Sisu
- Kuidas allergiaravimid toimivad
- Uimastitaluvuse mõistmine
- Bronhodilataatorid ja kortikosteroidid
- Antihistamiinikumid
- Mida teha
Mõned inimesed nõuavad, et neil on ravimite suhtes tekkinud immuunsus või nad on muutunud ravimiresistentseteks, muutudes antibiootikumide suhtes resistentseks.
Tegelikult juhtub see, et keha ei reageeri enam ravimile samamoodi. Süüdi võib olla ka teie seisundi halvenemine.
Kuidas allergiaravimid toimivad
Suur osa segadusest seoses ravimi toime kadumisega tuleneb terminite "immuunsus" ja "resistentsus" väärkasutamisest.
Immuunsus on keha kaitse kahjulike ainete eest. Resistentsus kirjeldab protsessi, mille käigus bakterid, viirused või muud haigusi põhjustavad ained muutuvad (muteeruvad) ja suudavad ületada ravimi toime. Kumbki neist protsessidest ei kehti muutuste suhtes, kuidas teatud allergiaravimid toimivad.
Allergia korral reageerib immuunsüsteem muidu kahjutuks aineks ja ujutab organismi üle histamiinina tuntud kemikaaliga. Histamiini põhiülesanne on põletiku käivitamine - keha loomulik reaktsioon vigastustele. Seda tehakse veresoonte laiendamisega, et immuunrakud saaksid vigastuse või nakkuse kohale lähemale.
Vigastuste või nakkuste puudumisel võib histamiin põhjustada hulga ebasoodsaid sümptomeid, sealhulgas sügelus, lööve, aevastamine, nohu, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Nende mõjude vastu võitlemiseks kasutatakse allergiaravimeid, kuna need on võimelised blokeerima (pärssima) põletikulist protsessi.
Nende hulgas:
- Antihistamiinikumid takistavad histamiini kinnitumist naha, seedetrakti ja hingamisteede rakkudele.
- Kortikosteroidid toimivad immuunvastuse leevendamise ja põletiku vähendamise teel kas lokaalselt kohalike salvide või spreidega või süsteemselt suukaudsete või süstitud ravimitega.
- Beeta-agonistid, mida tavaliselt kasutatakse astmainhalaatorites, jäljendavad adrenaliini (adrenaliini) toimet ja lõdvestavad kopsudes kitsendatud hingamisteid.
- Antikolinergilised ained, mida kasutatakse ka inhalaatorites, blokeerivad atsetüülkoliiniks nimetatud neurotransmitterit, vähendades seeläbi bronhide spasme ja kitsendust.
Ühelgi neist juhtudest aine ei muteeru või immuunsüsteem muudab selle loomulikku vastust. Selle asemel juhtub see, et kehas tekib ravimi suhtes tolerantsus, eriti kui seda kasutatakse liiga palju.
Uimastitaluvuse mõistmine
Farmakoloogias võivad teatud ravimite liigsest kasutamisest loobuda, kui keha muutub järk-järgult nende toimete suhtes tundetuks. Seda nimetatakse ravimitaluvuseks. Annuse suurendamine võib küll ravimi toime taastada, kuid eelised kipuvad olema lühiajalised.
Sellel võib olla kaks peamist põhjust:
- Dünaamiline tolerants kirjeldab protsessi, kus rakk muutub ravimile vähem reageerivaks, seda kauem see sellega kokku puutub. Mõnes mõttes ei erine see sellest, kuidas meie keelel olevad maitseretseptorid kohanevad ekstra vürtsikate toitudega, kui neid korduvalt kokku puutuda.
- Kineetiline tolerants tekib siis, kui keha reageerib ravimi pidevale esinemisele ja hakkab seda aktiivsemalt lagundama ja eritama, vähendades ravimi kontsentratsiooni.
Teatud ravimite, eriti psühhoaktiivsete ravimite puhul võib ravimitaluvust seostada narkomaania või sõltuvusega. See ei kehti niivõrd allergiaravimite kohta, kuna arenev tolerantsus vähendab pigem ravimi efektiivsust kui meie vajadust selle järele.
Bronhodilataatorid ja kortikosteroidid
Mõni allergiaravimite klass on altid sallivusele, teised aga mitte.
