Sisu
Pimesool on väike torukujuline struktuur, mis on kinnitatud jämesoole esimesse ossa (nimetatakse ka jämesooleks). See asub kõhu alumises parempoolses osas, kuid sellel pole teadaolevat funktsiooni ja selle eemaldamine ei põhjusta seedetrakti funktsiooni muutumist.Apenditsiit on pimesoole põletik. Kui see on alanud, pole efektiivset meditsiinilist ravi, mistõttu apenditsiiti peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kiirel ravimisel paraneb enamik patsiente raskusteta. Ravi edasilükkamisel võib pimesool lõhkeda, põhjustades infektsiooni ja isegi surma.
Kuigi apenditsiiti võib haigestuda igaüks, esineb seda kõige sagedamini vanuses 10–30.
Põhjused
Apenditsiidi põhjus on seotud pimesoole sisemuse blokeerimisega, mida nimetatakse luumeniks. Blokeering põhjustab suurenenud rõhku, verevoolu halvenemist ja põletikku. Kui ummistust ei ravita, võivad tagajärjeks olla pimesoole gangreen ja rebenemine (purunemine või rebenemine).
Kõige sagedamini blokeerivad väljaheited pimesoole sisemuse. Samuti võivad seedetraktis esinevad bakteriaalsed või viirusnakkused põhjustada lümfisõlmede turset, mis pigistab pimesoole ja põhjustab obstruktsiooni. Kõhu traumaatiline vigastus võib vähesel arvul inimestel põhjustada ka pimesoolepõletikku.
Võite olla üllatunud, kui saate teada, et geneetika võib olla pimesoolepõletiku tekitaja. Perekondades esinev pimesoolepõletik võib tuleneda geneetilisest variandist, mis soodustab inimest pimesoole valendiku ummistumisel.
Seotud: Kas teie kõhuvalu on IBS või apenditsiit?
Sümptomid
Apenditsiidi sümptomiteks võivad olla:
- Valu kõhupiirkonnas, kõigepealt nabanööri ümber, seejärel liikumine paremasse alaossa - seda nimetatakse rändavaks kõhuvaluks
- Söögiisu kaotus
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus
- Võimetus gaasi läbida
- Madal palavik, mis algab pärast muid sümptomeid
- Kõhu turse
- Seedehäired
Apenditsiidi kõhuvalu (kõige levinum ja peaaegu alati esinev sümptom) osas klassikaliselt tugevneb ja süveneb valu liikumisel, sügavate hingetõmmetega, köhimisel või aevastamisel. Valus piirkond muutub igale survele väga õrnaks.
Inimestel võib olla ka tunne, mida nimetatakse "allapoole tungiks", mida nimetatakse ka "tenesmuseks", see on tunne, et soolte liikumine leevendab nende ebamugavust. Nagu öeldud, ei tohiks selles olukorras võtta lahtisteid.
On oluline mõista, et kõigil apenditsiidiga inimestel pole kõiki ülaltoodud sümptomeid. Seetõttu on kriitiline pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil on kõhuvaluga probleeme või mõni ülalnimetatud sümptomitest.
Samuti ei pruugi eritingimustega inimestel olla ülaltoodud sümptomite kogumit ja neil võib lihtsalt tekkida üldine halb enesetunne. Nende seisunditega patsiendid hõlmavad järgmist:
- Inimesed, kes kasutavad immunosupressiivset ravi, näiteks steroide
- Siirdatud elundi saanud inimesed
- Diabeediga inimesed
- Inimesed, kellel on vähk või kes saavad keemiaravi
- Rasvunud inimesed
Rasedad naised
Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine on raseduse ajal sagedasemad ning võivad olla apenditsiidi nähud või mitte. Paljud naised, kellel raseduse ajal tekib apenditsiit, ei tunne klassikalisi sümptomeid, eriti kolmandal trimestril. On oluline, et rase naine, kes tunneb valu kõhu paremal küljel, pöördub arsti poole.
Imikud ja lapsed
Imikud ja väikelapsed ei saa sageli oma vanematele või arstidele valu teatada või on nende võimekus piiratud. Ilma selge anamneesita peavad arstid tuginema füüsilisele eksamile ja vähem spetsiifilistele sümptomitele, nagu oksendamine ja väsimus. Apenditsiidiga väikelastel on mõnikord söömisega probleeme ja nad võivad tunduda ebatavaliselt unised. Lastel võib olla kõhukinnisus, kuid neil võib olla ka väike lima sisaldav väljaheide.
