Sisu
- Mis on pea- ja kaelavähk teadmata põhikohas?
- Millised on pea- ja kaelavähi sümptomid teadmata põhikohas?
- Kuidas diagnoositakse tundmatu peamise koha pea- ja kaelavähk?
- Kuidas ravitakse tundmatu primaarse koha pea- ja kaelavähki?
Esiletõstetud eksperdid:
Wojtek Mydlarz, MD
Mis on pea- ja kaelavähk teadmata põhikohas?
Tundmatu primaarse asukohaga pea- ja kaelavähk avaldub tavaliselt ühekordse kaelana, mis on märk sellest, et vähk on levinud ühte või mitmesse kaela lümfisõlme. Metastaasi päritolu (vähk levib ühest piirkonnast teise) ei ole ilmne, kuna sageli pole kaelamassil muid seotud sümptomeid. Pea- ja kaelakirurgi eesmärk on leida ja ravida vähk ise ja metastaasid (kaela lümfisõlmed).
Millised on pea- ja kaelavähi sümptomid teadmata põhikohas?
Patsientidel pole sageli muid sümptomeid kui kaela mass. Neelamisraskused, kurguvalu või kõrvavalu annavad mõnikord vihjeid primaarse vähi päritolukoha kohta.
Kuidas diagnoositakse tundmatu peamise koha pea- ja kaelavähk?
Kaela massist tehakse biopsia, et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja. Edasine hindamine on vähi päritolu täpse asukoha kindlakstegemiseks ülitähtis. Pärast suu ja kurgu hoolikat uurimist ja endoskoopiat hakkab arst pildistamistehnoloogia abil (MRI, CT, PET / CT uuring) otsima metastaaside päritolu. Kui patsiendil on varem nahavähk eemaldatud või põletatud, võib osutuda vajalikuks dermatoloogiline hindamine.
Kui pildistamine ei näita selgelt metastaaside päritolu, läbivad patsiendid uuringu ja biopsiad üldanesteesia all. Nende biopsiate abil proovitakse kõige tõenäolisemaid suu või kurgu piirkondi, kus päritoluvähk võib esineda.
Kuidas ravitakse tundmatu primaarse koha pea- ja kaelavähki?
Ravi esimene ja kõige olulisem etapp on vähi tekkekoha leidmine, kuna see annab teada ravi planeerimisest.
Kui vähi asukoht on edukalt avastatud, alustatakse kasvaja konkreetsele päritolule vastavat ravi.
Kui aga pärast pildistamist ja põhjalikumaid uuringuid ning biopsiaid päritolu ei avastata, töötatakse välja raviplaan, kasutades kaela biopsiatest kogutud teavet. HPV, EBV ja p16 testimine teavitab neid otsuseid. Sellises olukorras olevad patsiendid võivad läbida operatsiooni või kiiritusravi piirkonnas, kus kaela mass ilmnes, ja piirkondades, kus vähk tõenäoliselt tekkis. Neile võib keemiaravi kasuks tulla, kui see on kindlaks määratud arstiteadlaste onkoloogidega mitme eriala onkoloogia meeskonna raames.
Ravisoovitusi arutatakse hoolikalt pea- ja kaelakirurgide, kiiritusonkoloogide ja meditsiiniliste onkoloogide vahel.