Epilepsiavastaste ravimite juhend

Sisu

• Levinud epilepsiavastased ravimid
• Vähem kasutatavad epilepsiavastased ravimid
• Erakorralised antikonvulsandid

Krambivastased ravimid, mida nimetatakse ka krambivastasteks või epilepsiavastasteks ravimiteks (AED), on ravimid, mida kasutatakse epilepsiahaigete krampide ennetamiseks. Kõik AED-d on saadaval ainult retsepti alusel.

Epilepsia on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab eelsoodumus korduvate krampide tekkeks. Kui teil on diagnoositud epilepsia või krambihäire, peate krampide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võtma regulaarselt ühe või mitu AED-d.

AED-d suhtlevad aju närvirakkudega, tavaliselt nende aktiivsuse vähendamiseks. Erinevate AED-de toimimiseks on mitu mehhanismi, nii et iga epilepsiatüüp reageerib mõnele AED-le, kuid mitte teistele.

Levinud epilepsiavastased ravimid

Tavaliselt on välja kirjutatud mitu krambivastast ravimit. Ravimite toimimise ja nende võimalike kõrvaltoimete mõistmine on teie ravi oluline komponent.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiratsetaam) on lubatud täiskasvanutele ning kuueaastastele ja vanematele lastele. Kepprat kasutatakse krampide ennetamiseks inimestele, kellel on osaline epilepsia, generaliseerunud epilepsia ja müoklooniline epilepsia. See on kõige sagedamini kasutatavate AED-de hulgas.

Keppra on tavalise ja toimeainet prolongeeritult vabastava tabletina, samuti suukaudse vedeliku ja intravenoosselt manustatava ravimvormina (IV). Keppra toimemehhanism pole teada.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Peavalud
• Väsimus
• Pearinglus
• Depressioon
• Infektsioon
• Nõrkus
• Agiteerimine
• Agressiivne käitumine

Dilantiin (fenütoiin)

Dilantiin (fenütoiin) on üks vanimaid krambivastaseid ravimeid. Seda kasutatakse lastele ja täiskasvanutele üldiste ja osaliste krampide ennetamiseks. Seda kasutatakse ka epilepsia staatuse, pikaajalise krampi raviks, mis nõuab ravi AED-dega. Dilantini võib kasutada üksi või koos teiste AED-dega.

Dilantin on saadaval kapslite, närimistablettide, suukaudse lahuse ja IV kujul. See ravim interakteerub närvirakkude naatriumikanalitega. Naatriumikanalid hõlbustavad normaalset närvide aktiivsust ja krampidega võib kaasneda liigne stimulatsioon, samas kui nende pärssimine võib krampe ära hoida.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Pearinglus
• Väsimus
• Keskendumisraskused
• Maksakahjustused

Stevensi-Johnsoni sündroom, mis võib harva esineda Dilantini ja mitme teise AED-i kasutamisel, algab nahalööbest ja gripilaadsetest sümptomitest. See võib kiiresti edasi areneda, põhjustades naha tõsist lõtvumist, mille tagajärjeks võib olla eluohtlik infektsioon ja / või eluohtlik dehüdratsioon.

Mõnel juhul põhjustab dilantiin suus igemete ülekasvu, mis võib põhjustada hambaprobleeme.

Igemete ülekasv fenütoiinist

Tegretool, karbatrool (karbamasepiin)

Tegretol ja Carbatrol on mõlemad ravimi karbamasepiini kaubamärgid. Karbamasepiin on heaks kiidetud lastele ja täiskasvanutele ning seda kasutatakse generaliseerunud ja osaliste krampide ennetamiseks.

Karbamasepiini kasutatakse sageli ka valu raviks, mis on seotud selliste seisunditega nagu neuropaatia ja kolmiknärvi neuralgia.

See on saadaval kapsli, pillide ja suukaudse vedeliku kujul. Arvatakse, et karbamasepiin hoiab ära krampe, blokeerides närvirakkude aktiivsust.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Aneemia (punaste vereliblede vähene arv)
• Eosinofiilia (kõrgenenud valgete vereliblede arv)
• Pearinglus
• Palavik
• Verevalumid
• Nahalööve
• Stevensi-Johnsoni sündroom (harva)

Depakote, Depakene (valproehape)

Depakote ja Depakene (valproehape) kasutatakse nii lastele kui ka täiskasvanutele. Valproehapet kasutatakse osalise ja üldise epilepsia korral ning seda kasutatakse sageli selliste krampide raviks, mis on seotud lapseea arengutingimustega, nagu juveniilne müoklooniline epilepsia ja Lennox-Gastauti sündroom. Seda kasutatakse ka bipolaarse häire raviks ja migreeni ennetamiseks.

