Sisu
Atrioventrikulaarne (AV) sõlm on südame elektrisüsteemi peamine osa, kontrollides südame elektrilise impulsi ülekandmist kodadest vatsakestesse. See väike struktuur asub strateegiliselt südamekeskuse lähedal - kohas, kus kaks koda ja kaks vatsakest asuvad üksteise lähedal.AV-sõlme häired võivad põhjustada südame rütmihäireid, mille korral süda võib võita kas liiga aeglaselt (bradükardia) või liiga kiiresti (tahhükardia). Nii bradükardia kui ka tahhükardia võivad põhjustada olulisi sümptomeid.
Mis on AV-sõlm?
AV-sõlm on väike spetsiaalsete rakkude (umbes 3–5 mm läbimõõduga) nupp, mis asub südamekeskuse lähedal, kodade vaheseina paremal küljel kodade ja vatsakeste ristmikul. ülesanne on aidata koordineerida kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist vastusena südame elektrilisele signaalile.
Mida teeb AV-sõlm?
AV-sõlm kontrollib südame elektrisignaali läbimist kodadest vatsakestesse.
Pärast seda, kui siinusõlm (mis asub parema aatriumi ülaosas) on tekitanud elektriimpulsi, levib see mõlemas kodades, põhjustades nende kambrite löömist. Seejärel "kogub" AV-sõlm selle elektrilise impulsi ja võimaldab pärast väikest viivitust läbida vatsakesi.
See "lühike viivitus" elektrisignaali edastamisel AV-sõlme kaudu on normaalse südamelöögi jaoks kriitilise tähtsusega.
Kliiniline tähtsus
Normaalne AV-sõlm on südame tõhusaks toimimiseks oluline. AV-sõlme põhjustatud elektrilise impulsi lühike viivitus optimeerib südame tööd. See viivitus võimaldab kodadel peksmise lõpetada, nii et vatsakesed täidavad täielikult verd enne, kui vatsakesed ise lööma hakkavad.
Pealegi, erinevalt südame elektrisüsteemi teistest osadest, stimuleerib AV-sõlme sagedamini elektrilised impulsid, seda aeglasemalt see elektrit juhib. See funktsioon - mida nimetatakse „kahanevaks juhtivuseks“ - muutub väga oluliseks (näiteks) kodade virvenduse korral, kus AV-sõlme pommitatakse sadade elektriimpulssidega minutis. Vähenev juhtivus hoiab ära suurema osa nende impulsside jõudmise vatsakestesse ja hoiab südame löögisageduse ohtlikult kõrgenenud.
Mõnedel inimestel on AV-sõlme kaudu sündinud kaks erinevat elektrirada, mis võivad põhjustada nende arütmia tekkimist, mida nimetatakse AV-sõlme reentrantseks tahhükardiaks või AVNRT-ks. AVNRT kohta saate lugeda siit.
AV-sõlme haigus võib põhjustada kas viivituse või osalise või täieliku blokeerimise elektriliste impulsside ülekandmisel kodadest vatsakestesse - seisund, mida nimetatakse "südameblokaadiks".
AV-sõlme juhtivuse hilinemist nähakse EKG-l suurenenud PR-intervallina. (PR-intervall mõõdab kodade kokkutõmbumise ja vatsakeste kokkutõmbumise vahelist aega.) Pikenenud PR-intervalli, mis on põhjustatud AV sõlmede juhtivuse hilinemisest, nimetatakse “esimese astme AV blokeerimiseks”. Esimese astme AV-blokaad on harva meditsiiniliselt oluline.
Kui AV sõlmede juhtivus muutub piisavalt aeglaseks, võib tekkida südamehaigus. “Teise astme AV-blokaadiga” on mõned impulsid vatsakestesse jõudmisel blokeeritud. “Kolmanda astme AV-blokeerimisega” on kõik impulsid blokeeritud.
Mõnikord on AV sõlmede blokeerimine piisavalt märkimisväärne, et tekitada tõsist bradükardiat, võib vaja minna südamestimulaatori paigaldamist. Kuid AV-sõlme probleemist põhjustatud südameblokaad on tavaliselt seotud ravimitega (näiteks beetablokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid) või meditsiiniliste probleemidega, mis suurendavad vagaalse vervuse toonust (näiteks iiveldus ja oksendamine). Sellised probleemid on peaaegu alati pöörduvad, nii et kõiki tekkivaid AV-sõlmede blokeeringuid saab tavaliselt ravida südamestimulaatorit kasutamata.
Kuid AV-sõlme blokeerimise üks põhjus nõuab tõenäoliselt püsivat südamestimulaatorit, nimelt müokardiinfarkti (südameatakk). AV-sõlme saab verevarustus AV-sõlme arterist, mis on 90% inimestest parema pärgarteri haru. Nii nähakse südameatakkist tingitud AV sõlmede blokeerimist kõige sagedamini parema pärgarteri südameatakkide korral. Õnneks taastub AV-sõlme isegi nendel juhtudel mõne päeva jooksul piisavalt, et südamestimulaator oleks tarbetu.
Sõna Verywellist
AV-sõlm on südame elektrisüsteemi väga oluline osa. See edastab südame elektrisignaali aatriumist vatsakesse, optimeerib iga südamelöögi koordineerimist ja kodade virvenduse korral kaitseb vatsakesi ohtliku hulga elektrisignaalidega pommitamise eest. AV-sõlme häired võivad põhjustada kas tahhükardiat või bradükardiat.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst