Sisu
- Vere vedeldajate tüübid
- Miks kasutatakse verevedeldajaid?
- Enne operatsiooni
- Operatsiooni ajal
- Pärast operatsiooni
- Õhuke vereanalüüs
- Tavalised verevedeldajad
Vere vedeldajate tüübid
Vere vedeldajaid on kahte peamist tüüpi: antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained. Kuigi mõlemad takistavad vere hüübimist või täpsemalt öeldes aeglustavad trombide teket, teevad nad seda erineval viisil.
- Antikoagulant: Seda tüüpi ravimid mõjutavad organismis ringlevaid normaalseid hüübimisfaktoreid. See muudab vere hüübimise raskemaks ja pikendab aega, mida organism vajab trombi edukaks moodustamiseks. Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütidevastased ravimid, mistõttu seda tüüpi ravimeid kasutatakse juhul, kui patsient nõuab, et veri oleks “lahjem”.
- Trombotsüütide agregatsioon: Seda tüüpi ravimid toimivad sekkudes keemilisse "signaali", mille keha saadab välja, kui tal on vaja tromb moodustuda.Tavaliselt aktiveeriks signaal trombotsüüdid, teatud tüüpi vererakkude fragmendid, ja trombotsüüdid koguneksid veritsuskohta ja hakkaksid hüübe tekitamiseks kokku kleepuma. Kui trombotsüütidevastased ravimid on ringluses, siis signaali levitamine hilineb ja “helitugevus” on madalam, mistõttu reageerib vähem trombotsüüte.
Miks kasutatakse verevedeldajaid?
Operatsioon on verehüüvete tekke teadaolev riskitegur, kuna patsient viibib operatsiooni ajal sageli veel pikka aega ja mitu tundi või päeva pärast protseduuri. Liikumatus on verehüüvete tekke teadaolev riskitegur, seega on trombide ennetamine perioperatiivse kirurgilise abi oluline osa.
Mõne patsiendi jaoks kasutatakse vere vedeldamiseks vere vedeldajaid, mistõttu vere hüübimine võtab kauem aega. Teiste patsientide jaoks kasutatakse verevedeldajaid juba olemasoleva hüübe süvenemise vältimiseks (ja täiendavate trombide tekke vältimiseks).
Vereanalüüsidega tehakse kindlaks, kas verevedeldaja on vajalik ja milline annus tuleb anda.
Mõned patsiendid vajavad pikaajaliselt verevedeldajaid, näiteks patsiendil, kellel on südamerütm, mida nimetatakse kodade virvendusarütmiaks. Teiste, näiteks hiljuti operatsiooniga patsientide jaoks võivad nad haiglas viibimise ajal verd vedeldada, kuid ei vaja seda enam kunagi.
Enne operatsiooni
Verevedeldajad on enne operatsiooni keeruline asi. Kirurg peab leidma tasakaalu trombide ärahoidmise ja operatsiooni ajal patsiendi verejooksu vahel. Mõne patsiendi jaoks, kes võtab enne operatsiooni regulaarselt verevedeldajat, peatatakse tavaliselt iga päev kasutatavate verevedeldajate annus vähemalt 24 tundi ja kuni nädal enne operatsiooni. Sellest lühikesest katkestusest piisab sageli vältida liigset verejooksu, suurendamata trombide tekke riski dramaatiliselt. Kui aga kasutatakse Coumadini (varfariini), lõpetatakse see viis kuni seitse päeva enne operatsiooni üleminekuga millelegi lühitoimelisele nagu Lovenox. See nõuab patsiendi ja kirurgi põhjalikku planeerimist.
Vere vedeldajat saab seejärel jätkata järgmisel päeval pärast operatsiooni, eeldades, et vereanalüüsid näitavad, et see on sobiv.
Operatsiooni ajal
Vere vedeldajad ei kuulu tavaliselt kirurgilise protseduuri ajal manustatavate ravimite hulka, välja arvatud juhul, kui on erilisi asjaolusid, mis muudavad vere vedeldaja kasutamise patsiendile kasulikuks, näiteks südame-kopsu möödaviigu masina kasutamine. Vere vedeldajad suurendavad verejooksu operatsiooni ajal, nii et enne seda tüüpi ravimite kasutamist tuleb arvestada, kui verekaotus on operatsiooni eeldatav osa.
Pärast operatsiooni
Vere vedeldajaid kasutatakse pärast operatsiooni sageli verehüüvete vältimiseks jalgades, mida nimetatakse sügavate veenide tromboosiks (DVT) ja muud tüüpi trombideks. Verehüübe tuleb alati tõsiselt võtta, sest ühest hüübimisest võib saada palju trombe või tromb jalas võib liikuda ja muutuda trombiks kopsus. Süda, mis ei löö tavalises rütmis, võib põhjustada ka insuldi põhjustavate hüübimiste tekkimist, seega jälgitakse verehüübe moodustumist parimal võimalikul viisil.
Õhuke vereanalüüs
Vere hüübimise määramiseks kasutatakse kolme vereanalüüsi. Neid teste nimetatakse protrombiiniajaks (PT), osaliseks tromboplastiiniajaks (PTT) ja rahvusvaheliseks normaliseeritud suhteks (INR). Võite ka kuulda neid katseid, mida nimetatakse “hüübimisuuringuteks”, “hüübimisajad” või “PTPTTINR”, kuna neid tellitakse sageli koos.
Tavalised verevedeldajad
Kõige sagedamini kasutatavad verd vedeldavad ravimid on järgmised:
- Hepariin
- Plavix
- Kumadiin / varfariin
- Lovenox
- Aspiriin
Verevedeldaja valib tavaliselt kirurg, kes teab kõige tõenäolisemalt, kui palju veritsust konkreetse operatsiooni ajal oodata on. Nad võivad soovida hüübimist veidi pärssida või võivad vajada hüübimise tõenäosust dramaatiliselt vähendada, sõltuvalt haiguse olemusest ja operatsioonist.
Tavaliselt manustatakse pärast operatsiooni hepariini kõhulihasena kaks kuni kolm korda päevas. Mõnel juhul kasutatakse Leparoxit hepariini asemel, kuid valdaval enamikul juhtudest manustatakse üht või teist haigla taastumise ajal.Patsientidele, kes pärast kirurgilist protseduuri kohe koju lastakse, võib verevedeldaja või ei pruugi välja kirjutada, kuna eeldatakse, et patsient kõnnib terve päeva, mis vähendab dramaatiliselt verehüüvete tekke riski.
Sõna Verywellist
Kui teil on verevedeldajate saamise pärast muret või kui te pole kindel, miks te neid saate, on oluline rääkida oma tervishoiumeeskonnaga. Verehüüvega seotud probleemid võivad mõne operatsiooni korral olla tõsiseks ohuks ja muud tüüpi operatsioonide puhul on need vähem levinud, mis tähendab, et verevedeldajad võivad teie jaoks hädavajalikud olla või mitte, olenevalt protseduuri laadist ja tervislikust seisundist. Nende ravimitega kaasnevad küll riskid, kuid trombide tekke oht võib mõnes olukorras olla veelgi suurem.