Ülevaade C. dif

Sisu

• Põhjus
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine

Clostridioides difficile (C. dif lühidalt)on bakterite tüüp, mis tavaliselt elab seedetraktis umbes 3% elanikkonnast. Kui teie seedetrakti bakterite tasakaal on häiritud, näiteks antibiootikumide võtmisel, C. dif võib õitseda.

Kui see hakkab võimust võtma, C. dif vabastab toksiine, mis ärritavad jämesoole limaskesta. See ärritus põhjustab C. dif infektsioon, mille hulka kuuluvad vesine kõhulahtisus ja kõhukrambid.

Kui inimesel on need sümptomid koos teatud riskifaktoritega (näiteks antibiootikumide võtmine või hiljutine haiglas viibimine), võib tema arst kahtlustada C. dif.

Raviks C. dif hõlmab antibiootikumide võtmist, mis tapavad C. dif bakterid, säilitades piisava vedeliku tarbimise ja jälgides paranemist. Harvadel juhtudel, kui nakkus muutub eluohtlikuks, võib osutuda vajalikuks käärsoole eemaldamine.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel C. dif põhjustab Ameerika Ühendriikides igal aastal ligi pool miljonit haigust.

Põhjus

C. dif nakkused kipuvad tekkima siis, kui inimese soolestikus on bakterite tasakaaluhäire, mis seda võimaldab C. dif kasvamaja vabastada toksiine. Soolefloora tasakaalu võib kaotada mitu tegurit, kuid see on kõige sagedamini seotud C. dif infektsioon võtab antibiootikume.

Need antibiootikumid toimivad, suunates ja hävitades baktereid piirkonnas, kus on nakkus. Probleem on selles, et need ravimid mõjutavad ka soolte bakterite tasakaalu. Kui antibiootikumid mõjutavad käärsoole bakterite tasakaalu, kuid ei tapa C. diff, see võib õitseda ja põhjustada sümptomeid.

Kuid, C. dif võib olla üsna vastupidav. Veelgi murettekitavam on see, et teatud tüved muutuvad antibiootikumide suhtes üha resistentsemaks.

Antibiootikumid

C. dif infektsioonid võivad areneda antibiootikumikuuri ajal või pärast seda. Mida rohkem annuseid inimene võtab ja mida kauem on vaja antibiootikumi võtta, seda suurem on nakkusoht.

Uuringud on näidanud, et mitmed antibiootikumid näivad olevat seotud C. dif Potentsiaalselt suurema riskiga antibiootikumid hõlmavad järgmist:

• Kleotsiin (klindamütsiin)
• Fluorokinoloonid, näiteks Cipro (tsiprofloksatsiin)
• Karbapeneemi tüüpi ravimid, näiteks Primaxin (imipeneem)
• Tsefalosporiinid

Antibiootikumid põhjustavad kõige tõenäolisemalt kõhulahtisust

Nende antibiootikumide võtmine ei tähenda, et teil kindlasti tekib a C. dif infektsioon, kuna teie riski mõjutavad ka muud tegurid. Uuringud on näidanud, et C. dif antibiootikumide tarvitamine on suurem haiglaravil olevatel patsientidel, kes võtavad ravimeid suurtes annustes C. difja mõnikord juhtub see inimestel, kes ei ole antibiootikume võtnud.

Haiglaravi

C. dif on väljaheidetes ja seda saab hõlpsasti levitada igas keskkonnas, kus see on. Haiglad ja hooldekodud on levinud kohad, kus C. dif saab areneda.

Bakterid võivad elada voodilaudadel, voodipesul, kommidel, vannitoa ukselinkidel, põrandatel, rektaalsetes elektroonilistes termomeetrites ja muudes meditsiiniseadmetes.

Haiglates ja pikaajalistes hooldekeskustes viibivad inimesed satuvad sagedamini C. diffi ja neil on suurem nakkusoht.

Muud tegurid

Uuringute käigus on kindlaks tehtud ka muud tegurid, mis võivad riski suurendada C. dif infektsioon.

