Apendektoomia kirurgia: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on apendektoomia?
• Apendektoomia eesmärk
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Apendektoomia on üsna otsene kirurgiline protseduur põletikulise või nakatunud pimesoole eemaldamiseks - haigus, mida nimetatakse apenditsiidiks. Ilma operatsioonita võib pimesool puruneda, valades nakkusliku materjali vereringesse ja kõhtu, mis võib olla eluohtlik. Jämesoole ülaosale kinnitatud väikesel torukujulisel pimesoolel pole teadaolevat eesmärki, mistõttu selle eemaldamine ei ole pikaajaline probleem.

Mis on apendektoomia?

Apenditsiit tekib siis, kui pimesoole sees tekib ummistus, mis põhjustab suurenenud rõhku, muutunud verevoolu ja põletikku.Apendektoomia viiakse tavaliselt läbi erakorralise protseduurina pimesoole eemaldamiseks enne selle lõhkemist ja nakkuse levimist alakõhus, mis võib põhjustada peritoniiti.

Apenditsiidi esmane sümptom on tugev valu alakõhus, tavaliselt paremas alanurgas. Valu on ootamatu ja süveneb aja jooksul. Mõnedel inimestel võivad või võivad tekkida ka apenditsiidi muud sümptomid, sealhulgas:

• Kõhu turse
• Söögiisu kaotus
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus
• Võimetus gaasi läbida
• Madal palavik

Apenditsiidi raviks on peaaegu alati vajalik apendektoomia. Operatsiooni võib läbi viia laparoskoopiliselt (kõige sagedamini) või avatud protseduurina ning taastumiseks võib vaja minna lühikest haiglas viibimist.

Lisa valu põhjused ja ravivõimalused

Vastunäidustused

Apendektoomiale endale pole vastunäidustusi, kuid laparoskoopilist (minimaalselt invasiivset) tehnikat ei pruugi teatud isikutele soovitada.

Mõnel juhul võidakse algusest peale eelistada avatud operatsiooni või tehakse laparoskoopilise apendektoomia käigus otsus minna üle avatud operatsioonile.

Patsiendid, kellel on suurem selle riski oht, hõlmavad neid, kellel on

• Ulatuslik infektsioon või abstsess
• Perforeeritud lisa
• Varasem kõhuoperatsioon armikoega
• Liigne kõhu rasv takistab elundi nähtavust
• Veritsusprobleemid operatsiooni ajal

Ameerika seedetrakti ja endoskoopiliste kirurgide ühingu juhiste kohaselt peetakse laparoskoopilisi protseduure ohutuks kõigile patsientidele, sealhulgas lastele, eakatele, rasvunud inimestele ja rasedatele kõikidel trimestritel. Seda saab kasutada isegi rebenenud või perforeeritud pimesoole korral.

Võimalikud riskid

Siin kehtivad mis tahes operatsiooni üldised riskid, sealhulgas infektsioon ja anesteesiale reageerimine.

Arvestades apendektoomia olemust, võib protseduur põhjustada ka järgmist:

• Käärsoole serval leke
• Külgnevate elundite, nagu peensoole, kusejuha või põie vigastus

Kõhuvalu, palaviku, külmavärinate või pärasoole verejooksu tekkimisel pöörduge kohe oma kirurgi poole.

Apendektoomia eesmärk

Umbes ühel inimesel 2000-st eemaldatakse elu jooksul pimesool, enamasti vanuses 10–30 eluaastat. Kuna pimesoolel ei ole mingit eesmärki ja purunenud pimesoole riskid ületavad operatsioonist tulenevaid riske, on pimesoole eemaldamine apenditsiidi esmavaliku ravi.

Apenditsiiti diagnoositakse patsiendi seisundi, vereanalüüside ja kompuutertomograafia (CT) põhjal. Kui see on kinnitatud, võib diagnoosimisest kuni operatsioonini kuluv aeg olla lühike, eriti pimesoole rebenemise korral. Või kui teil on stabiilne valu kontroll, võib operatsioon toimuda mõni tund hiljem.

