused või allahindlus, kui makse tehakse ette.
Muud kaalutlused
Kui olete eriti karvane, võib andurite kinnitamiseks paluda teil rinna ja kõhu osi raseerida. Eelnevalt tehes säästate aega arsti kabinetis.
Kuigi varustus võib olla mahukas ja tülikas, otsustavad mõned inimesed testi ajal töötada või jätkata tavapärast igapäevast režiimi. Teised jäävad koju. Kuigi vöö ja andmesalvesti on kaasaskantavad, pole need nähtamatud.
Testi ajal
Kapsli endoskoopia on suhteliselt lihtne protseduur. Ettevalmistus toimub arsti kabinetis või protseduurikeskuses. Ülejäänud test jätkub päeva jooksul.
Eelkontroll
Pärast isikutunnistuse ja tervisekindlustuse teabega sisselogimist juhatab teid protseduuriruumi arst või endoskoopiline tehnik. Eemaldate oma särgi ja paigaldatakse andurid - mõlemad sisaldavad antenni ja pikki juhtmeid. Andurivöö kinnitatakse teie vöö ümber üle oma särk; kui kasutatakse eraldi salvestusseadet, libistatakse see rihmaga üle õla. Seejärel kinnitatakse juhtmed kumbagi pakutava seadme külge. Seejärel saate oma särgi välja vahetada.
Kui kogu varustus on paigas ja kontrollitud, neelate tableti nuki vähese veega alla. (Selle libe väliskate aitab tal hõlpsasti alla minna.) Sellest ajast alates ei peaks te pillnukki tundma.
Kõigest hoolimata võtab ettevalmistamine aega umbes 15 minutit, välistades viivitusi. Seejärel võite vabalt kontorist lahkuda, autoga sõita ja vajadusel isegi tööle naasta. Peate vältima rasket füüsilist koormust ja järgima kogu päeva jooksul konkreetseid toitumisjuhiseid.
Kogu testi vältel
Tegelik pildistamine algab hetkest, kui pillimängu alla neelate. Kaamera edastab anduritele tehtud pildid tele-eetrisse ja signaalid edastatakse andurivööle või salvestusseadmele (kas juhtmevabalt või kaablite kaudu).
Kuigi juhised võivad varieeruda, on teil tavaliselt võimalik ravimeid jätkata kaks tundi pärast testi. Samuti on lubatud tarbida selgeid vedelikke, sealhulgas puljongit või heledat värvi spordijooki. Nelja tunni pärast lubatakse tavaliselt teha kerge lõuna või vähemalt suupisteid. Pärast seda palub arst teil jätkata vedelat dieeti, kuni näete pärast soolestiku eemaldamist tualetis pilli-nuki või jõuate kaheksa tunni piirini. Kui see juhtub, on test läbi.
Järeltest
Pill-nukk on ühekordselt kasutatav ja seda saab tualetist alla lasta. Seejärel saate eemaldada plaastrid, vöö ja andmesalvesti.
Kui arst ei ütle teisiti, võite naasta tavapärase režiimi ja dieedi juurde. Hommikul pärast testi tegemist peate aparaadi arsti kabinetti tagastama, et gastroenteroloog saaks pilte alla laadida ja üle vaadata. Testi tulemused on tavaliselt saadaval nädala jooksul.
Pärast testi
Mõnel inimesel võib pillerkaari evakueerimine võtta tunde või päevi; enamik inimesi läbib selle 24–72 tunniga. Kui te ei leia pillerkahjust väljaheites kahe nädala pärast, pöörduge oma arsti poole. Selleks, et näha, kas seade on kusagil teie seedetraktis kinni jäänud, võib osutuda vajalikuks röntgen.
Mõnel inimesel võib pärast protseduuri tekkida kõhukinnisus, mis tavaliselt kaob paari päeva jooksul. Sooletegevuse normaliseerimiseks jooge palju vedelikke ja suurendage lahustumatute kiudainete tarbimist. Kui kõhukinnisus püsib, rääkige oma arstiga käsimüügis kasutatavast lahtistist või väljaheite pehmendajast.
Kuigi soole obstruktsioon või vigastus on haruldane, pöörduge oma arsti poole, kui teil on kõhuvalu, verejooks, palavik, puhitus või kui te ei suuda gaase läbida.
Tulemuste tõlgendamine
Kapsli endoskoopia aruanne on enam-vähem sama mis traditsiooniline endoskoopiline aruanne. Aruanne sisaldab tavapäraste ja ebanormaalsete leidude loetelu koos esialgsete tõlgendustega.
See sisaldab ka üksikasju soole ettevalmistamise, soole ettevalmistamise kvaliteedi, eksami ulatuse ja täielikkuse, asjakohaste leidude ja nn asjakohaste negatiivide kohta (eeldatavad leiud, mida patsient eitab).
Kuigi mõningaid leide on hõlpsasti täheldatav, näiteks verejooks või ahenemine, võivad teised olla ebaselged.
Kapsli endoskoopia ei ole iseenesest diagnostiline, kuid lõpliku diagnoosi saavutamiseks saab seda sageli kasutada koos teiste hinnangutega. Kui lõplikku diagnoosi ei saavutata, võib vajalikuks osutuda teie spetsialistide täiendav hindamine või tulemuste ülevaatus.
Järeltegevus
Ebanormaalsete leidude korral võib osutuda vajalikuks järelkontroll. Kui mõnda, näiteks verejooksu või obstruktsiooni, saab kasutada ravi suunamiseks, võivad teised vajada täiendavat uurimist, arvestades visuaalse pildi kinnituseks seatud piiranguid.
Üks selline näide on polüüpide tuvastamine protseduuri ajal. Kuigi polüpi teatud omadused võivad viidata vähile (sealhulgas suurem suurus ja suurenenud vaskulaarsus), võib labori kasvu eemaldamiseks ja lõplikuks diagnoosimiseks vaja minna endoskoopilist protseduuri, mida nimetatakse esophagogastroduodenoscopy (EGD). Teisest küljest võivad vähiga kooskõlas olevad kasvud (sealhulgas verejooks, kasvukobarad ja ebaregulaarne kapseldumata struktuur) vajada laparoskoopilist või avatud operatsiooni.
Samamoodi, kuigi mõningaid häireid, näiteks tsöliaakiat, võib visuaalsete leidude põhjal eeldatavasti ravida, nõuavad paljud arstid koeproovi saamist, et haigust saaks tüpiseerida ja asjakohaselt ravida.
Mõnel juhul võib paremate piltide saamiseks katset korrata, eriti kui sümptomid püsivad vaatamata negatiivsele tulemusele. 2010. aastal läbi viidud retrospektiivses uuringus, milles hinnati 82 inimest, kes olid läbinud rohkem kui ühe kapsli endoskoopilise protseduuri, jõuti järeldusele, et korduv test andis 39 protsendil juhtudest ravi muutuse. Pealegi oli peaaegu pooltel inimestel, kellel oli esimene katse mittetäielik, (10-l 22-st) teises ebanormaalne leid.
Sõna Verywellist
Sama väärtuslik tööriist kui kapsli endoskoopia on, pole see eksimatu. Testi võib kergesti ohustada, kui te ei järgi soole ettevalmistamise ja toitumisjuhiseid. Samuti võib ilmneda tehnilisi tõrkeid, mis mõjutavad koguni 8,5% kõigist protseduuridest, selgub Kanada Briti Columbia ülikooli uuringust.
Kui seadme töös esineb tõrkeid, küsige endoskoopilise aruande koopiat ja teavitage oma tervisekindlustusandjat, et testi kordamisel ei saaks teilt topeltarveid.
Kui test ei näita ebatavalisi leide, kuid teil on endiselt sümptomeid, küsige kindlasti teist arvamust. Mõnikord toob mõni teine silmade kogum uurimisele uue ülevaate. Tavaliselt võite taotleda aruande edastamist elektrooniliselt, ideaaljuhul koos täieliku videomaterjaliga digitaalses vormingus.
Mis on peensoole enteroskoopia?