• Vanus vanem kui 64 aastat (lapsed ja imikud võivad ka saada C. dif, kuid see on vähem levinud)
• Enne seedetrakti operatsiooni
• Põletikuline soolehaigus
• Immuunsuse nõrgenemine või mitmed haigusseisundid
• Maohapet vähendavate ravimite, näiteks prootonpumba inhibiitori võtmine

Sümptomid

Kardinaalne sümptom a C. dif infektsioon on kõhulahtisus, eriti lahtised vesised väljaheited, mida esineb sageli kogu päeva vältel. Kõhulahtisusega kaasneb sageli kõhukramp.

Muud sümptomid C. dif infektsioon võib hõlmata järgmist:

• Palavik
• Iiveldus
• Söögiisu kaotus

A. Tüsistused C. dif infektsioonid on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Mürgine megakoolon (fulminantse koliidi vorm, mis võib lõppeda surmaga)
• Soole perforatsioon
• Sepsis

Antibiootikumi võtmise ajal (või pärast seda) on kõhulahtisus üsna tavaline. Enamikel juhtudel, C. dif ei ole süüdlane. Kuid kui teil on märkimisväärne kõhulahtisus ja muud infektsiooni sümptomid, pöörduge oma arsti poole.

Diagnoos

DiagnoosC. dif kinnitab tavaliselt positiivne väljaheite test. Katse jaoks on vaja väljaheite proovi, mis otsib organismi poolt toodetud toksiineC. dif (nimetatakse toksiin A ja toksiin B) VÕI toksiini kodeeriv geen.

Meditsiiniline ajalugu

Sageli on patsiendi haiguslugu piisav, et arst kahtlustaks nakatumist C. dif. Näiteks kõhulahtisusega patsient, kes on haiglas ja võtab või on hiljuti võtnud antibiootikume, kutsuks arsti üles C. dif.

Laborikatse

Diagnoos C. dif kinnitab tavaliselt positiivne väljaheite test. Katse jaoks on vaja väljaheite proovi, mis otsib organismi poolt toodetud toksiine C. dif (nn toksiin A ja toksiin B) kui ka toksiini B kodeeriv geen.

Mõnel juhul on diagnoosimiseks vaja muid katseid C. dif infektsioon. Need testid nõuavad rohkem samme, võtavad kauem aega ja võib-olla tuleb need teha spetsiaalses laboris.

Kuidas väljaheidetestid töötavad

Arst võib soovida tellida üks neist testidest, et teada saada, kas kellelgi, kes ei tunne end haigena, on C.diff-eriti kui inimene hoolib teistest või teeb nendega tihedat koostööd, näiteks lastehoiutöötaja või -õde.

Ligikaudu 3% tervetest täiskasvanutest ja suurem protsent haigematest täiskasvanutest koloniseeritakse koos bakteritega C. dif, kuid neil pole sümptomeid. Nad suudavad bakterit ikkagi teistele levitada.

Täpne ja õigeaegne diagnoosimine ja ravi C. dif ei ole oluline mitte ainult selleks, et aidata kellelgi nende sümptomeid hallata ja vähendada tüsistuste riski, vaid see on vajalik ka nakkuse leviku vältimiseks.

Ravi

- nakkuse ravi C. dif võib nõuda mitut sammu. Ravi tüüp ja kestus sõltuvad nakkuse raskusest ja inimese üldisest tervislikust seisundist.

• Esilekutsuva antibiootikumi peatamine: Antibiootikumravi lõpetamine ei pruugi olla võimalik; arst kaalub selle tegemise riske ja eeliseid, kui kellelgi diagnoositakse C. dif.
• Hüdratatsioon ja elektrolüütide asendamine: Vedelikke võib anda suu kaudu (suu kaudu) kodus. Raskematel juhtudel võib inimesel olla vaja minna haiglasse vedeliku asendamiseks intravenoosselt (veeni kaudu).
• Antibiootikumide manustamine: Isegi kui antibiootikumide kasutamine võib viia C. difvõivad teatud antibiootikumid olla kasulikud nakkuse ravimisel. Enamik patsiente, kellel on C. dif võib määrata Flagyli (metronidasool), vankomütsiini või Dificidi (Fidaksomitsiin) ravikuuri. Ravi võib osutuda vajalikuks korrata, kui infektsioon ei parane või taastub.
• Kirurgia: Ainult 1% kõigist patsientidest C. dif. ja 30% raske haigusega vajab operatsiooni.

