Seos astma ja toiduallergiate vahel

Sisu

• Levimus
• Sümptomid: erinevused ja kattuvused
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Astma ja toiduallergiad võivad olla tihedamalt seotud, kui seni arvati. Isegi peale asjaolu, et toiduallergiatega inimestel on suurem risk astma tekkeks kui ilma nendeta, on tõendeid selle kohta, et astmahaigus suurendab tõsise allergilise sündmuse, sealhulgas potentsiaalselt eluohtliku kogu keha reaktsiooni, mida nimetatakse anafülaksiaks, riski. .

Üha rohkem uurimusi viitab sellele, et astma ja toiduallergiad on osa suuremast häirete rühmast, mida nimetatakse "atoopiliseks marsiks", kus üks atoopiline (allergiline) häire tekitab teise. See ei saa muuta ainult seda, kuidas astma ja toit allergiat ravitakse, kuid see pakub ka vahendit, mille abil on võimalik varakult mõlemat haigust ennetada.

Levimus

Astma ja toiduallergia suhe on keeruline. 2017. aastal läbi viidud uuringu kohaselt Pediaatria piirid, 4–8% astmaga lastest on toiduallergia, samas kui umbes 50% toiduallergiat põdevatest lastest tunnevad allergilise reaktsiooni ajal hingamisteede sümptomeid, sealhulgas vilistavat hingamist ja õhupuudust.

Ehkki toiduallergia esinemissagedus astmaga lastel ei erine nii palju kui kogu elanikkonna lastel, mis on samuti umbes 8%, kipub allergia tekkimisel neid hingamisteede haigus tugevamalt tabama.

2016. aastal tehtud Itaalia uuringute ülevaates jõuti järeldusele, et astma ei ole mitte ainult toidu tõsise anafülaktilise reaktsiooni riskifaktor, vaid see on toiduanafülaksiaga laste peamine surmapõhjus.

Anafülaksia oht näib olevat tihedalt seotud astma raskusastmega. Uuringud näitavad, et kerge astmaga inimestel on anafülaksia risk kahekordne võrreldes üldpopulatsiooniga inimestega, samas kui raske astmaga inimestel on risk üle kolme korra suurem. Risk on veelgi suurem nii astma kui ka toiduga inimestel allergiad.

2015. aasta uuring Maailma Allergiaorganisatsiooni ajakiri teatasid, et kerge astmaga inimestel on pähklitest põhjustatud anafülaksia risk kahekordne võrreldes üldpopulatsiooniga, kuid raskekujulise astmaga inimestel suureneb see kuuekordselt.

Astmatüübi järgi

Vaatamata astma atoopilisele häirele, ei ole kõik astma vormid allergilised. Astma ja toiduallergia suhe näib sellest lähtuvalt olevat erinev.

Soome 2020. aasta uuringu kohaselt oli juhuslike patsientide rühmas allergiliste ja mitteallergiliste astmadiagnooside arv peaaegu võrdselt jagatud: 52% -l oli allergiline ja 48% mitte-allergiline astma.

Leiu teeb eriti huvitavaks see, et toiduallergiate levimus nendel inimestel kattus tihedalt allergilise astma omaga, kuid mitte mitteallergiline astma.

Toiduallergia kipub tekkima varases lapsepõlves⁠ (enne 9. eluaastat), mõjutades aastate jooksul üha vähem lapsi, kui nad oma allergiatest üle kasvavad. See on langustrend, mis jätkub ka täiskasvanuna, kasvades alles pärast 60. eluaastat.

Samamoodi on haigusest kõige enam mõjutatud allergilise astma korral 9-aastaseid ja nooremaid lapsi, kelle arv täiskasvanuks langeb pidevalt ja suureneb alles 60-aastaselt.

Mitteallergilise astma korral on see muster vastupidine. Selle haigusega nähakse väikseimaid juhtumeid varases lapsepõlves, pärast seda suureneb juhtumite arv pidevalt kuni 60. eluaastani, kui arv langeb.

Sümptomid: erinevused ja kattuvused

Astma ja toiduallergia sümptomid on mõnevõrra kattuvad. Toiduallergia korral ei esine hingamisteede sümptomeid peaaegu kunagi iseenesest. Pigem eelnevad neile kas naha ja seedetrakti sümptomid või nendega kaasnevad need.

Kui astma sümptomid ilmnevad ägeda toiduallergia korral, muudavad need reaktsiooni peaaegu alati halvemaks ja viivad mõnel juhul ka anafülaksiasse.

