Mida oodata neeru siirdamisest

Sisu

• Neeru siirdamise põhjused
• Doonori saaja valimise protsess
• Enne operatsiooni
• Kirurgiline protsess
• Pärast operatsiooni
• Toetus ja toimetulek

Neeru siirdamine on kirurgiline protseduur, mille käigus patsient saab annetatud neeru oma haige neeru asendamiseks. Seda tehakse neeruhaiguse lõppstaadiumis - kui inimese seisund on nii raske, et see muutub eluohtlikuks.

Neeru siirdamise põhjused

Tervel inimkehal on kaks neerud, mis töötavad koos vere filtreerimiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast. Neerud töötavad selle nimel, et säilitada vajalik kogus vedelikku veres ning filtreerivad välja ka liigsed soolad, elektrolüüdid ja mineraalid.

Neerud teevad nende ainetega uriini. Seejärel elimineeritakse uriin kehast, kõigepealt liikudes neerudest läbi kusejuhade, et koguneda kusepõide, seejärel väljub urineerimise ajal kehast kusiti kaudu.

Ilma töötavate neerudeta ei ole vesi piisavalt elimineeritud. See võib põhjustada vedeliku ülekoormust, mis raskendab hingamist ja põhjustab tõsist turset kogu kehas. Samuti tekitab see südamele märkimisväärset stressi.

Kui vesi koguneb kehasse, põhjustab see häireid selles, kui palju soola, kaaliumi, magneesiumi ja muid elektrolüüte verre jääb. Selline tasakaalustamatus võib põhjustada probleeme südamefunktsioonidega ja põhjustada muid tõsiseid tüsistusi.

Kui liigne vee kogunemine jätkub ilma ravita, võib see põhjustada surma. Inimestele, kelle neerud ei tööta enam oma keha vajaduste rahuldamiseks piisavalt hästi, võib dialüüs või neerusiirdamine olla elupäästev.

Haigused ja seisundid, mis võivad põhjustada lõppstaadiumis neeruhaigust ja õigustada neeru siirdamist, hõlmavad järgmist:

• Suhkurtõbi
• Kõrge vererõhk
• Glomerulonefriit
• Polütsüstiline neeruhaigus
• Kuseteede rasked anatoomilised probleemid

Ameerika neeruhaigusega patsientidest on lõppstaadiumis neeruhaigus 650 000-l.

Harvadel juhtudel põhjustab äge neerupuudulikkus püsivat neeruhaigust. Nendel juhtudel on kahju ootamatu ja seda ei saa tagasi pöörata. See võib juhtuda trauma tõttu või mõne suurema haiguse kõrvaltoimena.

Valdavas enamuses operatsioonidest siirdatakse ainult üks neer, kuna see on enam kui võimeline retsipiendi verd filtreerima. Kui annetatud neerud on väga väikesed, võidakse mõlemad siirdada.

Kes pole hea kandidaat?

On mõningaid probleeme, mis tavaliselt takistavad kellelgi siirdamist. Kuidas neid käideldakse, võib siirdamiskeskustes või isegi kirurgides erinev olla.

Neerusiirdamise kandidaatideks ei loeta inimesi, kellel on järgmised terviseseisundid:

• Aktiivne infektsioon
• Teise elundi raske haigus: mõne jaoks on saadaval mitme elundiga siirdamine (nt südame-neeru või neeru-pankrease).
• Selliste ravimite aktiivne kuritarvitamine, mis võivad hõlmata alkoholi, nikotiini ja / või ebaseaduslikke uimasteid
• Kehamassiindeks (KMI) üle 40
• Vähk, mis on praegune või tõenäoliselt taastumas
• Dementsus
• Raske vaskulaarne haigus
• Lisaks neeruhaigusele elu lõpetav haigus
• Raske pulmonaalne hüpertensioon

Millised on neeruhaiguse klassikalised tunnused?

Doonori saaja valimise protsess

Siirdamisloendi heakskiitmise protsess võib alata siis, kui teie neeruhaigust esimest korda märgatakse ja teid suunatakse nefroloogi (neeruspetsialisti) juurde. Teie nefroloog võib teie haigust ravida mitu aastat, kuid kui see süveneb ja selgub, et dialüüs ja vajadus siirdatud neeru järele saavad reaalsuseks, suunatakse teid siirdamiskeskusesse.

Kui on kindlaks tehtud, et elundisiirdamine on sobiv, kannab keskus teid siirdamisloendisse. See tähendab, et teid lisatakse riiklikusse andmebaasi, mida haldab Ühendatud elundijagamisvõrgustik (UNOS) ja mis võimaldab doonoreid ja retsipiente omavahel sobitada, kui elund muutub kättesaadavaks.

Siirdamisnimekiri on tegelikult väga suur andmebaas, milles on üle 112 000 inimese, kes ootavad erinevat tüüpi elundisiirdamist. Kui elund saab siirdamiseks kättesaadavaks, kasutatakse selle elundi potentsiaalsete retsipientide ainulaadse loendi loomiseks keerukat matemaatilist algoritmi. Igakuiselt luuakse neid loendeid tuhandeid; igaüks neist on ainulaadne konkreetse elundi jaoks, mille annetab konkreetne doonor.

Annetamaks teile annetatud neerude nõudlust:

• Neeru ootab 82% elundidoonorlust ootavatest patsientidest.
• Surnud doonori neeru keskmine ooteaeg on kolm kuni viis aastat.

Kriteeriumid ja loendivalikud

Igal siirdamiskeskusel on oma kriteeriumid, millele potentsiaalsed retsipiendid peavad ootenimekirja pääsemiseks vastama. Lisaks ülaltoodud võimalikele diskvalifitseerivatele teguritele arvestavad paljud keskused ka muude teguritega, näiteks vanusega, samuti teie võimega operatsioonijärgselt ise oma raviskeemi hallata.

Pärast kohtumist siirdamiskeskuse töötajatega hinnatakse teid. See hõlmab teie haiguslugude, vereanalüüside, võimalike pildistamisuuringute ja muude testide ülevaatamist, mille eesmärk on teha kindlaks, kas teie seisundile võiks siirdamine kasulik olla ja mis on piisavalt hästi siirdamisoperatsiooni talumiseks.

Siirdamiskeskuste kaalumisel võiksite:

• Siit saate teavet siirdamiste arvu ja tüübi kohta, mida keskus igal aastal teeb
• Küsige siirdamiskeskuse elundidoonori ja retsipientide elulemuse kohta
• Võrrelge siirdamiskeskuse statistikat siirdamissaajate teadusliku registri hallatava andmebaasi kaudu
• Mõelge teistele siirdamiskeskuse pakutavatele teenustele, nagu tugigrupid, reisikorraldus, kohalik eluase teie taastumisperioodiks ja suunamine muudele ressurssidele.

Ootenimekirja pääseb mitmes keskuses, kuid testimise ja hindamisega võivad kaasneda lisakulud. Pidage meeles, et kuna annetatud elundid tuleb kiiresti siirdada, lähevad sobivad neerud kõigepealt kohalikele elanikele, seejärel piirkondlikele elanikele ja tehakse seejärel riiklikult kättesaadavaks.

Kuidas saada elundisiirdamise ootejärjekorda

Annetajate tüübid

Siirdamiseks saadaval olevaid neere võivad annetada elusad või surnud doonorid.

• Surnud doonori siirdamine: Enamik annetatud elunditest on siirdamiseks kättesaadavad, kui inimene kannatab ajusurma ja doonor või tema pereliikmed otsustavad annetada oma elundid ootavale retsipientile.
• Elusdoonori siirdamine: Mõnel juhul võib terve inimene annetada neeru kellelegi teisele, kuna inimese keha võib ühe töötava neeruga hästi püsida. See on sageli sõber või pereliige. Kui elus inimene otsustab annetada neeru lahkuse tõttu ootavale vastuvõtjale, keda ta ei tunne, nimetatakse doonorit kui altruistlikku doonorit.

Kui lähedane soovib neeru loovutada, võib ta oma tervise põhjal seda teha või mitte. Näiteks võivad mõned doonorid pärast testimise alustamist teada saada, et neil on ka neeruhaigus. Teistel võib olla tervislik seisund, mis muudab annetuse liiga riskantseks.

Mõned levinumad probleemid, mis takistavad elusdoonorlust, on järgmised:

• Neeruhaigus, sealhulgas teatud tüüpi neerukivid
• Kontrollimatu vererõhk, diabeet, südamehaigused või kopsuhaigused
• Anamneesis verejooksuprobleemid (liiga kergesti verejooksud või verehüübed)
• Halvasti kontrollitud psühhiaatrilised probleemid
• Rasvumine
• Vähk
• Nakkushaigused, näiteks HIV

Ole valmis minema

Kui teie neer pärineb elusdoonorilt, kooskõlastatakse teie mõlemad operatsioonid vajaliku aja jooksul. Kuid surnud doonori neeru kättesaadavaks muutumist ei saa täpselt ennustada ja see tuleb siirdada 24–30 tunni jooksul. Peaksite pakendatud haiglakoti käepärast hoidma ja eelnevalt ette valmistama transpordi siirdamiskeskusesse. Veenduge, et siirdamismeeskond teaks, kuidas teiega alati ühendust saada.

Ühilduvus

Iga doonori neer ei sobi igale elundit ootavale inimesele. Neerudoonori ja retsipienti sobitamiseks peavad nad olema ligikaudu sama keha suurus. Mõnel juhul võib lapse neer sobida väikesele täiskasvanule emasloomale, kuid tõenäoliselt ei piisa suure täiskasvanu jaoks. Samamoodi oleks suur neer siirdamist vajava väikese lapse jaoks liiga suur. Lisaks kaks inimest veregrupid peab olema ühilduv.

Mida parem mäng, seda parem on operatsiooni tulemus pikas perspektiivis. A null antigeeni mittevastavus on eriline neerudoonori-retsipiendi vaste tehniline termin. Seda tüüpi matš, mida sugulaste vahel kõige sagedamini nähakse, võib vähendada hülgamisvastaste ravimite hulka, mida retsipiendil operatsioonijärgsetel aastatel vaja on.

Enne operatsiooni

Enne tegelikku operatsiooni läbite testid, et tagada protseduuri läbimiseks piisavalt tervislik seisund, sealhulgas:

• Rindkere röntgen
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Vereanalüüsid
• Uriinianalüüs
• Hinnang teie elulistele tunnustele, sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur ja küllastumine hapnikuga

Nagu kõigi operatsioonieelsete hindamiste puhul, palutakse teil allkirjastada nõusoleku vorm, mis lubab operatsiooni ja näitab, et mõistate kaasnevaid riske.

Kirurgiline protsess

Neeru siirdamise protseduur algab doonori operatsioonist, mille käigus neer eemaldatakse. Seejärel algab protsess saaja jaoks.

Kõigepealt saate üldanesteesia ja endotrahheaaltoru. Kui olete maganud, tehakse sisselõige vaagnasse, otse vöökoha kohal kas paremal või vasakul küljel, sõltuvalt sellest, kuhu uus neer asetatakse.

Enamiku inimeste jaoks jäävad looduslikud neerud-neerud, millega olete sündinud, paigas, kui need ei põhjusta vereringeprobleeme ega muid probleeme, mis nõuavad nende eemaldamist. Seda tüüpi toiminguid nimetatakse a heterotoopne siirdamine, see tähendab, et neer asetatakse olemasolevatest neerudest erinevasse kohta.

Arter, mis kannab verd neeru, ja veen, mis kannab vere ära, on kirurgiliselt ühendatud arteri ja veeniga, mis on retsipiendi vaagnas juba olemas. Kusejuha ehk toru, mis viib uriini neerust, on ühendatud põiega.

Neeru õmbleb paika üks või kaks kirurgi, kes hoolitsevad väga hoolikalt selle eest, et veri voolaks läbi neeru hästi ja neer hakkaks uriini tekitama mõne minuti jooksul pärast verevarustusega ühendamist.

Kui neer on paigas ja teeb aktiivselt uriini, on operatsioon lõppenud ja sisselõige saab sulgeda. Kogu protsess võtab enamikul juhtudel aega kaks kuni kolm tundi.

Tüsistused

Lisaks üldistele operatsiooniriskidele ja anesteesiaga seotud riskidele on neerusiirdamise operatsioonil ainulaadsed riskid. Need riskid on inimeseti erinevad, kuid suurenevad ka vanuse ja haiguse tõsidusega.

Neeru siirdamise riskid hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud:

• Verejooks: neerus on verevoolu maht äärmiselt suur, seega on võimalik tõsine verekaotus.
• Verehüübed
• Insult
• Äge hülgamine, mille puhul doonori keha annetatud neeru vastu ei võta
• Surm: kõigil operatsioonidel on surmaoht, kuid risk on suurem kui neeru siirdamise korral tüüpiline, kuna protseduur ja operatsioonijärgne ravi on keeruline.

Pärast operatsiooni

Kui teie siirdamine on lõpule jõudnud, jääte taastumisruumi, kus viibite seni, kuni anesteesia lõpeb. Teie elutähtsust jälgitakse. Sealt lähete ICU-sse, kus teie neerufunktsiooni jälgitakse tähelepanelikult varajaste äratõukereaktsioonide suhtes.

Tüüpiline patsient naaseb nädala pärast operatsiooni neerufunktsiooniga operatsioonist, mis on piisavalt hea, et dialüüsi pole enam vaja. Enamik inimesi suudab kuu või kahe jooksul pärast operatsiooni naasta oma tavapärase tegevuse juurde.

Pärast siirdamist vajate oma arstiga regulaarset järelkontrolli aasta jooksul. Esimeste nädalate jooksul käite kaks korda nädalas laboritöö ja kontrolliga; ühe aasta pärast lähete iga kolme kuni nelja kuu tagant.

Elundi hülgamine võib pärast siirdamisoperatsiooni olla tõsine probleem. See juhtub siis, kui keha tuvastab uue organi võõrkehana ja üritab seda tagasi lükata. Selle vältimiseks kasutate määramata ajaks immunosupressante (kaltsineuriini inhibiitorid).

Hülgamisepisoodid esinevad kõige sagedamini kuue kuu jooksul pärast operatsiooni, kuid on võimalikud igal ajal pärast siirdamist. Mida kiirem tagasilükkamine tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on tulemus. UNOS-i andmetel:

• Ühel kümnest patsiendist on äratõukereaktsioon.
• 4% patsientidest kaotab äratõukereaktsiooni tõttu esimesel aastal neeru.
• 21% patsientidest kaotab äratõukereaktsiooni tõttu neeru esimese viie aasta jooksul.

Isegi ühe annuse ettenähtud immunosupressantide puudumine võib põhjustada elundi äratõukereaktsiooni.

Prognoos

Mõnel patsiendil tekib kohene neerufunktsioon, mis on suurepärane, samas kui teistel esineb neerutalitluse hilinemine, mis võib muuta dialüüsi vajalikuks, kuni neer saavutab täieliku potentsiaali. Harvadel juhtudel ei toimi neer kunagi piisavalt hästi, et patsient saaks dialüüsravi lõpetada.

See tähendab, et pärast terve neeru saamist sureb patsient kuni seitse korda vähem kui dialüüsi ajal. Ükskõik, kas nad said elundi elusalt või surnud doonorilt, on 90% patsientidest elus kolm aastat pärast operatsiooni. Kümme aastat pärast operatsiooni on 81% surnud doonori retsipientidest ja 90% elusdoonorite retsipientidest elus.

Toetus ja toimetulek

Elundisiirdamise saamise kogemuse läbimine võib olla igal sammul ülekaalukas ja stressirohke. Aastate jooksul, enne kui elate uue neeruga tervislikult, kogete kahtlemata tõuse ja mõõnasid.

Õnneks on siirdamisprotsessi emotsionaalsete aspektide tutvustamiseks palju ressursse, mida saate kasutada. Lisaks sõprade ja pereliikmete toe otsimisele võiksite uurida järgmist:

• Tugigrupid: Teie siirdamismeeskonda kuulub sotsiaaltöötaja, kes saab suunata teid isikliku ja veebipõhise tugigrupi suunas, kuhu kuuluvad teised siirdamisprotsessi läbivad või siirdamisjärgses staadiumis olevad inimesed. UNOSe veebisait pakub ka mõningaid loendeid.
• Vaimse tervise pakkujad: Normaalne on tunda ärevust, masendust või muret oma tuleviku pärast enne neeru siirdamist, selle ajal ja pärast seda. Kui teil on juba vaimne terviseseisund, võib see olla veelgi keerulisem. Jällegi aitab teie siirdamismeeskond teil vajaduse korral kontakti sobiva vaimse tervise spetsialistiga.

Proovige selle protsessi käigus iseendaga rahulikult minna, seades edasiliikumisel realistlikud eesmärgid ja ootused. Neeru siirdamise järgne elu võtab kohanemiseks aega ja soovite vältida liigset stressi.

Dieet ja toitumine

Pärast neeru siirdamist on teie tervislik seisund sama oluline kui enne operatsiooni. Lisaks võivad mõned ravimid, mida peate võtma, põhjustada kehakaalu tõusu, samuti kõrgenenud vererõhku, veresuhkru, kolesterooli ja kaaliumi taset ning oluliste mineraalide madalamat taset.

Teie siirdamismeeskonna dieediarst aitab teil teada saada, kuidas oma kaalu hallata, säilitada tervislikku vererõhku ja veresuhkru taset ning hoida verekomponentide ja mineraalide tasakaalu.

Mõned neist meetmetest aitavad:

• Piirake kõrge kalorsusega, suhkrut sisaldavaid ja rasvaseid toite: Selle asemel keskenduge kiudainerikastele toitudele, nagu köögiviljad ja puuviljad; tailiha ja kala; madala rasvasisaldusega või rasvata piimatooted; ja magustamata joogid.
• Piirake soola, mida leidub paljudes töödeldud lihades, suupistetoitudes nagu krõpsud ja kringlid, konservid ja mõned spordijoogid.
• Hankige piisavalt valke tervislikest allikatest nagu lahja liha, kala, munad, oad ja maapähklivõi. Lihaskoe taastamiseks ja taastamiseks ning paranemiseks võib vaja minna kohe pärast siirdamist valku tavalisest rohkem.
• Rääkige oma dieediarstigaselle kohta, kuidas kaaliumi, kaltsiumi ja fosfori taset kõige paremini hallata; Eriti kaltsium ja fosfor on olulised haiguse tagajärjel tekkida võiva luukadude ärahoidmiseks.
• Joo piisavas koguses vett ja muid vedelikke iga päev.
• Tea, mida vältida: Hoiduge greibist, greibimahlast ja granaatõunadest, sest neil võib olla negatiivne mõju immunosupressiivsete ravimite rühmale.

Ärge kunagi alustage toidulisandite võtmist ilma arstiga eelnevalt kontrollimata.

Harjutus

Kui olete oma operatsioonist paranenud, on oluline alustada või jätkata treeningkava. Regulaarse treeningu saamine on oluline tervisliku kehakaalu säilitamiseks, vererõhu kontrollimiseks ja lihasjõu suurendamiseks.

Teie siirdamismeeskond aitab teil välja töötada just teile sobiva kava, kuid üldiselt peaksite:

• Eksige ettevaatusega ja alustage treeningust 10 minutit päevas, töötades kuni 30 minutit kolm kuni viis päeva nädalas.
• Südame tervise ja kehakaalu kontrollimiseks tehke nii aeroobseid treeninguid nagu kõndimine, rattasõit või ujumine, kui ka lihaste funktsiooni ja jõu taastamiseks vastupanu- või raskustreeninguid.

Pidage meeles, et immunosupressandid võivad teid päikesepõletuse suhtes vastuvõtlikumaks muuta, seega kasutage õues treenides päikesekaitsekreeme ja kandke mütsi. Spordisaalis treenides pühkige seadmed desinfektsioonivahendiga, et vältida nakkavate bakterite või viiruste sattumist.

Ja kuulake alati oma keha. Kui teil tekib mis tahes tüüpi ebamugavustunne, hingamisraskused või märkimisväärne väsimus, lõpetage kohe treenimine ja pöörduge oma arsti poole.

Kuidas pärast elundisiirdamist tervislik olla

Sõna Verywellist

Neeru siirdamine on keeruline ja tõsine operatsioon, mille ettevalmistamine, testimine ja sagedased arstivisiidid võivad võtta kuid, et pöörata ümber ja oodata aastaid, kuni elund saadaval on.

Enamiku jaoks on seda väärt sagedased dialüüsiprotseduurid ja kogu aeg, mis kulub mõeldes ja oodates, kas mõni elund on saadaval. Siirdamisoperatsioonid võivad põhjustada dramaatilisi muutusi dialüüsi ja neeruhaigusega kaasneva väsimuse ja kurnatuse tundes, mis muudavad elu tervislikumaks ja õnnelikumaks.