Infektsiooni raskusaste

Tõsidus a C. dif nakkus on inimeseti erinev. Kuigi enamik inimesi, kes sõlmivad lepingu C. dif haiglas ravitakse edukalt, nakkus võib olla eluohtlik, eriti immuunpuudulikkusega või muul viisil juba haigete inimeste puhul.

Rasketel juhtudel inimene C. diffektsioon võib osutuda vajalikuks haiglasse sattumine ja päevade või nädalate jooksul hoolika arstiabi all hoidmine. Harva võib inimesel vaja minna käärsoole eemaldamist (kolektoomia), kui nakkus on põhjustanud kahjustusi.

Kordumine

Oluline on seda tähele panna C. dif võib esineda umbes iga viies inimene C. dif saavad selle uuesti. Esmakordselt korduvad C. dif, on soovitatav antibiootikumirežiim suukaudse vankomütsiini või suukaudse fidaksomitsiiniga.

Kui kellelgi on mitu, püsiv ja raske C. dif infektsioonide korral võib olla soovitatav fekaalide mikrobioota siirdamine (FMT). FMT korral toimetatakse tervisliku doonori väljaheide kolonoskoopia või suukaudsete kapslite kaudu seedetrakti inimesele, kes saabub korduvalt C. dif infektsioonid.

Kuidas fekaalse mikrobiota siirdamine töötab

Ärahoidmine

C. dif on väga nakkav. Siiski on ettevaatusabinõusid, mida saate enda kaitsmiseks rakendada, kui olete haige läheduses või keskkonnas C. dif. Iteadaolevalt vohavad, näiteks haigla või hooldekodu.

• Pärast vannitoa kasutamist ja enne söömist peske korralikult käsi. Nühkige käsi ja sõrmi põhjalikult seebi ja sooja veega 30–40 sekundit (aeg, mis kulub „Palju õnne sünnipäevaks“ laulu kaks korda laulmiseks).
• Pese kõik linad, rõivad (eriti aluspesu) ja rätikud, millega haige inimene on kokku puutunud. Kasutage kuuma vett koos pesuseebi ja kloorivalgendiga.
• Pühkige oma kodus kõik kõvad pinnad (valgustuslülitid; tualett-istmed ja loputusvahendid; ahju- ja külmkapikäepidemed; uksenupud; arvuti puuteplaadid jne) pleegituspõhise puhastusvahendiga. Võite segada ka ühe osa pleegitajast 10 osa veega.
• Kui olete haiglas või kliinikus, veenduge, et kõik tervishoiuteenuse osutajad kasutaksid ettevaatusabinõusid (hommikumantlid ja kindad), hoolitsedes C. dif. (käte desinfitseerija ei tapa C. dif). Ettevaatusabinõusid tuleks alustada niipea C. dif kahtlustatakse. Kuna nakkus levib kergesti, ei pea tervishoiutöötajad enne ennetavate meetmete võtmist diagnoosi kinnitamiseks laborikatset ootama.

Sõna Verywellist

Kui võtate antibiootikumi, olete viimase kuu jooksul lõpetanud antibiootikumikuuri, olete hiljuti haiglas või olete praegu haiglas ja teil tekib kõhulahtisus, teavitage sellest oma arsti. Kuigi kõhulahtisuse põhjuseid on palju, on oluline see välistada C. dif või kinnitage nakkus võimalikult kiiresti.

Tõsised haigusjuhud C. dif ei ole levinud, kuid võivad siiski eluohtlikud olla. Infektsiooni saab ravida ja see aitab teil vältida tüsistusi, näiteks dehüdratsiooni.

Samuti võite nakkuse levikut takistada ja kaitsta end selle nakatumise eest, kasutades korralikke kätehügieeni tehnikaid ja ettevaatusabinõusid töökohal, kui võite oma töökohas kokku puutuda C.diffiga.

Kas C.diff võib põhjustada koliiti?