Mida operatsioonipäeval oodata

Enne apendektoomiat selgitab teie kirurg operatsiooni üksikasjalikult, sealhulgas protseduuri kirjeldust, operatsiooni riske ja seda, kuidas tüüpiline taastumine välja näeb. Tõenäoliselt palutakse teil ka praegu alla kirjutada nõusolekuvormidele.

Enne operatsiooni

Apenditsiidiga patsiendid võetakse tavaliselt haiglasse kiirabi kaudu pärast tugevat kõhuvalu.

Enne operatsiooni muudate haigla hommikumantliks ja olete ühendatud IV-ga. Vedelikke ja ravimeid iivelduse, oksendamise ja valu raviks antakse IV kaudu.

Antibiootikume manustatakse enne operatsiooni peaaegu alati profülaktiliselt. Antibiootikumidega ravitavatel patsientidel on vähem tõenäoline peritoniidi tekkimine, madalamad valutunnused, madalam perforatsioonimäär ja nad saavad varem tööle naasta. Need patsiendid, kes vajavad erakorralist operatsiooni, saavad profülaktilisi antibiootikume 60-minutilise akna jooksul enne esimest sisselõiget.

Teid transporditakse operatsioonisaali ja abistatakse operatsioonilauale, kus töötajad tampoonivad kirurgiakoha lahusega, mis tapab mikroobe, et vältida sisselõike ajal nakkusi. Kui teie nahk on ette valmistatud, katavad töötajad teid steriilsete kardinatega, et hoida protseduuri ajal ala võimalikult puhtana.

Anesteesia pakkuja annab teile IV rahusti, mis aitab teil lõõgastuda. Seejärel keevitatakse enne ventilaatoriga ühendamist hingamistoru ehk endotrahheaaltoru läbi suu ja hingetoru.

Hingamistoru on vajalik, sest üldine anesteesia põhjustab lisaks teadvusetuks muutmisele ka ajutise halvatuse. Sedatsiooni ajal ei saa te ilma abita hingata ja see sõltub ventilaatorist, et varustada õhku kopsudesse.

Mis on intubatsioon ja miks seda tehakse?

Menetluse ajal

Kui anesteesia on täielikult toiminud, võib kirurg sisselõiget teha. Te ei tunne valu ja ei ärka. Anestesioloog jälgib kogu operatsiooni vältel hoolikalt teie elulisi märke ja tarnib vajadusel ravimeid.

Apendektoomia ajal teeb kirurg sisselõike, leiab pimesoole ja lõikab selle soolestikust ja ümbritsevast koest eemale. Seejärel eemaldavad nad nakatunud elundi.

Laparoskoopiline samm-sammult

Laparoskoopiline apendektoomia hõlmab kolme sisselõiget: üks pooletolline sisselõige kõhunupus ja kaks 5-millimeetrist (mm) sisselõiget vasakul alakõhus. Kirurg sisestab aukude kaudu pisikese kaamera ja kirurgilised instrumendid ning jälgib siis videomonitorit nende töö ajal.

Kõhu paisutamiseks kasutatakse süsinikdioksiidi gaasi, nii et pimesool ja muud elundid on hõlpsasti tuvastatavad. Kirurg leiab pimesoole, õmbleb selle ära ja lõikab välja nakatunud elundi, mis asetatakse steriilsesse kotti, mis surutakse enne eemaldamist läbi ühest sisselõikest. Selle eesmärk on vältida pimesooles olevate mäda või nakkusohtlike materjalide lekkimist kõhtu.

Seejärel kontrollitakse hoolikalt järelejäänud kude, veendumaks, et järele jääb ainult terve kude, ja et õmblus- / klammerdamisjoon oleks täiuslik. Vajadusel, näiteks pimesoole rebenemise korral, võib kirurg piirkonna pesemiseks kasutada steriilset soolalahust ja seejärel nakkusohtlik materjal välja imeda.

