Sisu
- BCG ajalugu
- Kasutab
- Enne BCG saamist
- Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
- Kuidas BCG-ravi tehakse
- Kõrvalmõjud
BCG ajalugu
Umbes 20. sajandi vahetusel töötasid teadlased kõvasti tuberkuloosi ennetava vaktsiini väljatöötamise nimel. Kaks teadlast, Calmette ja Guerin, hakkasid baktereid uurima Mycobacterium bovis nende laboris. See bakter on tihedalt seotud Mycobacterium tuberculosis, bakterid, mis põhjustavad tuberkuloosi infektsiooni.
Lõpuks tekkis Calmette'il ja Guerinil nõrgenenud tüvi Mycobacterium bovis mida nad kasutasid eduka vaktsiini väljatöötamiseks tuberkuloosi vastu. Seda hakati nimetama BCG vaktsiiniks Bacillus Galmette-Guerini jaoks, mis oli paari tekitatud bakteritüvi.
Paljudes maailma piirkondades, kus tuberkuloosiinfektsioon on levinud, kasutatakse endiselt mitut tüüpi süstitavat BCG vaktsiini. See on endiselt ainus tuberkuloosi ennetamiseks kasutatav vaktsiinitüüp.
1970. aastate keskel leidsid teadlased uue viisi, kuidas nad saaksid kasutada BCG baktereid meditsiinilises ravis. Nad leidsid, et kui nad süstisid põiele vedelas lahuses elusat BCG-d, aitas see vältida põievähi taastekkimist. Kusepõues elavad bakterid muutsid inimese immuunvastust ja parandasid nende võimet vähiga võidelda. Seda tüüpi BCG immunoteraapiat kasutatakse tänapäevalgi mõne põievähiga inimese puhul.
Kasutab
BCG-d soovitatakse pärast kasvaja eemaldamist mõnedel inimestel, kellel on mitte-lihaste invasiivne põievähk (NMIBC). Sellise põievähi korral pole lihase põie sein veel mõjutatud. BCG-d soovitatakse inimestele, kellel on kõrge raskusastmega kasvajad (mis mikroskoobi all näevad ebanormaalsemad). Seda soovitatakse kasutada ka mõne madalama astme NMIBC kasvaja puhul. See on endiselt seda tüüpi vähktõve esmavalik. BCG-ravi ei ole lastel heaks kiidetud.
NMIBC ravi üks suur probleem on see, et sageli taastub vähk pärast ravi. Arvatakse, et BCG-ravi võib vähendada vähi taastekke tõenäosust (nn “kordumine”). Kas BCG-ga seotud riskide tõttu ei soovitata seda inimestele, kellel on vähim invasiivse põievähi alatüübid ja kellel on madalaim kordumise oht. Samuti ei ole see kasulik ravi, kui vähk on levinud põie lihasesse või kui see on levinud keha teistesse kohtadesse.
BCG vaktsiinid saab kasutada tuberkuloosi ennetamiseks ja neid kasutatakse endiselt suures osas maailmas. See eeldab aga BCG kasutamist ja pakendamist erineval viisil. TICE BCG pannakse kateetri kaudu põide, kui seda kasutatakse põievähi immunoteraapiana. Sel viisil kasutamisel ei hoia BCG ära tuberkuloosi. TICE BCG ei ole ka vaktsiin, millega saab harjuda ära hoida vähk.
Praegu on BCG meditsiiniliselt heaks kiidetud põievähi raviks, teiste vähitüüpide puhul mitte. Mõned uuringud näitavad, et BCG ravimeetodid võivad olla kasulikud ka mõne muu vähitüübi, näiteks maovähi vastu võitlemisel, kuid praegu pole see heaks kiidetud muude vähiravimite jaoks.
Enne BCG saamist
Enne BCG-ga alustamist peate rääkima oma arstiga, et veenduda, et BCG on teie NMIBC parim ravi. Teil võib olla muid võimalusi, näiteks mitte teha BCG-d või valida kemoteraapia tüüp, mis sisestatakse selle asemel põie.
BCG-ravi järgib tavaliselt protseduuri, mida nimetatakse põiekasvaja transuretraalseks resektsiooniks (TURBT). See ravi eemaldab kogu põie nähtava vähi. See annab ka teavet selle kohta, kas BCG või mõni muu ravivõimalus võiks olla parem idee. BCG manustatakse kaks või enam nädalat pärast TURBT protseduuri.
Samuti peate võib-olla hindama tuberkuloosi, kuna BCG ei sobi aktiivse tuberkuloosiinfektsiooniga inimestele. Sõltuvalt olukorrast võib see nõuda hinnanguid nagu PPD nahatest või röntgen.
Peate oma arstile rääkima oma haigusloost, sealhulgas kõigist retseptiravimitest või käsimüügiravimitest, mida te võtate. See aitab teie arstil veenduda, et BCG-ravi on teie jaoks ohutu.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
BCG-d ei tohiks kasutada immuunpuudulikkusega inimestel, näiteks meditsiiniliste seisundite, näiteks AIDSi või geneetiliste meditsiiniliste seisundite tõttu. Inimesed, kes võtavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (näiteks kortikosteroide või vähiravi), ei tohiks ka BCG-d võtta.
Rasedad inimesed ei tohiks võimaluse korral kasutada BCG-ravi. Rasedusest tuleb hoiduda ajal, kui inimene läbib BCG-ravi, samuti ei soovitata imetada.
Inimesed, kellel on teatud tüüpi meditsiinilisi probleeme, peaksid enne BCG-d ootama, kuni need lahendatakse. Näiteks peaksite ootama, kui teil on praegu palavik, kuseteede infektsioon, uriinis veri või kui olete hiljuti uriinikateteriseerimise ajal vigastatud. Enne BCG-ravi alustamist peaksite lõpetama ka muul meditsiinilisel põhjusel võetud antibiootikumid. .
Kuidas BCG-ravi tehakse
Vähi immunoteraapiana manustatakse BCG kateetri kaudu põide, mitte kunagi intravenoosselt ega süstina. Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt. Sealsed spetsialistid panevad BCG kokku, et seda saaks ohutult manustada.
Teie arst annab teile konkreetsed juhised selle kohta, kuidas peate enne tähtaega valmistuma. Enne protseduuri peate võib-olla piirama vedeliku tarbimist. Vahetult enne seda peate põie tühjendama.
Kuse kateeter sisestatakse läbi ureetra (toru, mis viib uriini keha väljapoole). BCG-d sisaldav lahus süstitakse kateetrisse. Kateeter kinnitatakse klambriga, et aidata BCG-l jääda põie sisse, kus see võib tööle hakata. Teil võidakse paluda veidi ringi veereda, et aidata ravimil jõuda põie kõikidesse osadesse. Umbes paari tunni pärast kateeter kinnitatakse. Vedelik voolab ära ja keegi eemaldab kateetri.
Kuna BCG-ravi hõlmab aktiivseid elusaid baktereid, peate võtma teatavaid ettevaatusabinõusid. Umbes kuus tundi pärast ravi peaksite urineerima istudes (et vältida uriini pritsimist). Selle aja jooksul peaksite enne loputamist ka tualetti 15 minutit lisama pleegitajat. See aitab tualetti desinfitseerida. Samuti peaksite hoolikalt pesema oma suguelundite piirkonda ja käsi. Pärast ravi peate suurendama vedelikku, et paremini põit välja loputada.
Ravi saavad mehed peaksid 48 tundi seksimist vältima, kuna BCG võib kanduda nende partnerile. Kui seksite ravikuuri ajal, peate kasutama kondoomi.
BCG-d saavad inimesed läbivad tavaliselt mitu ravivooru. Teil võib see olla kord nädalas kuue nädala jooksul. Pärast seda võib teil olla mitu kuud või paar aastat mõni korduv järelravi. Teie arst töötab koos teiega teie täpse ajakava kindlaksmääramiseks.
Erinevatel põhjustel on kusepõievähihaigete raviks kasutatavat BCG tüüpi viimase paari aasta jooksul olnud puudus. Seetõttu on mõned arstid pidanud täpselt kohandama, kuidas ja millal seda anda. Kui kaalute BCG-d, on mõttekas pöörduda oma arsti poole, et teada saada, kuidas võimalik puudujääk teie olukorras võib olla.
Kõrvalmõjud
Pole haruldane, et inimestel tekivad pärast BCG-ravi ajutised sümptomid. Mõned neist võivad hõlmata järgmist
- Põletamine urineerimisega
- Suurenenud urineerimissagedus
- Väike kogus verd uriinis
- Palavik ja külmavärinad
- Väsimus
Sellised sümptomid kestavad tavaliselt ainult päeva või kaks.
BCG rasked tüsistused on haruldased, kuid neid juhtub mõnikord. Kuna BCG hõlmab aktiivseid baktereid, võib see mõnikord põhjustada probleeme, kui bakterid levivad kehas.
Kuigi see on haruldane, on selliseid infektsioone aeg-ajalt esinenud mitmes kehasüsteemis, sealhulgas kopsudes, maksas, neerudes, eesnäärmes, luudes ja kuseteede osades. Spetsiifilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt elundist. See on äärmiselt haruldane, kuid BCG-ga seotud nakkused on mõnikord põhjustanud sepsise (ülekaalukas vastus nakkusele) ja lõpuks ka surma.
Kui teil tekib palavik, mis ei kao paari päeva jooksul, või kui teil on kõrge palavik, pöörduge viivitamatult oma arsti poole. Murettekitavaks tunnuseks on ka ebatavaline valu, näiteks munandite valu. Teil võib olla BCG-raviga seotud infektsioon. Teil võib tekkida vajadus lõpetada BCG-ravi ja ravida neid tüsistusi.
BCG-ravi komplikatsioonide ravimine
Kui teil on BCG-nakkusega seotud probleeme, peate võib-olla saama suunatud antibiootikume, näiteks isoniasiidi ja rifampiini.
BCG-ravi tüsistused tekivad mõnikord alles aastaid hiljem. See võib juhtuda, kui kehas levivad BCG-bakterid taasaktiveeruvad. Neid tüsistusi võib mõnikord olla keeruline diagnoosida. Meditsiiniline pildistamine võib teie arsti kõigepealt muretseda vähi või muud tüüpi bakteriaalse infektsiooni pärast.
Veenduge, et kõik teie arstiabi pakkujad teaksid, et olete saanud BCG-ravi. See aitab juhtida nende diagnostilist protsessi ja tagab teile parima võimaliku hoolduse. Mõnel juhul soovib teie arst koeproovi kaasatud piirkonnast, et veenduda, et probleem tuleneb BCG infektsioonist, mitte mõnest muust allikast.