Astma sümptomid

• Vilistav hingamine

• Õhupuudus

• Köhimine

• Valu rinnus

Toiduallergia sümptomid

• Kipitavad või sügelevad huuled

• Nõgestõbi või lööve

• Sügelemine

• Ninakinnisus

• Kõhuvalu

• Kõhupuhitus

• Iiveldus või oksendamine

• Kõhulahtisus

• Hingamisraskused

Allergilise toidureaktsiooniga inimeste hingamisraskused on mõnikord kerged, avaldudes mööduvate õhupuudusepisoodidega. Muudel juhtudel võivad need alata kergelt, kuid võivad minutite või tundide jooksul areneda täies mahus anafülaktiliseks hädaolukorraks.

Anafülaksia sümptomiteks on:

• Lööve või nõgestõbi
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Kiire hingamine
• Pearinglus või pearinglus
• Loputamine
• Kiire pulss
• Iiveldus või oksendamine
• Neelamisraskused
• Segadus
• Näo, keele või kõri turse
• Läheneva huku tunne

Anafülaksiat peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui seda ei ravita kohe, võib anafülaksia põhjustada šokki, koomat, südame- või hingamispuudulikkust ja surma.

Kuidas anafülaksiat ravitakse

Põhjused

Atoopilised häired, millest astma ja toiduallergia on vaid kaks, on need, mille korral inimesel on geneetiline hoiak allergilise või ülitundliku reaktsiooni suhtes. Kuigi tingimused allergia ja ülitundlikkus Allergia viitab kliiniliselt reaktsioonile, samas kui ülitundlikkus kirjeldab immunoloogilist vastust.

Kuigi toiduallergiad soodustavad inimest tugevalt astmat, arvatakse, et need kaks haigust on osa pikemast seisundite ahelast. Atoopiline marss, mida mõnikord nimetatakse ka allergia marsiks, kirjeldab atoopiliste haiguste loomulikku progresseerumist, kui see viib teiseni.

Atoopiline märts: dominoefekt

Atoopiline marss algab tavaliselt elu alguses klassikalise mustri järgi. Enamasti on atoopiline dermatiit (ekseem) see tingimus, mis seda õhutab. See kipub tekkima väga varajases elus, tavaliselt enne 3. eluaastat, lastel, kellel tekib hiljem allergia.

Atoopiline dermatiit tekib siis, kui naha barjäärifunktsioon on rikutud, võimaldades ainetel (nii kahjulikel kui kahjututel) kehasse siseneda enne immuunsüsteemi küpsust. Arvatakse, et geneetikal on vähendatud barjäärifunktsioonis keskne roll.

Kui need ained sisenevad kehasse, reageerib ebaküpne immuunsüsteem ülereageerimisega ja ujutab keha üle immunoglobuliin E (IgE) tuntud antikehadega. IgE mitte ainult ei aita tajutud ohtu neutraliseerida, vaid jätab "mälu" rakud valvurile ohu taastumiseks ja reageerib selle avastamisel kiiresti.

Isegi kui immuunsüsteem on täielikult küps, on immuunvastus juba muutunud. See võib muuta keha ülitundlikuks äsja sissetoodud toiduainete, näiteks lehmapiima, munade või pähklite suhtes, mis avalduvad ühe või mitme toiduallergiaga.

Uuringud on näidanud, et 81% lastest, kellel varases eas atoopiline dermatiit tekib, on toiduallergia. Raske atoopiline dermatiit kipub vastama rohkem (ja raskematele) toiduallergiatele.

Ülitundlikkus toiduallergeenide suhtes kutsub omakorda esile muutusi immuunvastuses, mis võib suurendada inimese tundlikkust sissehingatavate allergeenide suhtes, põhjustades allergilist nohu ja astmat.

Nagu toiduallergiate puhul, on ka astmaoht tihedalt seotud atoopilise dermatiidi raskusastmega. Aastal 2012 läbi viidud ülevaate põhjal Allergia, astma ja immunoloogia aastaraamatud, ainult 20% kerge atoopilise dermatiidiga lastest areneb välja astma, samas kui üle 60% raske atoopilise dermatiidiga lastest.

Lõppkokkuvõttes on atoopiline dermatiit ühine nimetaja, mis seob toiduallergiat astmaga.

Kuidas on seotud ekseem ja toiduallergia

Ühised toidukäivitajad

Toidukäivitajaid saab iseloomustada allergia üldise tekkimise vanuse ja üldise vanusega, mille jooksul reaktsioonid kipuvad lahenema.

