Mis on kodade virvendus?

Sisu

• Kodade virvendusarütmia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Kodade virvendus on kiire ja väga ebaregulaarne südamerütm. Kuigi kodade virvendus (AFib) ei ole iseenesest eluohtlik, põhjustab see sageli olulisi sümptomeid, sealhulgas südamepekslemist, õhupuudust ja kergesti väsivat. See võib põhjustada tõsisemaid probleeme, eriti insuldi, ja südamehaiguste süveneva südamepuudulikkusega inimestel.

Kodade virvendusarütmia jaoks on saadaval mitu ravivõimalust, kuid parima valimine pole alati lihtne. Kui teil on AFib, peaksite proovima selle rütmihäire kohta kõik endast oleneva õppida, et saaksite koos oma arstiga otsustada, milline terapeutiline lähenemine teile sobib.

Mis juhtub AFibiga

Kodade virvendus on kiire ja väga ebaregulaarne südamerütm, mis on põhjustatud südame kodadest (kahest ülemisest südamekambrist) pärinevate ülikiirete ja kaootiliste elektriliste impulssidega. Sellist kiiret, kaootilist elektritegevust südames nimetatakse virvendus.

Kui kodad hakkavad virvendama, võib juhtuda kolm asja:

1. Pulss kipub muutuma kiireks ja ebaregulaarseks. AV-sõlme pommitatakse kodade poolt tulevatest ebaregulaarsetest elektriimpulssidest. Paljud neist impulssidest - koguni 200 minutis või rohkem - edastatakse vatsakestesse. Selle tulemuseks on kiire ja väga ebaregulaarne südamelöök ning häirivad sümptomid.
2. Kui kodad on virvendavad, ei löö nad enam tõhusalt. Seega kaotatakse kodade ja vatsakeste normaalne koordinatsioon. Seetõttu töötab süda vähem tõhusalt ja lõpuks võib see ebaõnnestuda.
3. Kuna kodad ei ole enam tõhusalt kokku tõmbunud, võivad mõne aja pärast (tavaliselt umbes 24 tunni pärast) hakata seal verehüübed moodustuma. Need verehüübed võivad lõpuks laguneda ja liikuda keha erinevatesse osadesse, näiteks ajusse.

Kuigi kodade virvendusarütm ise tekitab sageli olulisi sümptomeid, on selle tegelik tähendus see, et see seab teid ohtu meditsiiniliste seisundite suhtes, mis võivad olla püsivalt puudega või surmaga lõppevad.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Arütmia kipub olema väga märgatav ja enamikul kodade virvendusarütmiaga inimestel tekivad olulised sümptomid. Kõige tavalisemad sümptomid on südamepekslemine, mida tavaliselt tajutakse kiire, ebaregulaarse südamelöögi tundena või võib-olla "vahele jäetud" löögina.

Kodade virvendusarütmiaga inimestel esineb ka kergesti väsitavust, õhupuudust ja (aeg-ajalt) peapööritust. Need sümptomid, mis on otseselt seotud kodade virvendusarütmiga, võivad sageli olla eriti mõjusad inimestel, kellel on diastoolne düsfunktsioon või hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Kodade virvendus võib siiski tekkida ilma mingeid sümptomeid tekitamata. Ehkki see on hea, võib vaikse kodade virvendusarütmia tekitada siiski meditsiinilisi probleeme. See võib põhjustada sagedasemat või intensiivsemat stenokardiat inimestel, kellel on pärgarteri haigus (CAD), või südamepuudulikkusega inimeste südamefunktsiooni olulist halvenemist.

Tegelikult, kui kodade virvendusest põhjustatud väga kiire pulss püsib vähemalt mitu kuud, võib südamelihas nõrgeneda ja südamepuudulikkus tekkida - isegi inimestel, kelle süda on muidu normaalne.

Kodade virvenduse kõige kohutavam tagajärg on siiski insuldi võimalus. Ravimata kodade virvendus suurendab oluliselt inimese riski. Arvatakse, et koguni 15% kõigist insultidest on põhjustatud AFibist. Veelgi enam, paljud inimesed, kes on insuldi saanud ilma nähtava põhjuseta (nnkrüptogeensed insultid) osutusid "vaikse" kodade virvenduse episoodid.

Kodade virvendusarütmia põhjustatud sümptomid

Põhjused

Kodade virvendus võib olla põhjustatud mitmest südamehaigusest, sealhulgas CAD, mitraalregurgitatsioon, krooniline hüpertensioon, perikardiit, südamepuudulikkus või praktiliselt igasugune muu südameprobleem. See arütmia on üsna tavaline ka hüpertüreoidismi, kopsupõletiku või kopsuemboolia korral.

Amfetamiinide või muude stimulantide (näiteks pseudoefedriini sisaldavad külmetusravimid) allaneelamine võib mõnedel inimestel põhjustada kodade virvendusarütmi, samuti võib juhtuda, et joomine on vaid üks või kaks alkohoolset jooki - see on seisund, mida nimetatakse "pühade südameks". Kuigi arstid on traditsiooniliselt öelnud, et kofeiin põhjustab ka kodade virvendust, näitavad uuemate kliiniliste uuringute tõendid, et enamikul inimestel see nii pole.

Suurel osal kodade virvendusarütmiaga inimestel pole selleks erilist tuvastatavat põhjust. See, mida nimetatakse idiopaatiliseks kodade virvenduseks, on sageli vananemisega seotud seisund. Kui kodade virvendusarütmia on alla 50-aastastel patsientidel haruldane, on see 80- või 90-aastastel inimestel üsna tavaline.

Uuemad uuringud on näidanud, et kodade virvendusarütm on paljudel juhtudel seotud elustiiliga. Näiteks ülekaalulistel ja istuvatel inimestel on kodade virvendusarütmia oht palju suurem. Inimestel, kellel on kodade virvendus seotud elustiili valikuga, on näidatud intensiivset elustiili muutmise programmi, mis aitab arütmiat kõrvaldada.

Kodade virvendusarütmia põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. See nõuab lihtsalt kodade virvenduse episoodi ajal elektrokardiogrammi (EKG) registreerimist. See nõue ei tekita probleeme kroonilise või püsiva kodade virvendusarütmiaga inimestel, kellel arütmia ilmneb tõenäoliselt EKG võtmise ajal.

Inimestel, kelle kodade virvendus toimub katkendlikult, võib diagnoosi saamiseks olla vajalik pikaajaline ambulatoorne EKG jälgimine. See võib olla eriti kasulik krüptogeense insuldi saanud inimestel, kuna kodade virvendusarütmi (kui see on olemas) ravimine võib aidata ära hoida korduvat insuldi.

Arstid liigitavad kodade virvendusarütmi erinevatesse tüüpidesse. Tegelikult on kodade virvendusarütmia jaoks kasutatud mitmeid segaseid klassifitseerimissüsteeme. Et aidata teil otsustada, milline ravimeetod sobib teile, on kasulik koondada kodade virvendusarütmia tüübid ainult kahte rühma:

• Uus algav või vahelduv kodade virvendus: Kodade virvendusarütmia on siin kas täiesti uus või ainult katkendlik probleem. Sageli nimetatakse vahelduvat kodade virvendust paroksüsmaalne kodade virvendus. Selle kategooria inimestel on valdav osa ajast normaalne südamerütm ja nende kodade virvendusarütmia episoodid kipuvad olema suhteliselt lühikesed ja tavaliselt harvad.
• Krooniline või püsiv kodade virvendus: Siin esineb kodade virvendus kas pidevalt või toimub nii sageli, et normaalse südamerütmi perioodid on suhteliselt harvad või lühiajalised.

Kodade virvendus diagnoositakse

Ravi

Kui seda oleks väga lihtne ja väga ohutu teha, näib ilmne, et kodade virvendusarütmi parim ravi oleks normaalse südamerütmi taastamine ja säilitamine. Kahjuks pole see paljudel juhtudel eriti ohutu ega lihtne.

Eriti kui kodade virvendus on olnud nädalaid või kuid, on üliraske hoida normaalset rütmi kauem kui paar tundi või päeva. See kahetsusväärne asjaolu on kodade virvendusarütmia jaoks nõudnud kahte erinevat üldist lähenemisviisi:

• Therütmikontrolli läheneminekatsed taastada ja säilitada normaalne südamerütm. See töötab tõenäolisemalt hiljuti alguse saanud või vahelduva kodade virvendusarütmiaga inimestel ja palju vähem tõenäoline, et see on efektiivne inimestel, kelle arütmia on krooniline või püsiv. Rütmikontrolli meetod nõuab tavaliselt kas antiarütmikumide kasutamist, ablatsioonravi või mõlemat.
• The määra kontrollimise lähenemine loobub katsest taastada ja säilitada normaalne südamerütm. Kodade virvendus on aktsepteeritud uue "normaalse" südamerütmina ning teraapia on suunatud südame löögisageduse reguleerimisele, et minimeerida kodade virvendusest põhjustatud sümptomeid. Raviprotseduurid hõlmavad südame löögisagedust reguleerivaid ravimeid nagu digitaalis, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

Pikaajalised uuringud on näidanud, et kiiruse kontrollimise lähenemisviisi kliinilised tulemused kipuvad olema vähemalt sama soodsad kui rütmi kontrolli lähenemine.

Ükskõik milline terapeutiline lähenemisviis on valitud, on kodade virvendusarütmi ravimisel oluline täiendav omadus astuda vajalikke samme insuldi riski minimeerimiseks. See nõuab tavaliselt antikoagulantravimite võtmist, kuid on ka teisi ravivõimalusi, sealhulgas kirurgiline operatsioon või kateetri protseduur vasaku kodade liite (vasaku aatriumi “kott”, mis jääb loote arengust) isoleerimiseks.

Elustiili muutmine on ravi oluline komponent, mille eesmärk on vähendada insuldi või südamehaiguste sümptomeid ja riske.

Kodade virvendusarütmia ravi

Toimetulek

On loomulik ja normaalne tunda hirmu, ärevust, viha või kurbust, kui kohanete oma diagnoosiga ja hakkate oma raviplaani osas raskeid otsuseid langetama.

Stressi vähendamine, liigse kaalu kaotamine, südamest tervisliku toitumise söömine ja muud elustiili muutused ei aita mitte ainult diagnoosiga toime tulla, vaid on sageli ka osa soovitatavast ravist ja võivad teie sümptomeid vähendada. Olenemata sellest, kas teil või teie lähedasel on AFib, võib nende tervislike muudatuste tegemine koos kõige paremini õnnestuda.

Toimetulek, kui teil või teie lähedasel on A-Fib

Sõna Verywellist

Pidage meeles, et miljonid inimesed elavad kodade virvendusest hoolimata täiesti normaalset elu. Ehkki õige raviotsuse saavutamine võib olla väljakutse ja kuigi ravi määramine võib võtta aega ja vaeva, peaksite saama oma tavapärase elu juurde tagasi pöörduda, kui see on paigas. Rääkides oma ravivõimalustest oma arstiga, veenduge, et neil oleks sama ootus ka teie suhtes.

Kodade virvendusarütmia põhjustatud sümptomid