Valproehape on saadaval tabletis, toimeainet prolongeeritult vabastavas tabletis ja kapslis. See interakteerub gamma-aminovõihappega (GABA), neurotransmitteriga, mis aeglustab aju aktiivsust. Valproehappel on ajus ka muid toiminguid, mis võiksid selgitada, miks sellel on mitu erinevat kasutamist.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Pearinglus
• Väsimus
• Kõhu ärritus
• Juuste väljalangemine
• Menstruaaltsükli rikkumised

Sünnidefektid võivad põhjustada naiste lapsi, kes võtavad raseduse ajal valproehapet.

Neurontin (Gabapentiin)

Neurontin (gabapentiin) on lubatud täiskasvanutele ja lastele vanuses üle kolme aasta. See on heaks kiidetud osaliste krampide raviks ja seda kasutatakse sageli epilepsia täiendava ravimina.

Sellel ravimil on ka muid kasutusviise. Seda saab kasutada valulike seisundite, näiteks kolmiknärvi neuralgia ja neuropaatia, ennetamiseks. See on ette nähtud ka rahutute jalgade sündroomi raviks.

Neurontini on kolmes vormis, mida võetakse suukaudsete tablettide, kapsli ja vedeliku kaudu.Mehhanism, mille abil Neurontin krampe hoiab, pole teada

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Väsimus
• Pearinglus
• Tasakaalust väljas olev tunne

Fenobarbitaal

Fenobarbitaal on vanim ja kõige paremini mõistetav krambivastane aine. Lapsed ja täiskasvanud saavad seda kasutada. Fenobarbitaali kasutatakse mitmesuguste krambitüüpide, sealhulgas osaliste krampide, Lennox-Gastauti sündroomi korral esinevate krampide ja epileptilise staatuse korral. Seda ravimit võib kasutada üksi või kombinatsioonis teiste krambivastastega.

Fenobarbitaal on saadaval tablettide, suukaudse vedeliku ja IV vormis. See on koostoimes GABA-ga ja sellel on rahustav toime, mis võib teid väga uniseks muuta.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Pearinglus
• Väsimus
• Keskendumisega probleeme
• Hägune kõne

Müsoliin (Primidoon)

Müsoliin (primidoon) on heaks kiidetud lastele ja täiskasvanutele ning seda kasutatakse tavaliselt krampide kontrollimiseks lastel. Seda kasutatakse nii osaliste krampide kui ka üldiste (levinud teadvuse languse põhjustamiseks) krampide ennetamiseks. Müsoliini kasutatakse ka healoomulise hädavajaliku värina raviks, seda seisundit iseloomustavad värinad ja käte värisemine, eriti stressi ajal.

See ravim on saadaval pillide kujul. See mõjutab GABA-d.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Tasakaalu kaotus või ebakindluse tunne
• Väsimus
• Nüstagmus (tõmblevad silmaliigutused)
• Oksendamine

Topamax (topiramaat)

Topamax (topiramaat) on lubatud täiskasvanutele ja lastele vanuses üle kahe aasta. Seda kasutatakse osaliste ja üldiste krampide raviks. Seda kasutatakse sageli koos teiste krambivastastega. Topamax on heaks kiidetud ka migreeni ennetamiseks.

Topamax on saadaval nii tablettide kui ka kapslite kujul. See mõjutab naatriumikanaleid ja suhtleb GABA-ga.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Glaukoom
• Neerukivid
• Ärrituvus
• Kaalukaotus
• Palavik

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (okskarbasepiin)

Okskarbasepiini müüakse kaubamärkide Trileptal, Oxtellar ja Oxtellar XR all. Seda kasutatakse osalise epilepsia raviks täiskasvanutele ning kaheaastastele ja vanematele lastele. Seda saab kasutada üksi või koos teiste ravimitega.

Okskarbasepiin on saadaval tableti, toimeainet prolongeeritult vabastava valemi ja suukaudse vedelikuna. See toimib aju naatriumikanalites, samuti kaltsiumi- ja kaaliumikanalites, mis hõlbustavad närvide aktiivsust.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Pearinglus
• Unisus
• Kuiv suu
• Kõhukinnisus
• Ähmane nägemine
• Nahalööve

Okskarbasepiini silmapaistev ja ebatavaline kõrvaltoime on hüponatreemia (madal naatriumisisaldus), mis võib muutuda ohtlikuks.

Gabitriil (tiagabiin)

Gabitriil (tiagabiin) on lubatud täiskasvanutele ja 12-aastastele ja vanematele lastele. Seda kasutatakse teiste ravimite lisandina osaliste krampide raviks. Gabitriil on pillide kujul ja arvatakse, et see suhtleb GABA-ga.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Sügelemine
• Villiline nahk
• Tasakaaluprobleemid
• Depressioon

Lamictal (lamotrigiin)

Lamictal (lamotrigiin) on heaks kiidetud täiskasvanutele ning kaheaastastele ja vanematele lastele. Seda kasutatakse osaliste krampide, samuti Lennox-Gastauti sündroomi ja refraktaarse epilepsia raviks. Lamictali võib kasutada ka bipolaarse häire raviks.

See ravim on saadaval pillide kujul. Lamictali toimemehhanism pole teada.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Sügelemine
• Nahalööve
• Haavandid suus
• Palavik
• Depressioon
• Stevensi-Johnsoni sündroom

Zarontin (etosuksimiid)

Zarontin (etosuksimiid) on heaks kiidetud täiskasvanutele ja lastele ning seda kasutatakse puuduvate krampide raviks. Seda tüüpi krampe nimetatakse ka petit mal krampideks, seda tüüpi krampe iseloomustab pigem ruumi vahtimine kui keha tahtmatud liigutused.

Erinevus krambihoogude ja kauguse vahel

Zarontin on saadaval tabelina ja suukaudse lahusena. See mõjutab GABA tootmist.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Unisus
• Peavalud
• Pearinglus
• Ärrituvus
• Söögiisu vähenemine
• Madal valgevereliblede arv

Nitrasepaam

Nitrazepamis ärevusevastane ravim, mida kasutatakse ka infantiilsete spasmide raviks, seda tüüpi krambid, mida leidub väga väikestel imikutel ja mida iseloomustab käte või jalgade äkiline tõmblemine.

Nitrasepaam on saadaval tableti või suukaudse vedelikuna, kuid vedelat vormi kasutatakse väikelaste epilepsia raviks, et hõlbustada annustamist. Nitrasepaam suhtleb GABA-ga.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Unisus
• Tasakaaluprobleemid
• Nahalööve

Krambid ja spasmid imikutel

Zonegran (tsonisamiid)

Zonegran (tsonisamiid) on lubatud täiskasvanutele ja üle 16-aastastele lastele. Seda ravimit kasutatakse osaliste krampide raviks ja seda kasutatakse tavaliselt koos teise krambivastase ravimiga.

Zonegran, mis on saadaval kapslite kujul, toimib naatriumi- ja kaltsiumikanaleid mõjutades. See on ka süsinikanhüdraasi inhibiitor, mis mõjutab neere.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Nahalööve
• Palavikud
• Söögiisu kaotus
• Valulik urineerimine

Onfi (Clobazam)

Onfi (klobasaami) kasutatakse krampide raviks Lennox-Gastauti sündroomi korral ja see on lubatud kahe ja vanemate laste jaoks. Onfi on saadaval tablettide ja suukaudse suspensioonina. See suhtleb GABA-ga.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Unisus
• Pearinglus
• Ärrituvus
• Hallutsinatsioonid

Klonopin (klonasepaam)

Klonopiini (klonasepaami) kasutatakse nii lastel kui ka täiskasvanutel osaliste ja puuduvate krampide raviks. Seda kasutatakse ka ärevuse ja paanikahäirete raviks.

Klonopin on saadaval tablettidena. See suhtleb GABA-ga.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Unisus
• Segadus
• Depressioon
• Sügelemine

Vähem kasutatavad epilepsiavastased ravimid

Mõnel juhul võib eespool loetletud sagedamini välja kirjutatud ravimite asemel või lisaks neile vaja minna muid ravimeid.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatriin) on igas vanuses heaks kiidetud refraktaarse epilepsia (epilepsia, mis ei parane tavaliste AED-de korral) ja infantiilsete spasmide raviks. See on saadaval tableti ja suukaudse lahusena. See suhtleb GABA-ga.

Vigabatriini silmapaistev ja ebatavaline kõrvaltoime on püsiv nägemiskaotus, mida esineb kuni 50% -l kasutajatest. See kõrvaltoime on andnud hoiatuse karbis ja seda ravimit tuleks kasutada ainult virtuaalse viimase abinõuna. Sabril võib põhjustada ka enesetapumõtteid.