Toit	Alguse vanus	Resolutsiooni vanus
Munad	Imik / väikelaps	Varajast kuni hilise lapsepõlveni
Lehmapiim	Imik / väikelaps	Varajast kuni hilise lapsepõlveni
Sojakaste	Imik / väikelaps	Varajast kuni hilise lapsepõlveni
Nisu	Imik / väikelaps	Varajast kuni hilise lapsepõlveni
Maapähkel	• imik / väikelaps • Täiskasvanuiga	• Varajast kuni hilise lapsepõlveni • Tõenäoliselt püsib
Puupähkel	• Varane lapsepõlv • Täiskasvanuiga	• Tõenäoliselt püsib • Tõenäoliselt püsib
Kala	Täiskasvanueas	Tõenäoliselt püsib
Karbid	Täiskasvanueas	Tõenäoliselt püsib

Kalade ja koorikloomade allergia kipub hilisemas elus tekkima, kuna need viiakse dieeti sageli alles pärast varajast lapsepõlve.

Toidukäivitajad võivad põhjustada astmahaiguste ägenemisi, kuid võivad avaldada ka mitmesuguseid muid mõjusid.

Mitteallergilised astmajuhud

Kõike seda öeldes tuleb märkida, et mitte kõiki astmahaigeid lapsi ei mõjuta toiduallergia võrdselt. Ehkki astma raskusastmel võib olla oma osa, võib sellele kaasa aidata ka inimese astmatüüp.

Mitteallergilistel astmatüüpidel on erinevad bioloogilised mehhanismid, mis kutsuvad esile astmahoo. Sellisena võib mõnel mitteallergilise astmaga inimesel allergilise reaktsiooni ajal (toidule või muule allergeenile) tekkida ainult kerge sügelus, millel pole üldse hingamisteede sümptomeid.

Erinevalt allergilisest astmast põhjustavad mitteallergilist astmat rohkem stress, füüsiline koormus, külm, niiskus, suits ja hingamisteede infektsioonid kui toit või toiduallergeenid. Teatud ravimid ja toidulisandid võivad küll rünnaku esile kutsuda, kuid vastus on seotud mitte-IgE-talumatusega kui otsese allergiaga.

Kuidas on seotud heinapalavik ja astma

Diagnoos

Toiduallergia testimist peetakse allergilise astmaga laste ja täiskasvanute toiduallergiate kindlakstegemiseks ülioluliseks. Testidel on siiski piiranguid, eriti väikelastel.

Alla 5-aastased lapsed

Imikutel ja väikelastel on toiduallergia testides palju valepositiivseid tulemusi ja see võib esile kutsuda muutusi toitumises, mis pole mitte ainult tarbetud, vaid kahjustavad ka lapse tervist (st võivad piirata kasvu ja arengu seisukohalt olulisi toitaineid).

Testide piiratuse tõttu soovitab Ameerika Pediaatriakadeemia (AAP) toiduallergia testimist imikutel ja väikelastel ainult juhul, kui toiduallergia sümptomid ilmnevad mõne minuti või tunni jooksul pärast toidu söömist.

Kaks alla 5-aastastele lastele soovitatavat allergiatesti on:

• IgE vereanalüüsi paneelid mis suudab tuvastada mitmesuguseid toiduspetsiifilisi IgE antikehi (täpsemalt piim, muna, maapähkel, nisu ja soja, kuna need on toiduallergiad, mida imikud ja väikelapsed kõige sagedamini kogevad)
• Suukaudsed proovilepanekud kus kahtlustatavat toitu söödetakse lapsele kontrollitud tingimustel (s.t arsti kabinetis või haiglas), et näha, kas tekib reaktsioon

Isegi kui vereanalüüs on tugevalt positiivne, ei tohiks see olla imikute või väikelaste ainus diagnoosimismeetod. Esialgsete leidude põhjal tuleks diagnoosi kinnitamiseks läbi viia ka meditsiiniliselt jälgitav toiduga kokkupuute test.

Toiduallergia testimise muud vormid on mitte soovitatav alla 5-aastastele lastele.

