Mis on sekundaarne (omandatud) hüperlipideemia?

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Sekundaarne hüperlipideemia on vere lipiidide (rasvade), sealhulgas kolesterooli ja triglütseriidide, ebanormaalne tõus. See ei põhjusta märgatavaid sümptomeid, kuid võib suurendada südameataki ja insuldi riski. Tuntud ka kui omandatud hüperlipideemia, sekundaarne hüperlipideemia erineb primaarsest hüperlipideemiast, mis on pärilik haigus, kuna see areneb elustiili, tervise aluseks haigusseisundid või ravimid. See diagnoositakse vereanalüüsi abil, mida nimetatakse lipiidipaneeliks, mis mõõdab rasvade hulka veres. Sekundaarset hüperlipideemiat ei ravita otseselt, vaid pigem ravitakse seda ebatervisliku käitumise muutmise ja kolesterooli alandavate ravimite abil.

Millal peaksite muretsema kõrge kolesterooli pärast?

Sümptomid

Hüperlipideemia ei põhjusta sümptomeid, mida tõenäoliselt "tunnete", kuid võite haiguse muutumisel märgata muutusi oma keha toimimises.

Paljud neist muutustest on seotud veresoonte rasvade ladestumisega (ateroskleroos), mis võib viia kõrge vererõhu (hüpertensioon), südameataki, insuldi ja muude seotud seisunditeni.

Sõltuvalt ateroskleroosi raskusastmest võivad sümptomiteks olla õhupuudus, väsimus (eriti pingutusega), lihasnõrkus, valu rinnus või valu käes, jalas või kõikjal, kus anum võib olla ummistunud.

Kui hüperlipideemia on kaugele arenenud, võib see põhjustada naha all kollakat rasvasõlme, mida nimetatakse ksantoomideks, eriti silmade, põlvede ja küünarnukkide ümber. Samuti võib paremas ülakõhus olla valu või täiskõhutunne, mis on põhjustatud maksavalu suurenemisest või vasaku ülakõhu täiskõhust, mis on seotud põrna suurenemisega. Veel üks võimalik sümptom on sarvkesta ümber heleda rõnga tekkimine, mida nimetatakse arcus seniliseks.

Kuidas teada saada, kui teil on kõrge kolesteroolitase

Põhjused

Mõnikord liigitavad arstid sekundaarse hüperlipideemia põhjuseid nelja D järgi: toitumine, ainevahetushäired, haigused ja ravimid.

Dieet

See hõlmab liiga palju "halva" madala tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli ja liiga vähe "hea" kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli söömist. Punasest lihast, töödeldud lihast, kaubanduslikest küpsetistest ja praetud toiduainetest saadud liigsed küllastunud rasvad ja transrasvad võivad samuti soodustada sekundaarset hüperlipideemiat.

Sekundaarse hüperlipideemia arengule ja raskusele võivad kaasa aidata ka sellised riskifaktorid nagu suitsetamine ja tugev alkoholi tarvitamine.

Ainevahetushäired ja haigused

Ainevahetushäire tekib siis, kui ebanormaalsed keemilised reaktsioonid kehas häirivad protsessi, mille käigus saadakse toidust energiat. See võib olla omandatud, näiteks metaboolse sündroomi ja insuliiniresistentsuse korral või kaasasündinud. Mõlemal juhul peetakse metaboolse häire tagajärjel tekkinud hüperlipideemiat sekundaarseks, isegi kui häire põhjus on geneetiline.

Sekundaarse hüperlipideemiaga on seotud mitmed ainevahetushäired:

• Suhkurtõbi (sealhulgas I tüüpi diabeet, II tüüpi diabeet ja prediabeet) on seotud triglütseriidide ja väga madala tihedusega lipoproteiini (VLDL) kolesterooli ebanormaalse tõusuga.
• Neeruhaigused (sealhulgas neerupuudulikkus, tsirroos, krooniline C-hepatiit ja nefrootiline sündroom) on seotud kõrge triglütseriidide ja VLDL-ga.
• Kilpnäärme alatalitlus (madal kilpnäärme funktsioon) on seotud kõrge LDL-ga.
• Kolestaatiline maksahaigus (mille korral sapiteed on kahjustatud) on seotud kõrge LDL-ga.

Teatud autoimmuunhaigused, nagu Cushingi sündroom ja luupus, on samuti seotud sekundaarse hüperlipideemiaga. Isegi söömishäired, näiteks anorexia nervosa, võivad põhjustada üldkolesterooli ja LDL ebanormaalset tõusu.

Mis tahes häire, mis mõjutab endokriinsüsteemi (mis reguleerib hormoonide tootmist) või ainevahetust (kalorite muundamine energiaks), võib suurendada sekundaarse hüperlipideemia riski.

Kõrge kolesterooli ravijuhised

Narkootikumid

Organism kasutab kolesterooli selliste hormoonide nagu östrogeen, testosteroon ja kortisool tootmiseks. Hormoonitaset tõstvad ravimid, näiteks menopausi raviks kasutatav hormoonasendusravi, võivad põhjustada kolesterooli kogunemist, kuna organism ei vaja seda enam hormoonide sünteesimiseks. Muudel juhtudel võib ravim kahjustada hormoone tootvaid näärmeid, muuta vere keemiat või häirida lipiidide eemaldamist kehast.

Sekundaarse hüperlipideemiaga seotud ravimite hulgas:

• Östrogeen kipub tõstma triglütseriidide ja HDL taset.
• Rasestumisvastased tabletid võib tõsta kolesteroolitaset ja suurendada ateroskleroosi riski, sõltuvalt tüübist ja progestiini / östrogeeni annusest.
• Beetablokaatorid, ravimirühm, mida tavaliselt määratakse kõrge vererõhu, glaukoomi ja migreeni korral, tõstab triglütseriide tavaliselt HDL-i langetades.
• Retinoidid, mida kasutatakse psoriaasi ja teatud tüüpi nahavähi raviks, võib sageli tõsta LDL ja triglütseriidide taset.
• Diureetikumid, mida kasutatakse kehavedelike kogunemise vähendamiseks, põhjustab tavaliselt nii LDL kui ka triglütseriidide taseme tõusu.

Levinud ravimitega seotud lipiidide kõrvalekalded
Narkootikum	Triglütseriidid	LDL-kolesterool	HDL-kolesterool
Loop-diureetikumid	5–10% kasv	5% kuni 10% kasv	pole mõju
Tiasiiddiureetikumid	5% kuni 10% kasv	5% kuni 15% kasv	pole mõju
Beetablokaatorid	pole mõju	14% kuni 40% kasv	15% kuni 20% kasv
Östrogeen	7% kuni 20% langus	40% kasv	5% kuni 20% kasv
Anaboolsed steroidid	20% kasv	pole mõju	20–70% langus
Proteaasi inhibiitorid	15% kuni 30% kasv	15% kuni 200% kasv	pole mõju
C-hepatiidi otsese toimega viirusevastased ained (DAA)	12% kuni 27% kasv	pole mõju	14% kuni 20% vähenemine
Tsüklosporiin	0% kuni 50% kasv	0% kuni 70% kasv	0% kuni 90% kasv
Retinoidid	15% kasv	35% kuni 100% kasv	mõju puudub
Inimese kasvuhormoon (HGH)	10–25% kasv	pole mõju	7% kasv

Diagnoos

Nii esmase kui ka sekundaarse hüperlipideemia korral diagnoositakse vereanalüüside rühm, mida nimetatakse lipiidipaneeliks ja mis mõõdab, kui palju lipiide on veres pärast umbes 12-tunnist paastumist.

Lipiidipaneeli mõõdetakse milligrammides detsiliitri kohta (mg / dL). Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on kolesterooli ja triglütseriidide soovitavad väärtused järgmised:

• Üldkolesterool: alla 200 mg / dl
• LDL-kolesterool: alla 100 mg / dl
• Triglütseriid: alla 150 mg / dl
• HDL-kolesterool: suurem või võrdne 60 mg / dl

Lisaks lipiidide paneelile võetakse arvesse perekonna ajalugu, vanust, sugu, kaalu, praegust tervist, terviseseisundit ja elustiili mõjutavaid tegureid, näiteks suitsetamine.

Mõnel juhul võib arst järeldada, et inimese lipiidide eesmärgid peaksid olema madalamad kui CDC poolt välja toodud, kui neil on mitu südamehaiguste riskitegurit.

6 viisi kõrge kolesterooli ärahoidmiseks

Ravi

Kuna sekundaarne hüperlipideemia on omandatud, on ravi oluline aspekt elustiili muutmine. Samuti on võtmetähtsusega kolesterooli alandavad ravimid.

Enamik metaboolsetest põhjustest, nagu diabeet ja hüpotüreoidism, on kroonilised ja neid ei ravita mitte niivõrd, kuivõrd kontrollitakse. Teisi, näiteks C-hepatiiti, saab ravida, kuigi maksa kahjustus võib põhjustada lipiidide taseme tõusu ka pärast ravi.

Ravimitest põhjustatud hüperlipideemia saab sageli kõrvaldada, peatades või vahetades kaasatud ravimit või vähendades annust. Kui see pole võimalik, kuna ravim on vajalik kroonilise haiguse raviks, võib vere lipiidide sisalduse vähendamiseks soovitada traditsioonilisi sekkumisi. Sama kehtib haiguse või ainevahetushäire põhjustatud hüperlipideemia ravimise kohta.

Sekundaarse hüperlipideemia ravimata jätmine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Uuringud näitavad, et sekundaarne hüperlipideemia tekitab inimestel suurema südamehaiguste riski kui primaarne hüperlipideemia.

Kuidas ravitakse kõrge kolesterooli eri kategooriaid

Dieedi ja elustiili muudatused

Esimene samm hüperlipideemia vastu on elustiili mõjutavate tegurite muutmine, mis põhjustavad ebanormaalselt kõrge vererasvade puuduliku toitumise, vähese liikumise, suitsetamise ja alkoholi liigtarbimise.

Eluviiside sekkumiste hulgas võib arst soovitada:

• Dieet: Vähendage küllastunud rasvade tarbimist vähem kui 7% -ni päevasest kalorikogusest ja üldrasva vähem kui 30% -ni. Asendage küllastunud rasvad tervislikumate polüküllastumata või ühekordselt küllastunud rasvade vastu. Suurendage puu- ja köögiviljade, täisteratoodete, madala rasvasisaldusega piimatoodete ja oomega-3-rasvhapete rikka õlise kala tarbimist.
• Kaalukaotus: Kaalulangus on praegu soovitatav rasvunud inimestele, kelle kehamassiindeks (KMI) on üle 30, ja ülekaalulistele, kelle KMI on vahemikus 25–29,9 ja kellel on vähemalt kaks südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorit (näiteks suitsetamine, kõrge vererõhk, perekonna ajalugu) või diabeet).
• Harjutus: Üldine üksmeel on see, et vähemalt 30 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut tuleks teha kolm kuni neli korda nädalas.
• Suitsetamine: Selle harjumuse kaotamine on tõenäoliselt kõige olulisem elustiili muutus südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks. Suitsetamisest loobumise abivahendid, nagu nikotiini asendusravi ja Zyban (bupropioon), võivad märkimisväärselt parandada loobumise võimalusi.
• Alkohol: Ameerika Südameliit soovitab piirata alkoholi tarbimist meestel kuni kahe joogiga päevas ja naistel ühe joogina päevas.

Dieet kõrge kolesteroolisisalduse juhtimiseks

Ravimid

Arst võib kaaluda mitmesuguseid ravimeid, kui te ei suuda kolesterooli ja triglütseriidide taset alandada ainult dieedi ja elustiili muutmisega. Nende hulgas:

• Statiinravimid piirkonnarühm ravimeid, mis alandavad LDL taset, vähendades maksas toodetava kolesterooli hulka.
• Sapphapet siduvad ained kasutatakse sapi kehast puhastamiseks ja sundides sellega maksa tootma rohkem sapi ja vähem kolesterooli.
• Fibreerub kasutatakse peamiselt triglütseriidide taseme vähendamiseks ja HDL taseme tõstmiseks.
• Niatsiin (nikotiinhape) on selle B-vitamiini retseptivorm, mis võib aidata vähendada LDL-i ja suurendada HDL-i (kuigi see ei ole osutunud efektiivsemaks, kui seda teha koos statiinidega).

Uuem kolesteroolitaset langetavate ravimite rühm, mida nimetatakse PCSK9 inhibiitoriteks, on reserveeritud sekundaarse hüperlipideemia asemel esmase hüperlipideemia (sh perekondliku hüperkolesteroleemia) raviks.

Kolesterooli alandamine ilma retseptiravimiteta

Sõna Verywellist

Ehkki sekundaarne hüperlipideemia on midagi, mida omandate, ei tohiks see viidata sellele, et olete oma seisundis "süüdi". Mõned põhjused on teie kontrolli alt väljas ja nõuavad lihtsalt vere lipiidide profiili parandamiseks astumist. Isegi kui dieet, rasvumine, vähene liikumine või suitsetamine on hüperlipideemia peamised põhjused, võite nende riskide vähendamiseks võtta meetmeid.

Tehke oma arstiga koostööd, et leida parimad viisid teie seisundi raviks ja siis jääge sellest kindlaks. Kui teie arst ei suuda lipiidide taset langetada traditsiooniliste vahenditega, küsige saatekirja lipidoloogi juurde, kes aitab.

8 ohtlikku müüti kõrge kolesterooli kohta