Seejärel sulgeb kirurg sisselõiked, tavaliselt väikeste kleepuvate sidemetega, mida nimetatakse Steri-Stripsiks, või steriilse sidemega naha kaitsmiseks ja nakkuse vältimiseks.

Kogu protseduur kestab tavaliselt 45 minutit kuni tund. Kuid komplikatsioonide ilmnemisel võib protseduur kesta kauem (näiteks kui laparoskoopiline protseduur tuleb muuta avatud protseduuriks).

Kõik laparoskoopilise kirurgia kohta

Avatud operatsioon samm-sammult

Avatud pimesoole eemaldamise ajal tehakse alakõhus 2–4-tolline sisselõige. Kõhulihased eraldatakse ja kõhupiirkond avatakse.

Seejärel seob kirurg pimesoole õmblustega ja lõikab nakatunud koe ära. Kui pimesool on lõhkenud või purunenud, pestakse kõht soolalahusega.

Seejärel suletakse kõhu vooder ja lihased silmustega. Sisselõike sisse võib panna väikese toru vedelike väljavoolamiseks, sisselõige kaetakse steriilse sidemega naha kaitsmiseks ja nakkuse vältimiseks.

Protseduur, alates anesteesia alustamisest kuni sidemeni, võtab vähem kui tunni, kui tüsistusi pole.

Pärast operatsiooni

Kui sisselõige on kaetud, peatatakse anesteesia ja te hakkate aeglaselt ärkama. Anesteesia lõppedes eemaldatakse hingamistoru ja sel ajal liigute anesteesiajärgsesse hooldusüksusesse (PACU) jälgimiseks.

Esialgu võite oodata, et olete udune, muutute aeglaselt erksamaks. Teie elulisi näitajaid jälgitakse hoolikalt võimalike komplikatsioonide ja vajadusel manustatavate valuravimite suhtes.

Kui olete ärkvel ja teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed, viiakse teid tervendamiseks haigla tuppa.

Taastumine

Teie taastumisprotsess algab haiglast. Tühjendamine sõltub protseduuri tüübist ja teie üldisest tervislikust seisundist. Enamikul patsientidel on valu pärast operatsiooni märkimisväärne vähenemine isegi sisselõike valu korral.

Järgige kõiki arsti juhiseid haavade hooldamiseks, suplemiseks ning normaalse tegevuse ja treeningu taastamiseks. Ja ärge unustage pärast apendektoomiat määrata kaks või kolm nädalat järelkontrolli või vastavalt arsti soovitusele.

Paranemine pärast laparoskoopiat

Laparoskoopia on vähem invasiivne protseduur kui avatud pimesoole eemaldamine ja seetõttu on taastumine kiirem ja lihtsam. Mõnel juhul võidakse teid isegi otse taastetoast välja lasta.

Teil on lubatud mõne tunni jooksul pärast protseduuri juua selgeid vedelikke ja kui talutakse, hakake sööma tahkeid toite. Samuti soovitatakse teil mõni tund pärast laparoskoopilist operatsiooni tõusta ja kõndida. Kui olete nendesse verstapostidesse jõudnud, täidate juhised sisselõigete hooldamise kohta.

Esimestel päevadel pärast laparoskoopilist pimesoole eemaldamist võib teil tekkida kõhuvalu, mis on tekkinud endiselt kõhus olevast süsinikdioksiidgaasist. Sooja vee sidruni- või piparmünditeega rüüpamine võib aidata gaase leevendada, nagu ka jalgade ja kere liigutamine (nt natuke kõndides). Liikumine soodustab peristaltikat soolestikus, mis aitab kinni jäänud gaasi vabastada.

Mida patsiendid peaksid teadma Steri-Stripsi kohta

Paranemine pärast avatud operatsiooni

Avatud kirurgiline protseduur võtab taastumiseks kauem aega ja võite olla mõni päev haiglas. Vedelike ja ravimite IV-ga ühendatakse vähemalt esimesel õhtul.

Allaneelatava maovedeliku ja õhu eemaldamiseks võib kasutada õhukest plasttoru, mis läbib nina kõhtu. See eemaldatakse, kui teie soolestik töötab normaalselt.

Enne toru eemaldamist ei saa te süüa ega juua. Sel hetkel lubatakse teil alustada väikeste lonksudega puhast vedelikku. Kui seda talutakse, jõuate pehmete toitude ja lõpuks tavapärase dieedini.

Teil soovitatakse pärast operatsiooni hommikul üles tõusta ja kõndida ning jätkake voodist tõusmist iga päev mitu korda, enne kui teid vabastatakse. Esmalt võite voodist tõusmiseks vajada valuvaigisteid, kuna teie kõhulihased on lõigatud ja nende paranemine võtab aega.

Valu juhtimine

Haiglast lahkumisel antakse teile juhised oma valu juhtimiseks ja võib-olla ka retsept opioidide valuvaigistite jaoks, näiteks OxyContin (oksükodoon) või Percocet (oksükodoon koos atsetaminofeeniga).

Kuigi opioidid on väga tõhusad valuvaigistid, tekitavad nad sõltuvust ja peaksid seda tegema ainult vajadusel. Opioidide kõrvaltoimed võivad olla ka olulised ja hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, kusepeetust, unisust, mõtlemisoskuse halvenemist ja halba hingamisfunktsiooni.

Operatsioonijärgse valu raviks võib kasutada ka käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu Tylenol (atsetaminofeen) ja Advil (ibuprofeen). Paljude jaoks on need piisavad. Paljud arstid soovitavad annuseid vaheldumisi kasutada.

Märkus: Percocet sisaldab ka atsetaminofeeni ja seda ei tohi võtta koos Tylenoliga, kuna võib tekkida maksakahjustus.

Valuravimite kõrvaltoimed

Haavade hooldus

Arst annab juhised sisselõike hooldamise (puhta ja kuiva hoidmise) ja suplemise kohta.

Kui teie sisselõikeid hoitakse Steri-Stripsiga suletuna, hoidke neid kindlasti ka kuivana, kuni need maha kukuvad (tavaliselt mõne päeva jooksul) või kui arst need eemaldab. Kui teil on õmblused, eemaldatakse need teie järelkontrolli ajal.

Millal arstile helistada

Sõltumata apendektoomia tüübist soovitab arst teil jälgida nakkuse märke ja muid probleeme. Helistage oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest:

• Palavik või külmavärinad
• Punetus, turse, verejooks või äravool sisselõikekohast
• Pärast kolmandat päeva suureneb valu sisselõikekoha ümbruses
• Oksendamine
• Söögiisu kaotus või suutmatus juua ega süüa
• Hingamisraskused, pidev köha või õhupuudus
• Kõhuvalu, krambid või tursed
• Kahe või enama päeva vältel soolestik puudub
• Vesine kõhulahtisus rohkem kui kolm päeva

Tegevuse jätkamine

Esimestel päevadel pärast operatsiooni peate seda rahulikult võtma. Enamik patsiente võib normaalseid tegevusi jätkata umbes nädala pärast (või varem laparoskoopiliste operatsioonide korral), kuid neil soovitatakse hoiduda raskest tegevusest ja treenimisest vähemalt nädala jooksul. Järgige kõiki arsti juhiseid.

Sõna Verywellist

Apendektoomia on üks levinumaid erakorralisi protseduure, seda tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal üle 250 000. Uuringud näitavad, et nii avatud kui ka laparoskoopiliste pimesoolte korral on pikaajaliste kirurgiliste komplikatsioonide määr madal. Niikaua kui järgite arsti juhiseid, et võtta see aeglaselt ja kergelt raskesse tegevusse, on tõenäosus hea, et taastute täielikult ja olete tagasi oma vanad tegevused varsti.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst