Mis on kardioloog?

Sisu

• Kontsentratsioonid
• Menetlusekspertiis
• Alamerialad
• Koolitus ja sertifitseerimine
• Ametisse nimetamise näpunäited

Kardioloog on arst, kes on spetsialiseerunud südame- ja vereringesüsteemi häiretele. Neid koolitatakse diagnoosima, ravima ja ennetama seisundeid, alates kõrge vererõhu ja südamerütmi häiretest kuni potentsiaalselt eluohtlike südameatakkide ja insuldini.

Kardioloogid saavad ulatusliku hariduse ja koolituse, sealhulgas neli aastat bakalaureuseõppe, neli aastat meditsiinikooli, kolm aastat sisehaiguste või pediaatria residentuuri ja veel kolm aastat kardioloogiastipendiumi. Kõik kokku öeldes on Ameerika Ühendriikides umbes 31 500 praktiseerivat kardioloogi, kellest 71% praktiseerib täiskasvanute (üld) kardioloogiat.

Kardioloogid pole kirurgid.Neid, kes teevad operatsiooni, nimetatakse kardiotorakakirurgideks ja nad läbivad kirurgilise, mitte sisehaiguste või laste residentuuri.

Kontsentratsioonid

Kui kõik kardioloogid uurivad südamehaigusi, siis täiskasvanute ja laste südamehaiguste uurimine hõlmab täiesti erinevaid haridusteid. Seetõttu ei oleks täiskasvanud kardioloogil (lihtsalt viidatud kardioloogile) oskusi laste raviks ja lastekardioloogil oleks täiskasvanute raviks puudulik varustus.

Täiskasvanute kardioloogia

Täiskasvanud kardioloog näeb ainult täiskasvanud patsiente. Kuigi kardioloog võib täiskasvanutel kaasasündinud südamerikke ravida, koosneb nende töö peamiselt häiretest, mis tekivad hilisemas elus, enamasti südame-veresoonkonna haiguste tagajärjel. Tingimusi, mida kardioloog võib ravida, võib üldjoontes liigitada järgmiselt:

• Aterosklerootilised haigused on need, mis arenevad ateroskleroosi tagajärjel. Ateroskleroos on naastude kogunemine arteritesse, mis takistab järk-järgult verevoolu, põhjustades hüpertensiooni (kõrge vererõhk), koronaararterite haigust (CAD), perifeersete arterite haigust (PAD), südameatakk ja insult.
• Südame rütmihäired on südame elektrisüsteemi häired. Termin arütmiaviitab ebanormaalsele südamelöögile. See hõlmab bradükardiat (ebanormaalselt aeglast südamelööki), tahhükardiat (kiiret südamelööki) ja kodade virvendust (ebaregulaarset südamelööki).
• Südameklapi haigus on südame trikuspidaalse, kopsu-, mitraal- või aordiklapi düsfunktsioon. Selle seisundi võib põhjustada ventiili ebanormaalne kitsenemine (stenoos) või lekkiv ventiil (regurgitatsioon).
• Südamepõletikud ja südamepõletikud iseloomustab nende asukoht. Perikardiit on südame ümbritseva välismembraani põletik, mida nimetatakse perikardiks. Endokardiit on südameklapi või südame sisekesta nakkus. Müokardiit on haruldane südamelihase haigus, mis esineb sageli tervetel inimestel.
• Südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda ei suuda keha vajaduste rahuldamiseks piisavalt verd pumbata. See võib mõjutada ühte või mõlemat südamepoolt. Kongestiivne südamepuudulikkus (CHF) on tüüp, mille korral südamesse naasev veri toetub, põhjustades ummikuid ja vedeliku kogunemist kudedesse (tursed).
• Südame seiskumine on südame täielik seiskumine. Äkiline südameseiskus on kõige sagedamini seotud pärgarteri haigusega, kuid selle võib põhjustada mis tahes haigusseisund, mis põhjustab südame elektrisüsteemi ootamatu rikke.

