Sisu
Mis on biopsia?
Biopsia on protseduur, mis tehakse koe või rakkude eemaldamiseks kehast uurimiseks mikroskoobi all. Mõned biopsiad saab teha tervishoiuteenuse osutaja kontoris, teised aga haiglas. Lisaks saab mõningaid biopsiaid teha kohaliku anesteetikumi abil, et tuimastada ainult kohalikku piirkonda. Teised võivad vajada sedatsiooni või isegi täielikku anesteesiat, mis paneb teid protseduuri ajal täielikult magama.
Biopsiaid tehakse tavaliselt kasvaja vähkkasvaja väljaselgitamiseks või seletamatu kahjustuse, mooli, infektsiooni või põletiku põhjuste leidmiseks.
Kuidas tehakse biopsiat?
Biopsiat saab teha mitmel viisil. See sõltub vajaliku isendi tüübist. Koeproovid on tavaliselt väikesed ja võetakse koest, mis näib olevat struktuuri muutus, näiteks kasvaja.
Biopsiate tüübid
Endoskoopiline biopsia. Seda tüüpi biopsia tehakse läbi fiiberoptilise endoskoobi. See on pikk, õhuke toru, mille otsas on vaatamiseks lähedalt fokusseeritav teleskoop. Ulatus kantakse läbi loodusliku kehaava (näiteks pärasoole või suu) või väikese sisselõike. Seda kasutatakse kõnealuse elundi uurimiseks ebanormaalsete või kahtlaste piirkondade suhtes, et uuringuks saaks eemaldada väikese koguse kude. Endoskoopilised protseduurid on nimetatud vaadatava või ravitava elundi või kehapiirkonna jaoks. Tervishoiuteenuse osutaja saab sisestada endoskoopi seedetraktis (seedetrakti endoskoopia), põie (tsüstoskoopia), kõhuõõnde (laparoskoopia), liigeseõõnes (artroskoopia), rinna keskosas (mediastinoskoopia) või hingetorusse ja bronhide süsteemi ( larüngoskoopia ja bronhoskoopia).
Luuüdi biopsia. Luuüdi aspiratsioon või biopsia hõlmab väikese koguse luuüdi vedeliku (aspiratsioon) ja / või tahke luuüdi koe (nn südambiopsia) võtmist. Kude võetakse tavaliselt puusaluude tagant, et uurida vererakkude ja / või ebanormaalsete rakkude arvu, suurust ja küpsust.
Välise või sisselõike biopsia. Seda tüüpi biopsiat kasutatakse sageli siis, kui on vaja koe laiemat või sügavamat osa. Kasutades skalpelli (kirurgilist nuga), võib täiendavaks uurimiseks eemaldada naha täispaksus või kogu kasvaja või osa sellest. Haav õmmeldakse kinni (kirurgilise niidiga).
Kui kogu kasvaja eemaldatakse, nimetatakse seda ekstsisioonibiopsiaks. Kui eemaldatakse ainult osa kasvajast, nimetatakse seda sisselõigatud biopsiaks. Näiteks on melanoomi kahtluse korral eelistatud meetod ekstsisioonibiopsia. Mõlemat tüüpi biopsiaid saab teha kohaliku või piirkondliku anesteesia abil. Kui kasvaja on rindkere või kõhu sees, kasutatakse üldanesteesiat. Teatud tingimustel teevad kirurgid ekstsisioon- või sisselõikebiopsia, mis läheb kohe patoloogi juurde, kui patsient jääb narkoosi. Selle eesmärk on veenduda kasvaja täielikus eemaldamises. Selle üks näide on Mohsi näooperatsioon.
Peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia. Seda tüüpi biopsia hõlmab õhukese nõela ja süstla kasutamist kasvajast väga väikeste tükkide eemaldamiseks. Mõnikord kasutatakse piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Test põhjustab harva palju ebamugavusi ja ei jäta armi.
FNA-d ei kasutata kahtlase mooli diagnoosimiseks. Seda võib kasutada melanoomi lähedal asuvate suurte lümfisõlmede biopsiaks, et näha, kas melanoom on levinud. Rinna- ja kilpnäärme kasvajad on kasvajate näited, mida võib uurida FNA kaudu. Kompuutertomograafi (CT või CAT skaneerimine) võib kasutada nõela suunamiseks siseorgani, näiteks kopsu või maksa kasvajasse. Nõela juhtimiseks võib kasutada ka ultraheli, fluoroskoopiat (pideva röntgenikiirte tüüp) või muud uuringut. A südamebiopsia on sarnane FNA-ga, kuid suurema koeproovi jaoks suurema nõelaga.
Stantsbiopsia. Stantsbiopsiad hõlmavad sügavama nahaproovi võtmist biopsiainstrumendiga, mis eemaldab koest lühikese silindri või "õunasüdamiku". Pärast lokaalanesteetikumi pööratakse instrumenti naha pinnal, kuni see lõikab kõik kihid läbi. See hõlmab pärisnahka, epidermist ja subcuti (rasva) kõige pindmisi osi.
Raseeri biopsia. Seda tüüpi biopsia hõlmab naha pealmiste kihtide eemaldamist, raseerides selle ära. Raseeritud biopsiaid kasutatakse nii basaalrakkude või lamerakk-nahavähkide kui ka muude nahakahjustuste diagnoosimiseks, kuid kahtlustatava naha melanoomi korral ei soovitata neid kasutada.Raseerimisbiopsiad tehakse ka lokaalanesteetikumi abil.
Reflektsiooni konfokaalne mikroskoopia (RCM). RCM on tehnika, mis võimaldab tervishoiuteenuse osutajal vaadata naha ebanormaalset piirkonda teatud sügavuseni ilma nahka sisse lõikamata või nahaproovi eemaldamata. RCM-i kasutatakse Euroopas laialdaselt ja see on nüüd saadaval mõnes USA keskuses
Ühised biopsiapaigad
Luuüdi
Aju
Rinnad
Seedetrakt (mao ja sooled)
Maks
Kopsu
Lümfisõlmed
Nahk
Kilpnääre
Pärast biopsiat saadetakse koeproov patoloogia laborisse uurimiseks ja analüüsimiseks. Tulemuste taastamiseks kuluv aeg varieerub sõltuvalt koe tüübist ja tehtavatest testidest.