Vanemad lapsed ja täiskasvanud

Nende inimeste jaoks võib IgE vereanalüüside ja toiduprobleemide kõrval kasutada järgmisi teste:

• Naha torkimise testimine, milles naha alla pannakse imepisikeses koguses toiduallergeene, et näha, kas reaktsioon tekib
• Eemaldamise dieedid, mille puhul toidud ajutiselt dieedilt eemaldatakse ja seejärel järk-järgult ükshaaval uuesti sisse vaadatakse, kas allergiat esineb

On ka teisi teste, mida mõned praktikud kasutavad mitte soovitas AAP või Ameerika Allergia, Astma ja Immunoloogia Akadeemia (AAAAI). Nende hulka kuuluvad toidu IgG testimine, rakendatud kinesioloogia, provokatsiooni neutraliseerimine, juuste analüüs ja elektrodermiline testimine. Ühelgi neist pole teaduslikke tõendeid, mis toetaksid nende kasutamist toiduallergia diagnoosimisel.

Kui otsite raske allergia diagnoosi või ravi, pöörduge alati arsti poole sertifitseeritud allergoloogi / immunoloogi poole.

Kuidas allergiaid diagnoositakse

Ravi

Kui teil on astma ja toiduallergia, püütakse teie mõlema seisundi juhtimiseks. Raviplaani eesmärkidel on kaks eesmärki:

• Hoides oma astmat kontrollravimitega kontrolli all, võib vähendada hingamisteede ülitundlikkust ja teie tundlikkust astma vallandajate suhtes.
• Toidukäivitajate tuvastamise abil saate õppida neid vältima ja teil on käepärast ravimeid, et vältida juhusliku kokkupuute korral tõsiseid reaktsioone.

See on oluline olenemata sellest, mil määral toiduallergeenid teie astma sümptomeid mõjutavad, kuigi see on eriti oluline, kui teil tekivad tõsised reaktsioonid.

Astma korral

Astmaravimite valik sõltub suuresti teie astma sümptomite raskusastmest. Kerge vahelduva astma korral võib ägedate rünnakute ravimiseks olla vajalik ainult päästeinhalaator. Püsiv astma võib vajada kontrollravimeid, mis vähendavad hingamisteede ülitundlikkust ja põletikku.

Astma ravi standardsete võimaluste hulgas on:

• Lühiajalised beeta-agonistid (SABA), tuntud ka kui pääste inhalaatorid
• Sissehingatavad kortikosteroidid (steroidid), mida kasutatakse iga päev põletiku vähendamiseks
• Pikaajalised beeta-agonistid (LABA), bronhodilataator, mida kasutatakse iga päev koos inhaleeritavate steroididega, et vähendada ülitundlikkust
• Leukotrieeni modifikaatorid nagu Singulair (montelukast)
• Nuumrakkude stabilisaatorid nagu kromolüüni naatrium ja nedokromiil
• Teofülliin, vanemat ravimit, mida mõnikord kasutatakse lisandina, kui ravi on halvem
• Bioloogilised ravimid nagu Xolair (omalizumab)
• Suukaudsed kortikosteroidid, mis on tavaliselt ette nähtud raske astma korral

Lisaks nendele astmaspetsiifilistele ravimitele võib kaaluda ka käsimüügis olevaid antihistamiine. Heinapalaviku hooajal määratakse mõnikord antihistamiine, et vältida õietolmuallergiaga inimeste rasket astmahoogu. On tõendeid, et sama lähenemisviis võib olla kasulik astma ja toiduallergiaga inimestele.

Rootsis 2012. aastal läbi viidud uuringust selgus, et raske õietolmuallergiaga lastel on suurem toidu anafülaksia oht kui ilma nendeta.

See on põhjenduseks, et heinapalaviku hooajal võib igapäevane antihistamiinikum vähendada toidu astma ja hooajalise allergia samaaegse esinemise korral tõsise astma tekkimise riski. Rääkige oma arstiga, eriti kui teil on olnud anafülaksia.

Mida teada antistamiinikumidest, allergiast ja astmast

Toiduallergia jaoks

Allergiatestide (või lõplike allergiatestide tulemuste) puudumisel tuleb teha jõupingutusi, et tuvastada, milliste toitude suhtes olete allergiline. Üks võimalus selleks on pidada toidupäevikut, kus on kirjas kõik päeva jooksul söödud toidud koos võimalike ebanormaalsete sümptomitega.

Kuna paljud allergeenid, nagu pähklid, nisu ja piimatooted, on valmistoidus peidus, võib toidupäevik aidata teil täpselt kindlaks teha, millised esemed põhjustavad kõige sagedamini sümptomeid. Seejärel saate kontrollida toodete etikette, kas koostisosades on kahtlustatavaid allergeene.

Ehkki käsimüügis olevad antihistamiinikumid võivad olla kasulikud toiduallergia sümptomite ravimisel, on hingamisprobleemide ilmnemisel hoopis teine ​​asi. Antihistamiinikumid, isegi retseptiravimid, ei suuda rasket allergilist reaktsiooni ravida.