Felbatol (Felbamate)

Felbatool (felbamaat) kasutatakse lastele ja täiskasvanutele ravile allumatu epilepsia ravis. See on saadaval tablettide ja suukaudse suspensiooni kujul. Toimemehhanism pole teada. Felbatol võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas aplastilist aneemiat ja maksapuudulikkust.

Banzel (rufinamiid)

Banzel (rufinamiid) on lubatud Lennox-Gastauti sündroomi krampide raviks täiskasvanutele ja üle ühe aasta vanustele lastele. See on saadaval tablettide ja suukaudse suspensioonina. Banzel suhtleb naatriumikanalitega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, koordinatsioonihäired ja väsimus.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampaneel) on heaks kiidetud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele. Seda kasutatakse osaliste krampide raviks ja see on saadaval tablettidena. Tootja sõnul blokeerib see glutamaati, ergastavat neurotransmitterit.

Fycompa võib põhjustada pearinglust, väsimust ja neuropsühhiaatrilisi muutusi, sealhulgas meeleolu muutusi ja agressiivsust. Sel põhjusel sisaldab see kastiga hoiatust.

Aptiom (eslikarbasepiinatsetaat)

Aptiom (eslikarbasepiinatsetaat) on lubatud täiskasvanutele ja lastele vanuses neli aastat ja üle selle. Seda kasutatakse osaliste krampide korral ja see on tableti kujul. See toimib naatriumikanalites.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, väsimus ja peavalud.

Vimpat (lakosamiid)

Vimpat (lakosamiid) on lubatud täiskasvanutele ja lastele vanuses neli aastat ja rohkem. Seda kasutatakse osaliste krampide raviks. Vimpat on saadaval tablettide, suukaudse lahuse ja IV kujul. See toimib naatriumikanalites.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, iiveldus, oksendamine ja südame löögisageduse muutused.

Lyrica (pregabaliin)

Lyrica (pregabaliin) on heaks kiidetud täiskasvanutele ja lastele vanuses vähemalt neli aastat. Seda kasutatakse tavaliselt valu raviks, kuid seda kasutatakse ka osaliste krampide raviks. Lyricat kasutatakse tavaliselt lisaks mõnele teisele antikonvulsandile, mitte ainult eraldi. Seda turustatakse tableti või suukaudse lahusena ja see toimib kaltsiumikanalites.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad unehäired, ärevus, ärrituvus ja enesetapumõtted.

Kannabidiool (CBD)

Kannabidiool (CBD) kiideti heaks 2018. aasta juunis epilepsia raviks täiskasvanutel ja kaheaastastel ja vanematel lastel. See on heaks kiidetud Draveti sündroomi ja Lennox-Gastauti sündroomiga seotud krampide korral.

CBD õli on saadaval suukaudse lahusena. Toimemehhanism pole teada.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, maksakahjustused ja enesetapumõtted.

Erakorralised antikonvulsandid

Mõnda ravimit kasutatakse tavaliselt krampide peatamiseks hädaolukorras. Kuigi need võivad krambid kiiresti peatada, ei võeta neid AED-sid krampide vältimiseks regulaarselt. Neid saab meditsiiniliste protseduuride ajal kasutada ka rahustitena.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, väsimus, segasus ja ebaselge kõne.

• Ativan (lorasepaam) on saadaval tableti, suukaudse lahuse või süstitava vormina. See võib suhelda GABA-ga.
• Valium, Diastat (diasepaam) on saadaval tableti, suukaudse lahuse või süstitava vormina.

Valium suhtleb GABA-ga ja seda kasutatakse sageli alkoholi ärajätmise ravis.

Sõna Verywellist

AED-d võivad olla krampide ennetamisel väga tõhusad, kui teil on epilepsia. Mõnda neist ravimitest võib krampide kontrolli saavutamiseks võtta koos, samas kui mõned võivad koos kasutamisel tekitada kahjulikke koostoimeid. Kuna AED-d võivad põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, on oluline, et järgiksite AED-i alustamisel või lõpetamisel arsti juhiseid.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud kõrvaltoimetest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. AED-de järsk või iseseisev peatamine on ebaturvaline, kuna tagasivõtmine võib põhjustada krampe.

Kui te võtate AED-d, võite alkoholi tarvitades või narkootikume tarvitades kogeda kõrvaltoimeid. Kui te võtate krambivastast ravimit, peate oma meditsiinimeeskonnale teada andma, kui olete rase või plaanite rasestuda, kuna paljud AED-d on seotud sünnidefektidega.