Lühidalt, sümptomid on laste seas väga erinevad ja pole nii klassikalised kui täiskasvanutel (eriti väikelastel). Nii et kui arvate, et teie lapsel on pimesoolepõletik, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Seotud: Lapse palaviku ravimine
Vanemad inimesed
Vanematel patsientidel on meditsiinilisi probleeme rohkem kui noortel. Eakatel esineb sageli vähem palavikku ja vähem tugevat kõhuvalu kui teistel apenditsiidiga patsientidel. Paljud vanemad täiskasvanud ei tea, et neil on tõsine probleem, kuni pimesool on peaaegu rebenenud. Kerge palavik ja kõhuvalu paremal küljel on põhjus, miks kohe arstile helistada.
Kõik eriliste terviseprobleemidega inimesed ja nende perekonnad peavad olema eriti tähelepanelikud normaalse funktsioneerimise muutuste suhtes ning patsiendid peaksid pöörduma oma arsti poole pigem varem kui hiljem, kui muutus aset leiab.
Diagnoos
Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on apenditsiit, kasutavad arstid mitmesuguseid diagnostikavahendeid.
Meditsiiniline ajalugu
Apenditsiidi diagnoosimisel on võtmetähtsusega sümptomite ajaloo õppimiseks küsimuste esitamine ja hoolikas füüsiline läbivaatus. Arst esitab palju küsimusi, et mõista valu ja sümptomite olemust, ajastust, asukohta, mustrit ja raskust. Kõik varasemad terviseseisundid ja operatsioonid, perekonna ajalugu, ravimid ja allergiad on arstile oluline teave. Samuti tuleks mainida alkoholi, tubaka ja muude ravimite kasutamist. Seda teavet peetakse konfidentsiaalseks ja seda ei saa ilma patsiendi loata jagada.
Füüsiline läbivaatus
Enne füüsilise läbivaatuse alustamist mõõdab õde või arst tavaliselt elutähtsaid tunnuseid: temperatuuri, pulsisagedust, hingamissagedust ja vererõhku. Tavaliselt toimub füüsiline läbivaatus pealaest jalatallani. Paljud seisundid, nagu kopsupõletik või südamehaigused, võivad põhjustada kõhuvalu. Üldised sümptomid, nagu palavik, lööve või lümfisõlmede turse, võivad viidata haigustele, mis ei vajaks operatsiooni.
Kõhu uurimine aitab diagnoosi kitsendada. Valu ja helluse asukoht on oluline - valu on inimese kirjeldatud sümptom ja hellus on vastus puudutusele.
Kaks märki, mida nimetatakse kõhukelme tunnuseks, viitavad sellele, et kõhu limaskesta on põletikuline ja võib vaja minna operatsiooni:
- Tagasilöögi hellus: Kui arst vajutab kõhupiirkonda ja inimene tunneb rõhu vabastamisel rohkem hellust kui selle rakendamisel
- Valvamine: Lihaste pingutamine vastusena puudutusele
Samuti võib arst patsiendi jalgu liigutada, et kontrollida valu puusa painutamisel (nn psoas-märk), puusa sisemisel pöörlemisel tekkivat valu (nn obturatori märk) või vasakul vajutamisel paremal küljel (helistades) Rovsingi märk). Need on väärtuslikud põletiku näitajad, kuid kõigil patsientidel neid pole.
Laboratoorsed testid
Vereanalüüse kasutatakse nakkusnähtude, näiteks valgete vereliblede kõrge sisalduse kontrollimiseks. Vere keemia võib näidata ka dehüdratsiooni või vedeliku ja elektrolüütide häireid. Kuseteede infektsiooni välistamiseks kasutatakse uriinianalüüsi. Arstid võivad tellida rasedustesti fertiilses eas naistele või teha vaagnauuringu, et välistada valu günekoloogilised põhjused.
Kujutise testid
Röntgenikiirgus, ultraheli ja kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võivad anda kõhu pilte. Tavalisel röntgenülesvõttel võivad ilmneda obstruktsiooni, perforatsiooni (auk), võõrkehade ja harvadel juhtudel apendikoliidi nähud, mis on pimesooles kõvastunud väljaheites.
Ultraheli võib näidata pimesoolepõletikku ja diagnoosida sapipõie haigust ja rasedust.