Lõpuks tuleks tõsiselt võtta kõiki toiduallergiaga kaasnevaid hingamisteede sümptomeid. Mõnel juhul võib toiduallergia aja jooksul areneda ja avalduda üha süvenevate sümptomitega. Muudel juhtudel võib tarbitud allergeeni kogus eristada mitte-anafülaktilist ja anafülaktilist sündmust.

Kui teil on toiduallergia ajal esinenud ägedaid hingamisteede sümptomeid, määrab arst tõenäoliselt hädaolukorra injektoripliiatsid EpiPliiatsid, mis sisaldavad adrenaliini (adrenaliini) annust. Suure lihase süstimisel võib EpiPen kiiresti vähendada anafülaksia sümptomeid, kuni saabub erakorraline abi. Pärast epinefriinilaskmist võib hingamisteede avatud hoidmiseks kasutada ka päästeinhalaatorit.

Allergiakaadreid, immunoteraapia vorme, mis on mõeldud teie tundlikkuse vähendamiseks keskkonna- või hooajaliste allergeenide suhtes, ei kasutata toiduallergiate korral anafülaksia kõrge riski tõttu.

Kuidas astma ja langusallergiaga toime tulla

Ärahoidmine

On tõendeid selle kohta, et selliste toiduainete nagu maapähklid ja munad kasutuselevõtt beebi dieedil juba 4–6 kuud võib vähendada lapse toiduallergia tekkimise riski.

Samamoodi võib sobiva igapäevase niisutaja või kreemi kasutamine imikutel ja väikelastel aidata säilitada naha barjäärifunktsiooni ja vähendada atoopilise dermatiidi riski. See võib takistada atoopilise marsi algust.

Teoreetiliselt peatades atoopilise marssi enne ekseemi või toiduallergiate tekkimist, on lapsel vähem tõenäoline allergilise riniidi või astma tekkimine. See pole aga garantii.

Toimetulek

Astma ja toiduallergiatega koos elamine võib olla keeruline, kuid on asju, mida saate teha, et paremini toime tulla ja päästikut vältida, kui see võib põhjustada tugevat rünnakut. Soovituste hulgas:

• Võtke astmaravimeid vastavalt ettekirjutustele. Astmaga inimestel puudub igapäevaste ravimite järgimine üldjuhul - umbes 66% kasutajatest väidavad, et neid järgitakse halvasti. Kui võtate oma ravimeid iga päev vastavalt ettekirjutusele, saate vähendada oma tundlikkust astma vallandajate ja toidu anafülaksia riski suhtes.
• Õppige koostisosade silte lugema. Vastavalt 2004. aasta toiduallergeenide märgistamise ja tarbijakaitseseadusele (FALCPA) peavad toidutootjad lisama koostisosade etikettidele kõik kaheksa levinud toiduallergeeni. Siltide kontrollimine aitab teil vältida peidetud allergeene.
• Vältige ristsaastumist. Kui teil on tugev toiduallergia, võib isegi väikseim allergeeni kogus põhjustada rünnakut. Ristsaastumise vältimiseks hoidke pinnad puhtana, hoidke allergeene sisaldavaid toite eraldi suletud anumates, ärge jagage riistu ja peske käsi sageli.
• Enne väljas söömist kontrollige menüüsid. Enne väljas söömist vaadake alati veebis restorani menüü üle. Kui te ei tea, mis on roogis, küsige. Veelgi parem, rääkige oma allergiast oma serverile, et vigu oleks võimalik vältida või neid saaks korrigeerida. Ärge kunagi jagage toitu kaaskülalistega.
• Võtke EpiPen alati kaasas. Enamik eluohtlikke anafülaktilisi hädaolukordi on epinefriini annuse vahele jätmine. Hoidke EpiPen alati kaasas ja õpetage lähedastele süsti tegema, kui te ei saa.

Astmaga toimetulek ja hea elamine

Sõna Verywellist

Astma ega toiduallergia pole fikseeritud seisundid. Mõlemad võivad aja jooksul progresseeruda ja sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajada ravi muutmist. Samal ajal võivad teatud toiduallergiad spontaanselt laheneda ega kujuta teie tervisele enam ohtu.

Regulaarselt oma arsti külastades saate nii astma kui ka toiduallergiate korral sobivat ravi, nii et kumbagi ei ravita ala- ega üle. Järjepidev arstiabi parandab peaaegu alati astma sümptomite pikaajalist kontrolli.