Laste kardioloogia

Lastekardioloogid ravivad ainult lapsi. Nagu täiskasvanute kardioloogide puhul, võivad ka lastekardioloogid silmitsi seista selliste haigustega nagu südame rütmihäired, südamepuudulikkus või hüpertensioon, kuid põhjused ei oleks seotud vanuse, suitsetamise, dieedi ega muude täiskasvanute südamehaigusi soodustavate elustiiliteguritega.

Väga paljud lastel täheldatud kardiovaskulaarsed seisundid on kaasasündinud, see tähendab, et laps sündis sellega. Need sisaldavad:

• Arteriosus (täiendav veresoon südames)
• Atrioventrikulaarse kanali täielik defekt (auk südame vasaku ja parema külje vahel)
• Ebsteini anomaalia (trikuspidaalklapi defekt)
• Hüpoplastilise vasaku südame sündroom (südame vasaku külje alaareng)
• Katkenud aordikaar (vähearenenud aord)
• Vaheseina defekt (ebanormaalne seos südamekambrite vahel)
• Falloti tetraloogia (nelja kaasasündinud defekti kombinatsioon)
• Totaalne anomaalne kopsuveenide tagasitulek (nelja kopsuveeni ebanormaalne ühendus südamega)
• Suurte arterite ülevõtmine (seisund, kus aort ja kopsuarterid ühenduvad südame valede külgedega)
• Kolmekordne atreesia (puudub trikuspidaalklapp)

Mõnda kardiovaskulaarset seisundit, nagu pulmonaalne hüpertensioon ja süsteemne hüpertensioon, võib sobivamalt ravida vastavalt laste pulmonoloog (kopsuekspert) või laste nefroloog (neeruspetsialist).

Menetlusekspertiis

Kardioloogid saavad koolituse vahendite ja tehnikate kohta, mis võimaldavad tõhusalt diagnoosida või ravida kardiovaskulaarseid haigusi või defekte.

Diagnoos

Südamehaiguste diagnoosimiseks teeb kardioloog tavaliselt mitmesuguseid katseid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Auskultatsioon, kasutades stetoskoopi normaalsete ja ebanormaalsete südamehelide kuulmiseks
• Vererõhu (BP) näidud diastoolse ja süstoolse vererõhu mõõtmiseks
• Vereanalüüsid südamehaigustega seotud vere lipiidide, homotsüsteiini, ferritiini ja generaliseerunud põletiku (C-reaktiivse valgu) mõõtmiseks
• Elektrokardiogramm (EKG), mis mõõdavad elektrilist aktiivsust südamelöögi ajal
• Holteri monitor, kaasaskantav EKG-seade, mis jälgib pidevalt südamerütmi 24 tunni jooksul
• Sündmuse jälgija, kaasaskantav EKG-seade, mis salvestab südametegevust kahe kuni seitsme minuti jooksul ühe kuni mitme nädala jooksul
• Südame stressi testimine, mis mõõdab südametegevust treeningu ajal (näiteks jooksurajal sõitmine või statsionaarse rattaga pedaalimine)
• Koronaarkateteriseerimine, kus kateeter sisestatakse veresooni kaudu südamesse, et mõõta südametegevust
• Ehhokardiogramm, ultraheli vorm, mis kasutab helilaineid südame ja vere liikumise visualiseerimiseks
• Kompuutertomograafia angiograafia (CTA), teatud tüüpi arvutipõhine röntgen, mis loob südame ja peamiste veresoonte kolmemõõtmelised "viilud"
• Koronaarne kaltsiumi skaneerimine, mis kasutab kompuutertomograafiat (KT), et otsida pärgarterites kaltsiumi ladestumist
• Magnetresonantstomograafia (MRI), kujutise uuringu tüüp, mis kasutab magneteid ja raadiolaineid, et luua väga detailseid pilte, eriti pehmetest kudedest

Kuidas südamehaigusi diagnoositakse

Ravi

Kardiolooge koolitatakse mitmesuguste mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsete ravimeetodite osas. Inimesed, kes vajavad operatsiooni või invasiivsemaid protseduure, suunatakse kardiotoraka- või vaskulaarse kirurgi juurde.

Paljusid kroonilisi kardiovaskulaarseid seisundeid saab ravida või ravida ravimitega. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis vähendavad teie vererõhku (näiteks AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori inhibiitorid, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid) ning parandavad vere kolesteroolisisaldust (statiinid ja kolesterooli imendumise inhibiitorid). Südamepuudulikkust saab ravida nende ja teiste ravimite kombinatsiooniga.

Kardioloog töötab koos teiega ka positiivsete elustiili muutuste nimel, et vähendada südamehaiguste riski, sealhulgas tavapärane treening, kehakaalu langetamine, toidurasvade vähendamine, suitsetamisest loobumine ja stressi vähendamine.

Lisaks ravimitele ja ennetavale tervisele on kardioloogidel mitmeid protseduure:

• Angioplastika, protseduur, mille käigus tuub sisestatakse veresooni, et avada veen või arter, pisikese õhupalli täites
• Perkutaanne koronaarne sekkumine (PCI), protseduur, mis hõlmab kitsaste arterite avamiseks pisikeste torude, stentide sisestamist
• Südamestimulaatori implantatsioon, mis hõlmab sisemist või välist seadet südame rütmihäirete parandamiseks
• Südame defibrillaatori implantatsioon, mis hõlmab ülemise rinna naha alla implanteeritud väikest seadet elektrilöögi tekitamiseks, kui see on vajalik südame rütmi normaliseerimiseks
• Südame resünkroniseerimisravi (CRT), kaasates spetsiaalse südamestimulaatori, mis koordineerib südame paispuudulikkusega inimeste vasaku ja parema vatsakese tegevust

Kuidas südamehaigusi ravitakse

Alamerialad

Kuigi paljud kardioloogid praktiseerivad üldist kardioloogiat, jätkavad teised alamvaldkondi, mis võimaldavad neil keskenduda teatud tingimustele või populatsioonidele. Näited hõlmavad järgmist:

• Südame elektrofüsioloogia, mis hõlmab südame elektriliste häirete diagnoosimist ja ravi
• Kardiogeeria, tuntud ka kui geriaatriline kardioloogia
• Ehhokardiograafia, mis hõlmab südamehaiguste diagnoosimiseks kahemõõtmelise, kolmemõõtmelise ja Doppleri ultraheli kasutamist
• Südamepuudulikkus ja siirdatud kardioloogia, alamvaldkond, mis keskendus kaugelearenenud (refraktaarse) südamepuudulikkusega inimestele
• Sekkumiskardioloogia, mis käsitleb konkreetselt südamehaiguste kateetripõhist ravi
• Tuumakardioloogia, mis kasutab radioaktiivseid märgistusaineid südamehaiguste diagnoosimiseks MRI, CT või muude pildistamismeetodite abil

Need alamvaldkonnad nõuavad tavaliselt ühe kuni kahe aasta pikkust täiendkoolitust.

Koolitus ja sertifitseerimine

Juhatuse kardioloogiasertifikaadi saamiseks on vaja vähemalt 14-aastast haridust.

4 aastat: Koolitusrada algab nelja-aastase kolledžiga, et omandada bakalaureusekraad loodusteadustes või tervisega seotud valdkonnas.

+4 aastat: Alustaksite siis meditsiinikooli, mille jooksul veedaksite esimesed kaks aastat klassiruumis õppimise ja teise kliiniliste rotatsioonide tegemisel haiglates. See tooks lõpuks kaasa kas meditsiiniarsti (MD) või osteopaatilise meditsiini (DO) kraadi.

Harjutamise alustamiseks peate hankima oma riigi litsentsikomisjonilt meditsiinilitsentsi. Selleks peate sooritama Ameerika Ühendriikide meditsiinilitsentsi eksami (USMLE) ja mõnes osariigis täiendava riigieksami. Üha suurem arv osariike lubab nüüd DO-del USMLE asemel sooritada põhjaliku osteopaatilise meditsiinilitsentsi eksami (COMLEX).

+3 aastat: Kui olete litsentsi saanud, alustaksite järgmise kolme aasta jooksul haiglas asuvat residentuuri programmi kas sisehaiguste või pediaatrias. Enne kardioloogiale spetsialiseerumist peate läbima kliinilised rotatsioonid erinevates tegevusvaldkondades, näiteks nakkushaigused või gastroenteroloogia. Kolmandal elamisaastal hakkaksite tegema taotlusi valitud südame stipendiumiprogrammidesse.

+3 aastat: Südame stipendium kestab kolm aastat ja pakub teile kardioloogia kõiki aspekte. Pärast stipendiumi läbimist sooritaksite kardiovaskulaarsete haiguste sertifitseerimise eksami (CDCE), mida haldab Ameerika sisehaiguste nõukogu (ABIM).

Eksami sooritamine võtab 14,25 tundi; kui see on läbi viidud, oleksite saanud Ameerika Ühendriikides kardioloogiaga tegeleva ettevõtte sertifikaadi. ABIM-i sertifikaat kestab 10 aastat. Selle aja jooksul peaksite oma koolituse ajakohastamiseks säilitama teatud arvu tunde meditsiinilise täiendõppe (CME) programmides.

Mida kardioloogid teenivad?

Medscape'i kardioloogide hüvitusaruande 2019 kohaselt teenivad Ameerika Ühendriikide kardioloogid keskmiselt 430 000 dollarit sissetulekut, mis on veidi väiksem kui ortopeedilised kirurgid, ilukirurgid ning kõrva-nina-kurgu arstid.

2018. aastal töötas haiglates umbes kolmveerand kardioloogidest. Kahjuks teenivad naissoost kardioloogid umbes 40% vähem kui meessoost kolleegid, hoolimata sellest, et selles valdkonnas on naisi veidi rohkem.

Ametisse nimetamise näpunäited

Selleks, et kardioloogi kohtumisest maksimumi võtta, tulge varakult kohale ja tooge kõik teie seisundile vastavad testid, aruanded või pildistamise uuringud. Samuti võite paluda oma esmatasandi arstil need enne teie vastuvõtmist elektrooniliselt edastada.

Samuti aitab see üles kirjutada kõik teie kasutatavad ravimid, nii ravimid kui ka käsimüügiravimid, ja lisada kogu teave, mis võib aidata diagnoosimisel (sealhulgas varasemad haiglaravi või südamehaiguste perekonna ajalugu). Nii saate faktid selgeks saada ja vältida asjade unustamist.

Enne kohtumist kontrollige, kas kontor aktsepteerib teie tervisekindlustust. Samuti peaksite välja selgitama, milliseid laboreid nad kasutasid, et tagada nende võrgusisene pakkuja. Kui ei, siis võite silmitsi seista suuremate taskuraha väljaminekutega.

Saabuge oma kohtumisele küsimuste esitamiseks valmis. Teie jaoks on oluline mõista oma seisundit ja sellega seotud ravimeetodeid, et saaksite teha täielikult teadlikke otsuseid. Siin on 10 küsimust, mida kaaluda:

• Milline südamehaigus mul on?
• Mis on haigusseisundi levinumad põhjused?
• Kas see on midagi, mida saab ravida, või see, mida tuleb juhtida?
• Mida tähendavad minu testitulemused?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kui suur on ravivastus?
• Millised on võimalikud riskid ja kõrvaltoimed?
• Millal saan teada, kas ravi töötab?
• Kas ma peaksin muutma elustiili?
• Mis võib juhtuda, kui mind ei ravita?

Südamehaiguste põhjused ja riskifaktorid

Sõna Verywellist

Kardioloogia on pidevalt muutuv meditsiinivaldkond, mis nõuab pidevat koolitust, et hoida igal aastal kasutusele võetavaid tehnoloogiaid, ravimeid ja tehnikaid. Kuigi see võib hoida tava värske ja põnevana, võib see olla ka väga stressirohke.

Seetõttu piiravad mõned kardioloogid oma praktika ulatust ehhokardiograafia või tuumameditsiiniga, mis töötavad tavapärasel tööajal. Sellegipoolest võivad isiklikud ja rahalised hüved endiselt märkimisväärsed olla. Enamik kardiolooge märgib suurt tööga rahulolu.