Sisu
- Miks keskendume hingamisele?
- Miks süda on olulisem kui aju
- Hapniku supertee
- Traagika lööb
- Alumine rida: suruge kõvasti, suruge kiiresti
Need, kes olid aastaid koolitatud traditsioonilises CPR-is, olid sageli muutustele vastu. Kiirabiteenuse pakkujad, alates CPR-ist sertifitseeritud kuni EMT-ni kuni ER-arstini, on aastakümneid sisse logitud erakorralise abi ABC-desse:
- Hingamisteed
- Hingamine
- Tiraaž
- selles järjekorras.
Meid kõiki on õpetatud veenduma, et patsiendil on kõigepealt hingamisteed, ja kui patsient ei hinganud, siis hingata patsiendile õhku suust suhu. Alles siis, kui patsiendil puudus pulss või vereringe tunnused, õpetati meid suruma rindkere, et verd läbi keha pumbata.
See mõtlemine oli vigane. Keha kujunduse ülevaade aitab illustreerida, miks traditsiooniline lähenemine CPR-ile oli olnud tagurlik.
Miks keskendume hingamisele?
Hingamisteed ja hingamine on elutähtsad, selles pole mingit kahtlust. Tõestus on ajus. Meie aju põhivajadused on koondunud aju varredesse ja kõige põhilisem on hingamisvajadus. Isegi kui ülejäänud aju on haiguste või vigastuste tõttu kahjustatud, on üks absoluutseid funktsioone hingamise järele.
Isegi hingamist toetavad struktuurid on ehitatud kaitsmiseks. Närvid, mis liigutavad diafragmat, hingamiseks kasutatavat rindkere aluse lihast, asuvad seljaaju ülaservas, nii et nad on seljaaju vigastuse korral viimased kahjustatud närvid. Need on närvid, mida hilja Christopher Reeve hobuse seljast kukkudes kahjustas, jättes ta ülejäänud eluks ventilaatorisse.
Meie tähelepanu hingamisteedele pole ekslik; võtsime oma märguande kehast endast. Kahjuks jäime olulisest punktist ilma. Kuigi hingamine on aju ülesandeloendi kõige olulisem punkt, pole vere pumpamine aju jaoks isegi meeles pidada. Vere pumpamine on südame funktsioon ja süda teeb seda isegi ilma, et talle seda öeldaks.
Miks süda on olulisem kui aju
Meie südamelihas on ainus lihaskoe kehas, mille kokkutõmbumiseks pole vaja välist stiimulit. See juhtub automaatselt. Süda võib verd pumpada ka siis, kui aju üritab keskenduda hingamisele. Kui aju kaotab hingamise suunamise võime, pumpab süda ikkagi verd, kuni selle energia täielikult otsa saab.
Nii et aju hoiab õhku sisse ja välja, samal ajal kui süda hoiab verd ringi ja ümber. Nad töötavad koos, kuid on sõltumatud. Kui aju lakkab töötamast, võib süda jätkuda.
Teiselt poolt, kui süda seiskub, peatub ka aju.
Hapniku supertee
Vereringesüsteem (süda ja veresooned) ning hingamissüsteem (kopsud ja hingamisteed) toimivad koos nagu tarneahel, liigutades hapnikku kehakudedesse ja eemaldades süsinikdioksiidi. Vereringe on magistraal, millel on peaarterid ja kõrvaltänavate võrgustik, kõik ühesuunalise liiklusega. Kopsud on nagu hiiglaslik laadimisdokk, kus hapnik lastakse maha ja kogutakse süsinikdioksiidi.
Kujutage ette kiirteel veoautot. Selle veoki eesmärk on olla alati täis ja teel. Lasti teisaldamine on tema viis raha teenida.
Ta on just lahkunud dokist hapnikukoormusega teel hunnikusse tehastesse, kus seda kütuseks vaja on. Ta sõidab läbi kogu süsteemi suurima ristmiku - südame - ja sõidab siis aordi kiirteele. Vahetult mööda pöördteed viib ta unearteri väljapääsu aju poole. Kui ta sinna jõuab, viskab ta natuke hapnikku - mida iganes ajurakud vajavad - ja korjab prügi: süsinikdioksiidi.
Nüüd suundub ta tagasi dokki, kus osaliselt on hapnik ja osaliselt süsinikdioksiid. Ta on endiselt koormatud, lihtsalt tema lasti segu on veidi erinev. Dokki jõudes laseb ta süsinikdioksiidi maha ja korjab veel ühe ringi jaoks hapnikku.
Kopsud on sisse hinganud, viies süsinikdioksiidi välja ja toites sisse värsket hapnikku. Laadimisdokk on veokijuhile tagasitulekuks valmis. Kui laadimisdokis on probleem (kopsud ei hinganud mingil põhjusel), võib ta juba olemasoleva veosega veel umbes ühe korra jätkata. Väike veoauto kannab paariks sünnitusreisiks piisavalt hapnikku.
Traagika lööb
Iga natukese aja tagant juhtub ristmikul õnnetus ja kogu süsteem peatub. Kere versiooni kaitserauad-kaitserauad, seisaku liiklus on tuntud kui südameseiskus.
Kui see juhtub, on kõige tähtsam liikluse uuesti liikuma panemine (vere pumpamine). Laadimisdoki täiendamine (hinge tõmbamine) ei aita, sest veokid ei pääse nagunii sinna hapnikku korjama (veri ei liigu). Pidage meeles, et veoautod kannavad kaks või kolm korda piisavalt hapnikku, rääkimata sellest, et aordi kiirteel (ja teistes suurtes arterites) on mitu veoautot (punased verelibled ja muud veretooted), millel pole isegi olnud võimalust hapnikku tarnida üldse veel. Piisab vaid nende liikumisest.
Alumine rida: suruge kõvasti, suruge kiiresti
Keha transpordisüsteem on kõige olulisem. See pole keeruline - igatahes mitte nii keeruline kui aju -, kuid on hädavajalik hoida ülejäänud osad töös. Vere liikuma saamiseks kulub paar pumpa. Rindkere surumise peatamine suust suhu sujuvalt katkestab selle voolu.
Uuringud on selgelt näidanud, et rindkere surumine on ilma suust suhu. Isegi kui see läheb teie terale vastu kui soolane vana sanitar, kes õppis CPR-i päästetööde abil, pole teadust kuidagi võimalik ignoreerida. Keskendumine CPR-i ajal vere pumpamisele, mitte õhu liikumisele, on väga mõttekas.