Sisu
Arstiteadus on juba ammu tunnistanud, et istuva seisundi püsimine pärast ST-segmendi kõrgenenud müokardiinfarkti (STEMI) (südameatakk) on varajase surma peamine riskitegur. Inimestel, kes osalevad pärast infarkti ametlikes südame taastusravi programmides ja jätkavad seejärel treenimist, kui ametlik rehabilitatsiooniprogramm on lõppenud, läheb teadaolevalt palju kauem palju paremini kui inimestel, kes jäävad passiivseks (või muutuvad aktiivseks). Sellepärast rõhutavad regulaarset treeningut arstid, kes ravivad südame isheemiatõvega patsiente.Idee, et pärast infarkti võib olla selline “liiga palju” treeningut, on uus. Või pigem on see vana mõtte uus sõnastus - 50 aastat tagasi raviti südameataki ohvreid tavapäraselt nädalaid kestnud voodirežiimiga ja seetõttu muutusid nad sageli püsivateks invaliidideks. 2014. aasta augustis ilmunud uurimistööga on pärast südameataki esilekutsumist liiga palju harjutusi olnud, Mayo kliinilised toimikud. See artikkel viitab sellele, et kuigi regulaarne treenimine pärast südameatakki vähendab oluliselt ja oluliselt surmaohtu, võib treeningust saadav kasu pärast teatud künnise saavutamist tagasi pöörduda.
Autorid soovitavad täpsemalt, et südameatakkide üle elanud inimestel, kes jooksevad rohkem kui 31 miili nädalas või käivad reipalt üle 46 miili nädalas, on suurem risk surra kui jooksjatel (või kõndijatel), kes treenivad vähem kui need summad . (Kuid nad on ikkagi oluliselt paremas olukorras kui istuvad südameatakkidest üle elanud.)
Tõendid treeningkünnise kohta
Need tõendid pärinevad riiklikust jooksjate terviseuuringust ja riiklikust jalutajate terviseuuringust. Nendesse uuringutesse värvati üle 100 000 osaleja, kes täitsid terve rea küsimustikke oma haigusloo ja liikumisharjumuste kohta. Nendest osalejatest 924 meest ja 631 naist teatasid, et neil on varem olnud südameatakk ja need olid inimesed, keda arutati meie uuringus.
Siit uurijad leidsid. Pärast umbes kümme aastat jälgimist vähendasid osalejad, kes jooksid kuni 8 miili nädalas või kõndisid kuni 12 miili nädalas (mis on umbes kaugus, mille inimene saavutaks, järgides südameatakkide järgseid tüüpilisi treeningjuhiseid) südamehaigusi seotud suremus 21% võrra, võrreldes istuva südameataki üle elanud inimestega. Inimestel, kes jooksid nädalas 8–16 miili või kõndisid 12–23 miili, vähenes suremus 24%. 50% nende puhul, kes jooksid nädalas 16–24 miili või kõndisid 23–34 miili; ja 63% inimestel, kes jooksid nädalas 24–31 miili või kõndisid 34–46 miili.
Kuid südameatakkide üle elanud inimestel, kes tõepoolest pingutasid, kuni selleni, et nad jooksid rohkem kui 31 miili või kõndisid rohkem kui 46 miili nädalas, oli suremuse vähenemine ainult 12% - mis on ainult umbes pool inimesed, kes "lihtsalt" järgisid kehtivaid treeningjuhiseid. Sellest uuringust ilmneb, et mida rohkem treenida pärast südameatakk, seda suurem on kasu kuni punktini. Kuid sellest hetkest kaugemale - kui näiline treeninglävi on saavutatud - hakkab harjutuse suremishüve tegelikult pöörduma.
