Sisu
Kapslite kontraktuur on rinnaimplantaadi operatsiooni tavaline komplikatsioon, mis mõjutab kuni 30% neist, kellel on suurendamine või rekonstrueerimine. Rind peaks olema pehme, paindlik ja loomulikult drapeerima, isegi kui tegemist on rekonstrueeritud rinnaga, mis loodi kirurgiliselt pärast mastektoomiat. Kui teil on soolalahusega või silikoonist rinnaimplantaadid, võib kapslikontraktuur põhjustada teie rekonstrueeritud rinna nihkumist, kuju muutumist, puudutamise tunnet või valulikkust.Kui see juhtub teie puhul, saate probleemi lahendamiseks ravi. Saadaval on nii mittekirurgilised kui ka kirurgilised võimalused ning parim valik sõltub kontraktuuri raskusastmest ja isiklikest eelistustest. See tähendab, et ennetamine on parim "ravi" ja kapslite kontraktuuri tekkimise riski vähendamiseks võite teha mitmeid asju - nii esialgu kui ka kordumist, kui peaksite probleemi lahendamiseks vaja kirurgilist sekkumist.
Kapslite kontraktuurist
Teie keha on nutikas - teie immuunsüsteem teab, kui teie kudedesse on pandud võõrkeha. Sissetungija (näiteks rinnaimplantaadi) avastamisel moodustub selle ümber periproteetiline kapsel.
Mõelge sellele nii: teie rinnalihased ja nahk ei aktsepteeri implantaati teie rinna loomuliku osana. Implantaadi isoleerimiseks ja selle kasvamise, leviku või ringi uitamise vältimiseks loob teie keha selle ümber kotikese või armkoekapsli, et see sulgeda.
Rinnaimplantaadi ümber olev kapsel on looduslikult esinev kude, millest võib kasu olla. Kui see kapsel lepingud või pakseneb, kuid see võib teie implantaadi pigistada. See kontraktuur on see, mis põhjustab rekonstrueeritud rinna valu, nihkumist, moonutusi ja kõvenemist.
Võimalikud põhjused
Kapslite kontraktuur võib juhtuda olenemata teie rinnaimplantaadi tüübist. Seda esineb silikooni ümbruses sagedamini kui soolalahusega implantaate ja see tundub olevat vähem levinud tekstureeritud implantaatide puhul, kui need asetatakse subglandulaarseks. Rinnaimplantaadiga seotud ebatüüpilise suurerakulise lümfoomi tekkimise ohu tõttu kalduvad rinnakirurgid nüüd tekstureeritud implantaatidest kõrvale.
Mõnikord areneb kapslikontraktuur infektsiooni tõttu, mis hiilib implantaadioperatsiooni ajal. Kuid võivad tekkida ka muud probleemid, nagu seroom (vereseerumi tasku kirurgilises piirkonnas) või hematoom (verepuhang naha all). Need võivad aidata kaasa ka kapslite kontraktuuri arengule.
Implantaadi purunemine ja geneetiline eelsoodumus armide tekkeks võib samuti suurendada kapslite kontraktuuri tekkimise ohtu.
See on müüt, et mida pikemad implantaadid on olnud, seda tõenäolisem on kontraktuuri väljaarendamine. Uutel implantaatidel, mis on paigutatud 12 kuu jooksul, võib tekkida kontraktuur ja 30 aastat tagasi paigaldatud implantaadid võivad olla endiselt pehmed või vastupidi.
Diagnoos
Kapslite kontraktuuri diagnoosi ja raskust, kui see on olemas, saab sageli hinnata ainult füüsilise eksami põhjal. Füüsiline eksam on diagnoosi seadmisel kõige täpsem test.
Bakeri skaala hinne
Kapslite kontraktuur võib olla vaevumärgatav või piisavalt tugev, et teie elukvaliteeti oluliselt mõjutada. Kapslite kontraktuur liigitatakse Bakeri skaala järgi ja järgib neid kriteeriume:
- I klass: Rinnad on pehmed ja normaalsed ning kapsel on painduv.
- II klass: Rinnad näevad välja normaalsed, kuid neid on mõnevõrra raske katsuda.
