Sisu
Aju aneurüsmi iseloomustab aju arteri seina punnis olev ala. Defekt võib avaldada survet lähedal asuvatele struktuuridele, põhjustades selliseid probleeme nagu topeltnägemine või õpilase suuruse muutused. Kui teil on aju aneurüsm, on suurim probleem see, et see võib veritseda. Sõltumata sellest, kas see aeglaselt verd lekib või verd kiiresti ümbritsevatesse ajupiirkondadesse võib aju aneurüsm põhjustada tõsiseid pikaajalisi neuroloogilisi kahjustusi.Aju aneurüsmade suurus on vahemikus, mõned neist on väikesed (millimeetrid) ja mõned üsna suured (sentimeetrid). Geneetikal on aju aneurüsmide tekkes oma roll, kuid mõned neist esinevad ilma igasuguse tuvastatava põhjuseta.
Aju aneurüsmide ravi hõlmab meditsiinilist juhtimist, kirurgiat ja rehabilitatsiooni.
Sümptomid
Aju aneurüsmid mõjutavad tavaliselt üle 30-aastaseid täiskasvanuid. Kuigi neid esineb lastel või noorukitel harva, võivad need esineda igas vanuses. Aju aneurüsm võib põhjustada dramaatilisi sümptomeid, kui see puruneb (puruneb), ja kergeid sümptomeid või üldse mitte sümptomeid, kui see ei purune.
Need aneurüsmid võivad kasvada aeglaselt või kiiresti või võivad muutumatuks jääda kogu teie elu.
Aju aneurüsm võib puruneda olenemata suurusest või kasvukiirusest.
Katkematud aju aneurüsmid
Enamasti ei põhjusta katkematud aju aneurüsmid mingeid sümptomeid. Sümptomid võivad ilmneda siis, kui katkematu aju aneurüsm avaldab survet aju lähedalasuvale närvile või veresoonele. Mõju on tavaliselt peen ja võib esineda vahelduvalt, kuid see võib olla pidev või järk-järgult süveneda.
Mõju, mis võib tekkida aju katkematu aneurüsmi tõttu, on järgmised:
- Perifeerse nägemise kaotus
- Topeltnägemine
- Ühel küljel rippuv silmalaud
- Ühe õpilase suuruse muutused
- Peavalud
- Tuimus või nõrkus ühel näo- või kehapoolel
- Krambid
Aju aneurüsme, mis ei põhjusta valu ega neuroloogilisi sümptomeid, nimetatakse aju asümptomaatilisteks aneurüsmideks.
Aju aneurüsmide purunemine
Verejooksud aju aneurüsmid võivad põhjustada subaraknoidseid verejookse (veri ajukelme ja aju vahelises piirkonnas) või hemorraagilisi insuldi (verejooks ajukoes).
Aju aneurüsmi purunemise sümptomiteks on:
- Pulsivad peavalud, mida iseloomustatakse iseloomulikult kui "mu elu kõige hullemat peavalu"
- Paralüüs või muud insuldi sümptomid
- Visioon muutub
- Teadvuse kaotus
- Krambid
- Kiire allakäik ja surm
Aju aneurüsmi purunemise tagajärjed süvenevad tavaliselt kiiresti mõne minuti jooksul, mistõttu on vaja erakorralist meditsiinilist abi.
Surm
Enamik aju aneurüsme ei põhjusta surma, sest enamik neist ei rebene. Kuid kui suur aju aneurüsm rebeneb, on suur surma võimalus.
Aju aneurüsmi purunemise tulemus on halvem, kui esinevad järgmised tegurid:
- Aju aneurüsm oli enne selle purunemist suur
- See põhjustab verejooksu ja kokkusurumist aju kriitilises piirkonnas, näiteks ajutüves
Põhjused
Aneurüsmid võivad esineda mis tahes veresoontes kogu kehas, sealhulgas ajus. Aneurüsm on punnis olev ala arteri seinas. Arterid on veresooned, mis kannavad hapnikurikast verd ja neil on kõrgem rõhk kui teistel veresoontel (näiteks kapillaaridel ja veenidel). Tavaliselt moodustub aju aneurüsmi eraldamine arteriseina õrnas osas.
