Sisu
Proptoos, mida nimetatakse ka eksoftalmiks, on ühe või mõlema silma punnimine. Kui mõnel inimesel on loomulikult silmad, mis tunduvad välja paisutatuna, siis inimese anatoomia tavapäraste erinevuste tõttu areneb teistel erinevate terviseseisundite tagajärjel proptoos.Sümptomid
Proptoosi peamine sümptom on silmade ebanormaalne eend. Proptoosi tagajärjeks võib olla ühe silma (ühepoolne) või mõlema silma (kahepoolne) väljapaiskumine. Normaalsetes silmades ei ole silma valge osa iirise ülaosa (silma värviline osa) ja ülemise silmalau vahel. Muud sümptomid, mis võivad ilmneda punnis silmadega, on järgmised:
- Raskused silmade täielikuks sulgemiseks une ajal
- Raskused silmade täielikuks sulgemiseks vilkumise ajal
- Sarvkesta kuivus
- Ebamugavus
- Armistumine
- Silmade liigutamise raskused
- Taju teiste seas, et te jõllitate
Põhjused
Kahepoolsete punnisilmade kõige levinum põhjus on kilpnäärmehaigus, mida nimetatakse Gravesi haiguseks. Gravesi tõve korral võivad silma ümbritsevate silmalihaste taga asuva koe tursed, fibroos ja armid tekkida. See tungib kondisele orbiidile, kus silm istub, põhjustades silmade ettepoole paisumist.
Ühepoolne proptoos võib tekkida orbiidile levinud siinusinfektsioonist, tekitades abstsessi. Ühepoolset proptoosi võivad põhjustada ka trauma, põletik, arterio-venuse väärarendid, orbitaaltuumorid ja vähk. Sünnist alates esinev glaukoom (primaarne infantiilne glaukoom) võib põhjustada ka silmade suurenemist.
Ülevaade Gravesi haigusestDiagnoos
Kui inimesel tekib proptoos, eriti kui see tekib äkki või kui see on ainult ühes silmas, tuleks meditsiiniline testimine teha kohe, kuna see võib olla märk tõsisest tervislikust seisundist.
Kiiresti (mõne päeva jooksul) tekkiv punnimine viitab erinevatele põhjustele kui aastate jooksul aeglaselt arenenud punn. Ainult ühe silma kiire punnitamine võib olla tingitud verejooksust silmakoopas, mis võib tekkida pärast operatsiooni või vigastust või infektsiooni või silmakoopa põletikku. Mõlemas silmas aeglaselt arenev punnimine viitab Gravesi tõvele; punnis, mis areneb aeglaselt ühes silmas, võib olla tingitud kasvajast silmakoopas.
Teie arst võtab oma haigusloo ja teeb füüsilise eksami. Ta küsib ka teilt:
- Kui kaua punn on olnud
- Kas paisumine paistab aina süvenevat
- Kas teil on muid silma sümptomeid, nagu kuivus, suurenenud pisarad, kahekordne nägemine, nägemise kaotus, ärritus või valu
- Ükskõik, kas teil on olnud selliseid sümptomeid nagu võimetus taluda kuumust, suurenenud higistamine, tahtmatud raputamisliigutused (värinad), ärevus, suurenenud söögiisu, kõhulahtisus, südamepekslemine ja kaalulangus. (Need on Gravesi tõve levinud sümptomid.)
Teie arst uurib teie pilke punetuse, haavandite ja ärrituse suhtes, kasutades pilu lampi - instrumenti, mis võimaldab arstil silma suure suurendusega uurida. Kui silmalaud liiguvad alla vaadates sama kiiresti kui silmamunad või kui näite jõllitavat, võib see viidata Gravesi haigusele.
Arst võib mõõta ka joonlaua või spetsiaalse instrumendiga, mida nimetatakse eksoftalmomeetriks. Kui mõõtmised jäävad normi piiridest väljapoole, võib teha rohkem katseid, eriti kui punnimine mõjutab ainult ühte silma. Testid võivad hõlmata MRI-d, veretööd, ultraheli või isegi biopsiat.
Silma anatoomia
Ravi
Üks peamistest proptoosi sümptomitest on silma kuivus. Kuna silmalaud ei pruugi normaalse pilgutamise või magamise ajal täielikult sulgeda, võib sarvkest märkimisväärselt kuivada. See kuivus pole mitte ainult ebamugav, vaid võib põhjustada ka armistumist, mis võib viia püsiva nägemiskaotuseni. Silma määrimiseks võidakse välja kirjutada kunstlikud pisarad või geelid, et leevendada ebamugavusi ja kaitsta sarvkesta tugeva kuivamise eest. Silmi niiskena hoidmiseks võib plaastreid kanda ka öösel magamise ajal.
Muud ravimeetodid sõltuvad punnimise põhjusest. Kui põhjus on infektsioon, antakse antibiootikume. Gravesi tõve korral võivad selle seisundi raviks kasutatavad ravimid aja jooksul vähendada silmade punnimist. Kortikosteroidid, nagu prednisoon, võivad aidata kontrollida Gravesi tõvest või orbiidi pseudokasvajast tingitud turset.
2020. aasta jaanuaris kiitis FDA heaks Tepezza, mis on esimene kilpnäärme silmahaigusele heaks kiidetud ravim.
Kui proptoos on põhjustatud kasvajast, põhjustab topeltnägemist või kui määrimine ei ravi silma kuivust piisavalt, on näidustatud operatsioon. Operatsiooni võib teha ka esteetilistel põhjustel. Kirurgilised meetodid proptoosi raviks paranevad ühe uuringu kohaselt jätkuvalt ja pakuvad paremaid esteetilisi tulemusi kui varem.
Sõna Verywellist
Kui teie silmad on alati tundunud silmatorkavad, võib see teie jaoks olla täiesti normaalne. Kui olete märganud ühte või mitut silma punnitamas, kui nad ei harjunud, on siiski oluline helistada silmaarstile, et olla kindel, et selle põhjust ei ole.