- III klass: Rind on kõva ja sellel on kontraktuurist tingitud moonutusi või hoopis rind võib olla oluliselt moonutatud ja kas ümara kujuga või implantaadi ülespoole kallutatud.
- IV klass: IV astme kontraktuurid näevad välja arenenumad kui III aste, sageli kaasnevad kapsli tugev kõvenemine ja valu.
Ravi
Kui teil tekib rinnaimplantaadi ümber jäik kude, kui kuju moonutab või kui implantaat rändab oma asendist välja, saate abi. Kapsulektoomia on operatsioon, mille käigus jäigastunud kapsel eemaldatakse ja parimate tulemuste saamiseks võib selle protseduuri ajal implantaadi asendada.
Kapsulotoomia on operatsioon armekoe lõdvendamiseks selle viilutamise teel, mis võimaldab laienemist.
Rasva pookimine on olnud suhteliselt hiljutine rekonstrueerimisvõimaluste täiendus ja seda on kasutatud peamiselt rindade rekonstrueerimise kosmeetilise välimuse ja tunnetuse parandamiseks. Väikeses 2019. aasta uuringus (15 Bakeri IV astme kontraktuuriga patsienti) vaadeldi rasvasiirdamise potentsiaalset rolli kapslite kontraktuuris. Teadlased leidsid, et rasva pookimine oli kontraktuurist tingitud valu leevendamisel väga edukas, ja pakkusid välja, et rasva pookimine võib olla kasulik lisa kontraktuuriks praegu kättesaadavatele ravimeetoditele.
Operatsiooni ei pruugi alati vaja minna, kuna konservatiivsed meetodid nagu massaaž, ultraheli ja ravimid võivad aidata jäigal kapslil lõõgastuda.
Üks ravim, leukotrieeni antagonist Accolate (zafirlukast), on hästi avaldatud mittekirurgilise ravina, mis võib sageli kapseldada ja aeglustada kontraktuurikiirust.
Rääkige oma arstiga oma võimalustest ning eelistest ja puudustest, et saaksite teha haritud otsuse ravi kohta, mis sobib teile kui üksikisikule.
Hoiatav märkus ravi kohta
Arvestades kapslikontraktuuri mõju naise heaolule, on paljud teadlased hakanud otsima võimalusi nii kapslite kontraktuuri vähendamiseks kui ka raviks. Nagu paljude meditsiinivaldkondade puhul, suurendab see ka riski, et neile pakutakse ebaefektiivseid või ohtlikke ravimeetodeid. 2019. aastal saatis FDA hoiatuskirja California arstile, kes turustas ebaseaduslikult heakskiitmata ravi, mis lubas ennetada või ravida rinnaimplantaatidega seotud armkoe.
Loodetavasti on kapselkontraktuuri ennetamiseks või raviks uues tulevikus kättesaadavad uuemad ravimeetodid, kuid praegu on oluline esitada palju küsimusi ja uurida kõiki kaalutavaid ravimeetodeid puudutavaid nõudeid. Praegu ei ole FDA heaks kiitnud ühtegi kapslite kontraktuuri ennetamiseks või raviks mõeldud ravi.
Ärahoidmine
Teie ja teie kirurg saate teha koostööd, et vältida rinnaimplantaadi ümber jäika koekapsli tekkimist.
Teie kirurgi roll ennetuses
Viimasel ajal on kapslite kontraktuuri tekkimise vähendamiseks või vältimiseks uuritud märkimisväärselt. Mõned kirurgid määravad operatsioonieelseid ravimeid, näiteks prednisooni või E-vitamiini, kuid teised pole leidnud, et see oleks efektiivne.
Samuti hinnatakse implantaatide asetamist võrreldes kontraktuuride tekkimise tendentsiga. Implantaadid võivad paikneda piimanäärme all või lihastaskus ning lihasesse paigutatud kapslite kontraktuuri tekkimise tõenäosus on väiksem. Teie kirurg võib kasutada Allodermi (inimese koetükk, kuid millel puudub DNA) lihasetasku vooderdamiseks, et veelgi vähendada armkoe kogunemise tõenäosust implantaadi ümber.
Mida sa saad teha
Kui teil on pärast rinnaoperatsiooni hooldamiseks kirurgilisi kanalisatsiooni, tühjendage need kindlasti plaanipäraselt, kuna see aitab vältida seroomide tekkimist. Mõned kirurgid soovitavad rekonstrueeritud rinnal teha operatsioonijärgset massaaži, kuigi seni tehtud uuringud ei näi leidvat, et massaaž on efektiivne kapslite kontraktuuri vähendamisel ja teie rindade masseerimine pärast operatsiooni võib olla ebamugav.
Rindade operatsioonist taastumine
Tervisliku taastumise tagamiseks ja kontraktuuri tekkimise riski minimeerimiseks peaksite pärast rinnaimplantaadi operatsiooni vältima mõnda asja.
- Enne operatsiooni loobuge suitsetamisest: Suitsetamine kas enne operatsiooni, selle ajal või pärast operatsiooni suurendab nii kapslikontraktuuri kui ka infektsiooni riski. Samuti lükkab see edasi paranemist ja operatsioonist taastumist ning suurendab tüsistuste, näiteks verehüüvete, riski. (Need on ainult a vähe põhjustest, miks on oluline pärast vähidiagnoosimist suitsetamisest loobuda.)
- Vältige liigset aktiivsust: Võtke kehalises tegevuses rahulikult ja hoiduge kõigest, mis võib äsja rekonstrueeritud rinnale vigastada. Implantaat vajab oma kohale paigutumiseks aega, nii et ärge visake, pigistage ega lööge kirurgilist piirkonda üldse. Tasub varuda aega plastikakirurgi käest küsimiseks spetsiifiline küsimused teie aktiivsuse taseme kohta pärast operatsiooni, kuna mõned tegevused, mis tunduvad healoomulised, võivad tekitada muret, samas kui teised, mida võite arvata, et peaksite vältima, on korras.
- Kui teil on kiirgust, pidage oma kirurgiga hoolikalt hoolikat vestlust: Kui teate, et pärast mastektoomiat on teil rindkere seina kiiritus, kaaluge implantaadioperatsiooni edasilükkamist, kuni ravi on lõpule viidud. 2018. aasta uuringu kohaselt on kohese ehituse järgne kiirgus seotud oluliselt suurema rekonstruktiivse ebaõnnestumise, aga ka selliste komplikatsioonide nagu infektsioonid ja kapslikontraktuuriga. Nende komplikatsioonide ravi võib olla pikk ja keeruline, seega võib see olla väga hea on väärt teie aega, et rekonstrueerimist edasi lükata, kuni teie kiirgus on lõpule jõudnud ja olete täielikult tervenenud. See tähendab, et paljud inimesed soovivad sellest riskist hoolimata viivitamatult üles ehitada (kui võimalust oma elu normaliseerida), ja see on väga arusaadav. kui otsustate seda teha, pidage oma kirurgiga põhjalikku arutelu selle üle, mida võite oodata, et saaksite oma võimalusi hoolikalt kaaluda. Nagu paljude vähiraviaspektide puhul, on mõnel inimesel selle eesmärgi saavutamine kasulik, kirjutades välja plusside ja miinuste loetelu.
Võtke aega, et küsida kirurgilt kapslite kontraktuuri vähendamise võimaluste kohta. Paljud uuringud on pooleli ja teie kirurg on tõenäoliselt kursis viimaste uuringutega, kuidas teie riski vähendada.
Sõna Verywellist
Rinnaimplantaatidega seotud kapslite kontraktuur võib olla väga ebamugav ja võib halvendada teie elukvaliteeti. Kindlasti on ravimeetodeid, mis võivad aidata, kuid see on ideaalne, et vähendada ennekõike selle esinemise võimalust. Rääkige oma kirurgiga sellest, mida ta omalt poolt soovitab, ja praktika põhjendustest. Olge teadlik nendest teguritest, mida saate kontrollida, ja arvestage nendega. Õnneks on uuemate lähenemisviiside, näiteks Allodermi kasutamise korral kapslikontraktuuri tekkimise võimalus väiksem kui varem.