Aju aneurüsmid moodustuvad tavaliselt Willise - aju veresoonte rühma - ringis.
Pole täiesti selge, miks mõnedel inimestel tekivad ajus aneurüsmid ja riskifaktorid pole täpselt samad kui teiste aneurüsmide (näiteks kõhu aordi aneurüsmide) riskifaktorid. Aju aneurüsme kirjeldatakse tavaliselt kui idiopaatilisi, mis tähendab, et need esinevad ilma teadaoleva põhjuseta.
Arvatakse, et geneetikal on aju aneurüsmide tekkimisel ja purunemisel oma osa, ehkki enamikul neid põdevatel inimestel pole aju aneurüsme perekonnas varem esinenud. Pea trauma võib suurendada ka aju aneurüsmi tekkimise riski.
Aneurüsm võib põhjustada arteriseina rebenemist, rebenemist või purunemist.
Aju aneurüsmi rebenemise riskitegurid
Kõigil aju aneurüsmidel on verejooksu oht. Kui teil on aju aneurüsm, ei ole võimalik teada, millist rada see järgnevate aastate jooksul või teie elu jooksul kulgeb.
Aju aneurüsmi purunemise suurema tõenäosusega on seotud mitu tegurit:
- Aneurüsmi suuruse suurenemine
- Krambid
- Suitsetamine
- Ravimata hüpertensioon
- Varasem rebend ilma ravita
- Alkoholi tarvitamine
Diagnoos
Aneurüsmi rebenemisel võib verejooksu sageli tuvastada aju kompuutertomograafia (CT) abil. Mõnikord võib aneurüsmi visualiseerimiseks kasutada aju CT-d või magnetresonantstomograafiat (MRI). Kuid sageli on aju aneurüsmi leidmiseks vaja aju angiograafiat, teatud tüüpi aju pildistamise uuringut, mis keskendub veresoontele
Peaaju angiogramme on mitut tüüpi, sealhulgas CT angiograafia (CTA) ja MR angiograafia (MRA). Samuti võib kasutada aju angiogrammi, mis hõlmab kaamerale kinnitatud kateetri (toru) paigaldamist. Seda sekkumistesti peetakse täpsemaks kui CTA ja MRA, kuid sellega kaasneb suurem komplikatsioonide oht.
Järeltöötlus
Kui teil on katkematu aju aneurüsm, mida jälgitakse, peate läbi viima järelkujutised uuringutest. Teie arstid võivad teie aneurüsmi jälgimiseks tellida teatud ajavahemike järel aju MRI, aju MRA, aju CT, aju CTA või aju angiogrammi. Teie aju aneurüsmi suurus ja asukoht määravad, milline neist on teie jaoks parim pildistamistehnika.
Peaksite tegema kõik endast oleneva, et hoida oma tegelik ajukontroll või skannitud pildid hilisemaks võrdlemiseks (juhul, kui vahetate arsti või haiglat), sest järelkontrolli võti seisneb selles, kas aneurüsm aja jooksul muutub või kasvab. Tavaliselt võrreldakse pilte, mitte aruandeid.
Prognoos
Mittekasvava aju aneurüsmi purunemise võimalus on umbes 0,5% kuni 1,1% aastas ja kasvava aju aneurüsmi purunemise tõenäosus on igal aastal umbes 5%. Aja jooksul kipuvad katkematud aneurüsmid rebenema või veritsema vähem.
Pakkumise riski prognoosimiseks on välja pakutud mitmeid hindamissüsteeme ja aneurüsmi nurk võib olla mingil määral seotud ka rebenemise riskiga.
Lõhkenud aju aneurüsmid on surmavad umbes 50% juhtudest. Neist, kes ellu jäävad, on umbes 66% -l püsiv neuroloogiline defitsiit. Ligikaudu 15% aneurüsmi purunemisega inimestest sureb enne haiglasse jõudmist. Enamik neist surmadest on tingitud kiirest ja massilisest ajukahjustusest algse verejooksu tagajärjel.
Ravi
Aju aneurüsmi raviplaan on väga individuaalne ja kõrgel tasemel otsus, mille teete oma neuroloogi, neurokirurgi ja võib-olla neuro-sekkumisradioloogi nõuannetega.