Ülekaalukalt kõige levinum test on siiski CT-skaneerimine. See test annab rea keha ristlõikepilte ja võimaldab tuvastada paljusid kõhuhaigusi ning hõlbustada diagnoosimist, kui kliiniline mulje on kaheldav. Mõnikord kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI), et aidata rasedatel naistel arsti pimesoolepõletikku hinnata (kuna kiiritust antakse KT-uuringu ajal, kuid mitte MRI-d).
Valitud juhtudel, eriti naistel, kui sümptomite põhjuseks võib olla pimesool või põletikuline munasari või munajuha, võib osutuda vajalikuks laparoskoopia. See protseduur väldib kiiritust, kuid nõuab üldanesteesiat. Laparoskoop on õhuke kaamera külge kinnitatud toru, mis sisestatakse kehasse väikese lõike kaudu, võimaldades arstidel näha siseorganeid. Operatsiooni saab seejärel teha laparoskoopiliselt, kui olemasolev seisund seda nõuab.
Seotud: Kõhuvalu diagnoosimiseks kasutatavad testid
Ravi
Kui apenditsiit on diagnoositud, tuleb seda kohe ravida.
Kirurgia
Ägeda pimesoole põletikku ravitakse pimesoole eemaldamise teel. Operatsiooni võib teha avalikult läbi tavalise väikese sisselõike kõhu paremas alumises osas või laparoskoopi abil, mis nõuab kolme kuni nelja väiksemat sisselõiget.
Kui kahtlustatakse lisaks apenditsiidile ka muid seisundeid, võib need tuvastada laparoskoopia abil. Mõnel patsiendil on laparoskoopia eelistatav avatud operatsioonile, sest sisselõige on väiksem, taastumisaeg on kiirem ja valuravimeid on vaja vähem. Pimesool eemaldatakse peaaegu alati, isegi kui see on normaalne. Täieliku eemaldamise korral ei omistata hilisemaid valu episoode pimesoolepõletikule.
Apendektoomiast taastumine võtab paar nädalat. Arstid määravad tavaliselt valuravimid ja paluvad patsientidel piirata füüsilist aktiivsust. Laparoskoopilise pimesoole eemaldamise järgselt on taastumine tavaliselt kiirem, kuid raske koormuse piiramine võib siiski olla vajalik kolm kuni viis päeva pärast laparoskoopilist operatsiooni (ja 10 kuni 14 päeva pärast avatud operatsiooni).
Enamik pimesoolepõletiku vastu ravitud inimesi paraneb suurepäraselt ja harva on vaja muuta oma dieeti, liikumist või elustiili.
Antibiootikumravi
Kui diagnoos on ebakindel, võib inimesi jälgida ja mõnikord ravida antibiootikumidega. Seda lähenemist kasutatakse siis, kui arst kahtlustab, et patsiendi sümptomitel võib olla mittekirurgiline või meditsiiniliselt ravitav põhjus. Kui valu põhjus on nakkav, kaovad sümptomid intravenoossete antibiootikumide ja intravenoossete vedelike kasutamisel.
Mõnikord suudab keha apenditsiidi perforatsiooni kontrollida, moodustades abstsessi. Abstsess tekib siis, kui nakkus on ühes kehaosas müüril. Arst võib valida abstsessi tühjendamise ja jätta drenaaž abstsessiõõnde mitmeks nädalaks. Pärast abstsessi tühjendamist võib määrata apendektoomia.
Üldiselt saab apenditsiiti ravida ainult operatsiooniga - ainult konkreetsetel inimestel või lastel peetakse apenditsiidi võimalikuks raviks ainult antibiootikumravi
Tüsistused
Apenditsiidi kõige tõsisem komplikatsioon on rebend. Pimesool puruneb või rebeneb, kui pimesoolepõletikku ei diagnoosita kiiresti ja see jääb ravimata. Suurim risk on imikutel, väikelastel ja vanematel täiskasvanutel. Pimesoole rebenemine võib põhjustada peritoniiti ja abstsessi. Peritoniit on ohtlik infektsioon, mis juhtub siis, kui bakterid ja muu rebenenud pimesoole sisu lekivad kõhuõõnde. Apenditsiidiga inimestel on abstsess tavaliselt vedeliku ja bakteritega täidetud turse kujul. Mõnel patsiendil võivad apenditsiidi tüsistused põhjustada elundi puudulikkust ja surma.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst