Sisu
- Varased uuringud õhutavad arutelu ja segadust
- Hiljutised uuringud pakuvad suuremat selgust
- HIV ja rektaalne douching meestel
Kas see võib tõsi olla? Kas võib-olla tava, mis parandab isiklikku tervist ja hügieeni, suurendab tahtmatult HIV-i riski, ilma et me seda ise teaksime?
Varased uuringud õhutavad arutelu ja segadust
Juba 1990-ndate aastate lõpus olid paljud uuringud seostanud kaudselt HIV-i ja muude sugulisel teel levivate nakkustega. Paljud neist uuringutest viidi läbi Aafrikas, kus soovitati, et tupe douching mitte ainult ei suurendanud bakteriaalse vaginoosi riski 60%, vaid tegi seda kõige sagedamini HIV-i põdevatel naistel. Kuigi teadlased ei suutnud tuvastada selget seost HIVi ja douchingu vahel, soovitasid nad tungivalt, et nakatumise potentsiaal on suur.
Siiski oli mitmeid tegureid, mis muutsid selge seose tuvastamise keeruliseks. Nende hulgas oli tõsiasi, et enamik varasemaid uuringuid viidi läbi piiratud ressurssidega paikades, näiteks Aafrikas, kus elanikkonna üldine tervislik seisund ja juurdepääs hooldusele teavitasid tulemusi sageli. Suurem osa uuringutest on läbi viidud ka kaubanduslike seksitöötajate seas, kusjuures seos HIVi ja muude tavade (näiteks kondoomi kasutamine, anaalseks, uimastitarbimine) vahel oleks vaieldamatult aidanud rohkem nakkusohtu kui iseenda dusseerimine.
Pealegi olid katsete tulemused sageli vastuolulised. Näiteks ühes Kenyas tehtud uuringus jõuti järeldusele, et tupe douching oli seotud 1,5 kuni 2,5 korda suurema kondoomi kasutamisega CSW-de seas, võrreldes nende mitte-douching kolleegidega. Mitu aastat hiljem tehtud Hiina uuring näitas just vastupidist, kusjuures tupe douching oli seotud palju vähem kondoomi kasutamisega.
Uurimistöö vastuoluline olemus aitas vaid käimasolevat arutelu õhutada. Paljud väitsid, et HIV-i ja douching-praktika vahel selge seose loomiseks on lihtsalt liiga palju võimalikke spoilereid.
Hiljutised uuringud pakuvad suuremat selgust
Aastaks 2012 andsid mitmed suuremad uuringud selgema ülevaate HIV-nakkuse võimalikkuse kohta nende seas, kes regulaarselt käivad.
Esimene, mis viidi läbi HPTN 035 HIV mikrobitsiidide uuringute raames, hõlmas 3099 seksuaalselt aktiivset, HIV-negatiivset naist Malawis, Lõuna-Aafrikas, Sambias, Zimbabwes ja Philadelphias. Uuringute kohaselt oli uuringu alguses üle kolmandiku osalejatest bakteriaalne vaginoos, mille osakaal ei muutunud kogu kolmeaastase kursuse jooksul kas tupe pesemist harrastavate naiste või mitte.
Statistiliselt asjakohaseks peetud HPTN 035 tulemused olid otseselt vastuolus paljude varasemate uuringutega, mis viitasid sellele, et tupe douching võib soodustada bakteriaalse vaginoosi, mis on seotud suurenenud HIV-riskiga.
Teine Los Angeleses läbi viidud uuring ei näidanud naistel seost tupe ega rektaalse douchingu ja HIV vahel. Uuring hõlmas eelkõige seda, et 71% osalejatest teatas anaalseksist, 18% teatas eelmise kuu jooksul sellisest kontaktist. (Vastuvõtlik anaalseks on endiselt HIV-i omandamisega seotud kõrgeim riskitegevus, 18 korda suurem kui tupe vahekord.)
HIV ja rektaalne douching meestel
Lõplik uuring, milles uuriti HIV ja pärasoole douchimise seost meestega seksivates meestes (MSM), maalis palju keerulisema pildi. Rektaalse douchimisega tegelenud 413 MSM-ist oli 44% HIV-ga ja ainult 18% neist, kes seda ei teinud. Douchingut seostati uuringus osalejate seas peaaegu kaks korda vähem suguhaiguste arvuga (21% vs 11%).
Kuigi pealtnäha ilmnesid järeldused, teadlased tõid kiiresti välja, et rektaalne douching iseenesest ei olnud suurenenud määra põhjus. Rektaalne douching oli pigem seotud praktikatega, mis teadaolevalt suurendavad HIV-riski, nimelt mitme sekspartneri ja meelelahutusliku uimastitarbimisega.
Lihtsamalt öeldes, uuringu MSM-i hulgas oli neil, kes douched, eelmise kolme kuu jooksul keskmiselt viis sekspartnerit, võrreldes mitte-doucheritega, kellel oli kaks. Meelelahutuslik uimastitarbimine aitab kaasa ka HIV-nakkuse neljakordsele suurenemisele võrreldes mittekasutatava MSM-iga.
Andmete põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et rektaalne douching oli pigem kõrge riskiga tegevustega seotud tava kui iseseisev tegur ja et lõpuks oli suurenenud määrades suurim roll sekspartnerite arvul. Tegelikult viitab enamik tänaseid uuringuid, et kuue kuu jooksul nelja või enama sekspartneriga MSM-il on 32,3% suurem HIV-riski risk, hoolimata kõigist muudest käitumisteguritest, sealhulgas alkoholi / narkootikumide tarvitamine ja kondoomivaba sugu.
Uurijad jõudsid järeldusele, et pärasoole hügieenipraktikad on juba levinud, eriti lihasmassi hulgas, ja pole tõenäoliselt seotud suguhaiguste riskiga.