Mõned katkematud aneurüsmid tuleb kirurgiliselt parandada, teisi aga ei ravita. Kuna aneurüsmi parandamine hõlmab suurt ajukirurgiat, võib mõnel juhul pidada operatsiooniriski suuremaks kui aneurüsmi rebenemise risk. Näiteks väikseid aneurüsme, mida sageli nimetatakse marja aneurüsmaks, sageli ei ravita.
Kui teie aneurüsmi ei parandata, võivad arstid soovitada rebenemisohu vähendamiseks elustiili muutmist.
Kui teil tekib aju aneurüsmi rebenemine, hõlmab ravi meditsiinilist juhtimist, võimalikku kirurgilist sekkumist ja rehabilitatsiooni.
Kirurgia
Aju aneurüsmi operatsioon on eriti delikaatne kirurgiline protseduur ja see nõuab hoolikat planeerimist. Operatsioon võib olla parim viis verejooksude vältimiseks aju aneurüsmidest, mis tõenäoliselt purunevad nende suuruse, asukoha või mõne muu riskiteguri tõttu.
Aju aneurüsmi operatsioon hõlmab metallist mähise või klambri asetamist aneurüsmile, et verevoolu vähendades väliskoti kokku tõmmata. Lõpuks närbub aneurüsm ja veresoon paraneb, taastades normaalse verevoolu.
Operatsioon võib vajada avatud kraniotoomiat (ajutine kolju eemaldamine). Mõningaid aju aneurüsme saab parandada minimaalselt invasiivse protseduuri abil, mille käigus arter läbi naha torgatakse ja kateeter keermestatakse aju aneurüsmi külge.
Elustiili muutused
Aju aneurüsmi purunemise tõenäosust võivad suurendada mõned elustiili mõjutavad tegurid. Peatrauma võib põhjustada aju aneurüsmi verejooksu ja teie arst võib soovitada vältida tegevusi, mis hõlmavad teie pea löömist.
Äärmiselt kõrge vererõhk, näiteks see, mida võivad vallandada meelelahutuslikud ravimid nagu metamfetamiin ja kokaiin, võib põhjustada aju aneurüsmi purunemist.
Taastumine pärast aju aneurüsmi rebenemist
Pärast aju aneurüsmi rebenemist võib aju verejooks põhjustada krampe, teadvusekaotust, halvatust, nägemise kaotust või suhtlemisraskusi. Võib esineda muid tüsistusi, nagu südame ja vererõhu ebaregulaarsus ning hingamisraskused. Turse (turse) võib esineda ka ajus, põhjustades täiendavaid ajukahjustusi.
Meditsiiniline ravi võib hõlmata intravenoosseid (IV) vedelikke, epilepsiavastaseid ravimeid, steroide, vererõhu reguleerimist, südameravimeid ja / või mehaanilist abi hingamisel.
Mõnedel inimestel tehakse aju aneurüsmi parandamiseks operatsioon pärast selle purunemist, kuid see sõltub olukorrast.
Taastusravi on sarnane insuldijärgse rehabilitatsiooniga ning see võib hõlmata logopeedilist ravi, füsioteraapiat ja kognitiivset ravi.
Taastusravi pärast aju aneurüsmiSõna Verywellist
Aju aneurüsm ei ole lihtne rutiinne diagnoos - nii et see võib tunduda hirmutav. Kui teil või lähedasel on aju aneurüsm, peaksite siiski teadma, et on olemas tõhusad ravimeetodid ja et on olemas teadlikke meditsiinimeeskondi, kellel on kogemusi aju aneurüsmi hooldamisel.
Keegi ei saa täpselt prognoosida teie prognoosi, kuid on mõned tegurid, mis muudavad aju aneurüsmi enam-vähem tõenäoliseks, sealhulgas selle suurus ja asukoht ning sümptomid ja üldine tervislik seisund. Kui olete kõrge riskigrupiga või isegi madala riskigrupiga, võivad mitmed hästi uuritud sekkumised oluliselt vähendada aju aneurüsmi rebenemise tõenäosust.