Eriti suur risk on beeta-agonistide puhul. Selle klassi sissehingatavate ravimite puhul on tolerantsus peamiselt dünaamiline ja seotud pikaajaliste beeta-agonistide (LABA) nagu Serevent (salmeterool) pikaajalise kasutamise või ületarbimisega, eriti kui neid kasutatakse iseseisvalt. Kui see juhtub, võib see avaldada lisamõju, kutsudes esile tolerantsuse päästetoimelistes inhalaatorites kasutatavate lühitoimeliste beeta-agonistide (SABA) suhtes.
Tundub, et sama ei ole antikolinergiliste inhalaatorite nagu Spiriva Respimat (tiotroopiumbromiid) või glükopürrooniumbromiidiga, mille puhul on taluvuse oht väike.
Dünaamiline tolerantsus võib esineda ka teatud kortikosteroidide ravimvormide, eriti paiksete salvide ja ninaspreide korral. Nende takistamatu kasutamine võib naha ja limaskesta kudesid kiiresti desensibiliseerida ravimite vasokonstriktiivse (anumat kahandava) toime suhtes.
Paradoksaalsel kombel võivad sissehingatavad kortikosteroidid kombineeritud ravis oluliselt vähendada beeta-agonistide taluvuse riski.
Antihistamiinikumid
Antihistamiinravimite vähenenud toime põhjused on palju vähem selged. Suurem osa tõendeid ütleb teile, et uimastitaluvust ei esine ükskõik kui kaua või agressiivselt ravimeid kasutatakse. Kui vähegi, vähendab nende pikaajaline kasutamine inimese tolerantsust kõrvaltoimete suhtes, eriti unisust.
See ei õõnesta paljusid väiteid, et antihistamiinikumide toime võib aja jooksul väheneda. Enamasti on kahanev mõju seotud rohkem allergia loomuliku kulgemisega kui ravimite endiga.
Paljudel allergikutel võib kerge ülitundlik reaktsioon aja jooksul üha süveneda, eriti teatud toiduallergiate või ristreaktiivsete reaktsioonide korral, mis muutuvad mitme allergia vallandaja (allergeeni) suhtes haavatavaks.
2012. aastal läbi viidud uuring näitas, et koguni üks seitsmest kasutajast teatas, et antihistamiinikumid lakkasid nende jaoks mitme kuu või aasta pärast töötamast. See kehtis eriti hooajalise allergilise riniidi (heinapalaviku) kohta.
Ehkki võite arvata, et ravimid on kasutud, võib juhtuda, et teie sümptomid on süvenenud või tundlikkus allergeeni suhtes on märkimisväärselt suurenenud.
Mida teha
Kui on ilmnenud tõeline ravimitaluvus, on see sageli pöörduv, kui võtate "narkopuhkuse" ja eemaldate aine teatud aja jooksul oma kehast. Seejärel saate end uuesti uimastile proovile panna, muutes selle kasutamist nii, et probleem ei korduks.
Korduvate või raskete astmahoogude korral määrab arst tavaliselt kombineeritud inhalaatori nagu Advair või Symbicort, mis kombineerib LABA-d kortikosteroidravimiga. Kombinatsioon vähendab oluliselt ravimite taluvuse ja ebaõnnestumise riski.
Kui usute, et mõni ravim on ebaõnnestunud, kaaluge oma sümptomeid ravi alustamisel võrreldes nendega, mis teil praegu on. Mõnel juhul ei toimi antihistamiin, mida olete algselt aevastamiseks kasutanud, kui ootamatult tegelete ninakinnisusega. Kui teie allergia sümptomid muutuvad, muutuvad ka nende raviks vajalikud ravimid.
Samuti aitab see ravi järk-järgult nii, et kasutate ühte tüüpi ravimeid igapäevaste sümptomite ohjamiseks ja teist ravimit ägeda sündmuse raviks. Teie allergoloog aitab teil ravimeid valida. See võib olla palju mõistlikum lähenemisviis kui lihtsalt annuste suurendamine koos sümptomite raskusega.
Sõna Verywellist
See võib olla pettumusttekitav, kui lõpuks leiame allergiaravi, mis töötab ainult selle töö lõpetamiseks. Sümptomite muutustest arstile teatamine võib selle asemel, et proovida raskeid asju teha, aidata teil uue tegevussuuna nullimist, mis võib sümptomite taas leevendada. Lisaks uimastitaluvuse võimalustele ja halvenevale seisundile pidage meeles, et kokkupuute muutused (näiteks uude piirkonda kolimine) võivad mõjutada ka teid.