Ajakirja samas väljaandes ilmunud juhtkirja autorid Mayo kliinilised toimikud spekuleeris, et võib-olla on olemas selline asi nagu "südame ülekoormuskahjustus", mille korral liiga palju treeninguid võib tegelikult südame tervist vähendada (võib-olla tekitades südames armekudet ja seega kardiomüopaatiat). Kui jah, siis võib tõepoolest olla selline “liiga palju” treeningut, vähemalt inimestel, kellel on olnud südameatakk.
Kas see on tõesti tõsi?
Võib tõesti olla tõsi, et pärast südameatakkide “liiga palju” treenimist võib nõrgeneda suur osa regulaarsest treeningust saadavast kasust. Kuid sellel uuringul on olulisi piiranguid, mis nõuavad, et me teeksime selle järeldused perspektiivi.
Esiteks viidi see uuring läbi ainult küsimustiku abil. Peame võtma osalejate sõna selle kohta, kui palju treeninguid nad sooritasid, ja võib-olla veelgi olulisem - selle kohta, et neil oli tegelikult südameatakk. (Arstid kasutavad mõnikord mõistet „südameatakk” lõdvalt ja ebatäpselt ning nende patsiendid võivad eksliku mulje jätta.) Nii et mingil tasandil võib andmete enda õigsus kahelda. See on muidugi kõigi meditsiiniliste uuringute loomupärane piirang, mis tugineb ainult andmete küsimustikele.
Võib-olla on olulisem leid, mis ilmneb siis, kui vaadata koos artikliga endaga avaldatud andmete tabelit. Sellest tabelist nähtub, et üle 31 miili nädalas jooksnud infarktist üle elanud inimesed olid keskmiselt palju nooremad kui vähem jooksnud inimesed. Tegelikult olid nad keskmiselt vaid 51-aastased. Pealegi oli neil südameatakk ilmselt keskmiselt 13 aastat enne nende uuringusse kaasamist või (keskmiselt) 38-aastaselt. Artikli autorid ei käsitle otseselt selle vanusevahe tagajärgi.
Kuid me teame, et varajases eas südameatakkidega inimestel on sageli suhteliselt agressiivne CAD vorm ning nende südamehaigus võib olla progresseeruvam ja raskemini ravitav kui tüüpiliste CAD-ga patsientide puhul. Nii et võib-olla ei põhjustanud üle 31 miili nädalas jooksnud inimeste suremuse suurenemist harjutus üldse. Selle asemel võib-olla oli see lihtsalt erinev infarktihaigete populatsioon.
Alumine joon
Selle uuringu tulemusena laialdaselt levinud pealkirjad väidavad, et "Liiga palju treeninguid pärast infarkti võib teid tappa!" Kuigi võib olla tõsi, et liiga palju treeninguid pärast südameatakk võib nõrgendada harjutuse eeliseid, peame mõtlema selle üle, mida see uuring tegelikult tähendab, mõned asjad meeles.
Esiteks ei tõenda see uuring midagi; see on liiga ebatäiuslik uuring, et teha midagi enamat kui luua uus hüpotees, mida tuleb kontrollida tulevastes kliinilistes uuringutes.
Teiseks on selles uuringus ilmselt kindlaks tehtud “treeninglävi”, mille ületamine võib pärast infarkti kahjulikuks muutuda, tõepoolest üsna kõrge. Igaüks, kes jookseb rohkem kui 31 miili või kõnnib rohkem kui 46 miili nädalas, on tõenäoliselt kogu oma elu oma treeningkava ümber korraldanud. Väga vähesed südameatakkidest üle elanud treenivad krooniliselt kuskil selle taseme lähedal, kus on põhjust muretsemiseks.
Ja mis kõige tähtsam, olenemata sellest, kas pärast infarkti on olemas liiga palju treeninguid, kinnitab see uuring veelkord, et regulaarne treening pärast infarkti - isegi füüsilise koormuse taset - enamus südameatakkidest ellujäänuid ei üritaks kunagi on seotud südametulemuste olulise paranemisega. Regulaarne treenimine, kinnitab see uuring, on teie südamehaiguse järgselt teie tervisele äärmiselt oluline.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst