Sisu
Hüppeliigese valu on palju võimalikke põhjuseid, alates ägedatest vigastustest, näiteks pahkluu nihestusest või luumurdest, kuni krooniliste haigusseisunditeni, näiteks pahkluu artriidini. Omakorda võib selline valu kogemine varieeruda: see võib olla põletav, valutav või pulseeriv ja see võib tekkida äkki või järk-järgult. Teie arst on sellest teabest huvitatud, kuna see annab esialgsed vihjed selle kohta, mis võib teie pahkluu valu põhjustada.Pärast füüsilist eksamit ja võimalusel ka pildistamist liigute edasi raviplaaniga, mis võib sisaldada lihtsaid meetmeid, näiteks hüppeliigese puhkamist ja jäätumist või aeganõudvamaid meetmeid, näiteks füsioteraapiat või harva operatsiooni.
Põhjused
Teie hüppeliiges koosneb luudest, lihastest, kõhrest ja kudedest, mida nimetatakse sidemeteks ja kõõlusteks. Vigastus või haigus, mis mõjutab mõnda neist pahkluu struktuuridest, võib põhjustada valu.
Lõppkokkuvõttes võib nende ainulaadsete diagnooside tundmaõppimine aidata teil valmistuda visiidiks oma arstiga, olgu see siis teie esmatasandi arst, podiatrist, ortopeediakirurg või erakorralise abi pakkuja.
Sage
Kui teil või lähedasel on hüppeliigesevalu, on suur tõenäosus, et see võib olla tingitud ühest neist tavalistest põhjustest:
Nihestused
Hüppeliigese nihestus viitab ühe või mitme sideme vigastusele (karmid kiulised koed, mis ühendavad luu luuga). Hüppeliigesed on tavalised vigastused, mis võivad tekkida teepervelt maha astumisel, ebatasasel pinnal kõndimisel, kukkumisel või spordi harrastamisel, näiteks tennises või korvpallis, kus kiire suuna muutus põhjustab pahkluu sissepoole pööramist või keerdumist.
Kõige tavalisem hüppeliigese sidemete nikastamine on eesmine talofibulaarne sideme (ATFL). Külgmise sidemete nihestusega tekib inimesel pahkluu välisküljel pulseeriv valu. Samuti võivad tekkida tursed, verevalumid ja / või tunne, mida liiges võib anda, eriti kui läbi sideme on täielik rebend.
Mediaalsed ja kõrged pahkluu venitused tekivad palju harvemini kui külgmised pahkluu venitused. Mediaalsed hüppeliigese nihestused põhjustavad pahkluu siseküljel pulseerivat valu ja tulenevad pahkluu väljapoole veeremisest.
Kõrged hüppeliigese nihestused põhjustavad valu pahkluu kohal, kus sidemed ühendavad kahte sääre luud. Need tulenevad jala jala suhtes välja pööramisest ja on kõige levinumad löögispordiga tegelevatel inimestel nagu jalgpall.
Kõõlusepõletik
Hüppeliigese kõõlusepõletik tekib siis, kui kõõlused, lihase kinnitused luu külge, ärrituvad ja põletikulised.
Hüppeliigese kõõlusepõletiku tüüp on peroneaalne kõõlusepõletik, mis viitab peroneaalse pikkuse või peroneaalse brevise kõõluste vigastamisele. Need kaks kõõlust kulgevad hüppeliigese välisküljel. Peroneaalse longuse või brevise kõõlusepõletikuga inimesed teatavad sageli, et on jooksnud ebaühtlasel või libedal pinnal või mänginud sporti, mis hõlmab kiiresti muutuvaid suundi.
Peroneaalse longuse või brevise kõõlusepõletik, mida sageli kirjeldatakse kui tuim valu või pinguldav tunne, asub pahkluu välisküljel, areneb mitme nädala jooksul ja süveneb seistes või kõndides. Raskemate kõõlusepõletike korral võib tekkida turse. Lisaks kirjeldavad inimesed mõnikord hüppeliigutust, mis on tunda pahkluu välisküljel.
Teine kõõlusepõletiku tüüp -sääreluu tagumine kõõlusepõletik-tüüpiliselt põhjustab hüppeliigese järkjärgulist valu liigese sisemises osas koos tursega. Ravimata jätmisel võib sääreluu tagumine kõõlusepõletik põhjustada olulisi kõndimisprobleeme. Kuigi keerduv vigastus võib põhjustada tagumist kõõlusepõletikku, ei mäleta enamik inimesi konkreetset traumat tegelikult.
Achilleuse kõõlused on keha suurim kõõlused, mis ühendavad teie vasika ja sääre lihaseid kanna luuga. Achilleuse kõõlusepõletik põhjustab põlevat, pinguldavat valu pahkluu tagaküljel. Võib esineda ka kerget turset koos hommikuse jäikusega nii kreenil kui ka vasikal.
Igasugune tegevus, mis põhjustab Achilleuse kõõlusele stressi, võib põhjustada kõõlusepõletiku, näiteks spordi mängimine, mis nõuab äkilist alustamist ja peatumist või suuna muutmist. Halvasti istuvate kingade kandmine, puudulik väljaõpe või kannal olevate luu kannuste kandmine võib samuti põhjustada Achilleuse kõõlusepõletikku.
Artriit
Hüppeliigest mõjutavaid artriidi tüüpe on kolm:
- Artroos on artriidi tüüp "kulumine", mille korral hüppeliigese kõhr järk-järgult halveneb. Aja jooksul põhjustab kõhre kaotus luude üksteise vastu hõõrumist. Samuti võivad areneda kondised kasvud (osteofüüdid). Artroosi valu varieerub, kuid algab sageli valutava, katkendliku aistinguna, mis areneb aja jooksul teravamaks, pidevamaks valuks.
- Reumatoidartriit on autoimmuunne seisund, mille korral inimese immuunsüsteem ründab kogu keha mitut liigest, sealhulgas enamikul juhtudel jalga ja pahkluud. Lisaks muudele liigesetegevustele võib reumatoidartriidiga inimene kogeda kogu keha süsteeme, nagu väsimus või tahtmatu kaalulangus.
- Posttraumaatiline artriitvõib areneda pärast hüppeliigestega seotud vigastusi ja sarnaneb osteoartriidiga selle poolest, et hüppeliigese kõhr hakkab kuluma.
Luumurd
Hüppeliigese luu purunemine (luumurd) on tavaline ja viitab ühe või mitme järgmise luu purunemisele:
- Sääreluu (sääre luu)
- Fibula (sääre luu)
- Talus (jalaluu)
Sarnaselt hüppeliigese nihestustele võib pahkluu väänamine või rullimine, äärekivile komistamine või kukkumine põhjustada pahkluu murdumise.
Lisaks kohesele ja tugevalt teravale valule on hüppeliigese murdude tüüpilised sümptomid ka turse, verevalumid ja suutmatus hüppeliigesele raskust panna. Kui hüppeliiges muutub nihestunud lisaks luumurdele võib pahkluu näida deformeerunud.
Luu sinikas
Hüppeliigese luu verevalum tekib luu vähem raskest vigastusest kui luumurd. Hüppeliigese verevalumid võivad ilmneda iseseisvalt või koos hüppeliigese nihestusega. Need on sageli tugevalt valulikud ja põhjustavad turset, mis sarnaneb luumurduga.
Haruldane
Kuigi teie arst kaalub hüppeliigese valu järgmisi muid võimalikke diagnoose, pole need tavalised.
Podagra
Podagra, põletikulise artriidi tüüp, areneb kusihappekristallide moodustumise tagajärjel ühes või mitmes liigeses. Kuna podagra on hüppeliigese valu haruldane põhjus, arvestatakse seda peamiselt inimestel, kellel on podagra diagnoos.
Luu nakkus
Luu nakkus (osteomüeliit) võib hüppeliiges esineda harva. Lisaks õrnale hüppeliigesele on nakatunud luu muud märgid ka soojus ja turse.
Tarsali tunneli sündroom
Tarsaalse tunneli sündroom viitab sääreluu närvi kokkusurumisele hüppeliigese "tarsal tunnelis" (sarnane randmekanali sündroomiga, mis esineb randmel). See sündroom võib põhjustada valutavat või põletavat valu ning tuimus või kipitustunne jalatald, varbad ja mõnikord ka kand, pahkluu või vasikas.
Peroneaalne neuropaatia
Harilik peroneaalnärv jookseb mööda sääre alla ja hargneb nii sügavasse peroneaalsesse närvi kui ka pindmisse peroneaalsesse närvi. Sõltuvalt närvi kokkusurumise kohast tekib inimesel unikaalseid sümptomeid. Näiteks põlve väliskülje ja ülemise sääre kokkusurumine, mis võib ilmneda pikaajalise haiglasse haigestumise ajal või liigse jalgade ristumise tõttu, võib põhjustada jala languse.
Peroneaalse närvi sügav kokkusurumine põhjustab hüppeliigese külgmist valu koos põleva või suriseva tundega jala kahe varba vahel. See on haruldane seisund, mis tuleneb sageli kingast liibuva rihma kandmisest.
Kasvaja
Healoomulised (vähivähkideta) jala- ja pahkluu kasvajad, näiteks sünoviaalne tsüst, pole tingimata haruldased, kuid pahaloomulised (vähkkasvaja) luukasvajad, näiteks kondrosarkoom, on haruldased.
Millal pöörduda arsti poole
Kui te ei ole mingil ajal oma pahkluu sümptomite põhjuses kindel või kui te ei tea oma seisundi spetsiifilisi ravisoovitusi, pöörduge arsti poole. Täpsemalt öeldes nõuavad need märgid arsti kiiret hindamist:
- Võimetus käia mugavalt kahjustatud poolel
- Vigastus, mis põhjustab hüppeliigese ümber deformatsiooni
- Hüppeliigesevalu, mis tekib öösel või puhates
- Hüppeliigese valu, mis püsib kauem kui paar päeva
- Võimetus pahkluu painutada
- Liigese või vasika piirkonna turse
- Nakkusnähud, sealhulgas palavik, punetus ja / või soe nahk
- Muud ebatavalised sümptomid
Diagnoos
Paljudel hüppeliigese haigusseisunditel on võimalik diagnoosida haiguslugu, füüsiline eksam ja röntgenikiirgus. Muud tingimused nõuavad natuke rohkem tööd, sealhulgas täiendavaid pildistamise ja / või vereanalüüse.
Meditsiiniline ajalugu
Arstiga hüppeliigese valu üle vaadates proovige olla võimalikult üksikasjalik. Tegelikult on hea mõte need üksikasjad enne ametisse nimetamist läbi mõelda. Mõned mõtted, mida kaaluda, on järgmised:
- Kus teie valu asub (nt külgmine või mediaalne pahkluu)
- Kuidas teie valu tundub (nt valutab versus terav) ja kui intensiivne see on (nt kerge versus tugev)
- Kui kaua teie valu kestab: kas see tekkis vahetult pärast traumat või tekkis see järk-järgult?
- Ükskõik, kas teil on lisaks pahkluu valu ka muid sümptomeid, nagu palavik, väsimus või tuimus
Füüsiline läbivaatus
Lisaks haigusloole teeb arst hüppeliigese füüsilise läbivaatuse. Alustuseks kontrollib ta teie pahkluud turse, verevalumite või deformatsioonide suhtes. Järgmisena teeb ta spetsiaalseid pahkluuni seotud katseid, näiteks järgmisi:
Ottawa pahkluu reeglid
Ottawa pahkluu reegleid kasutavad kiirabi- ja esmatasandi arstid, et aidata pahkluu vigastuse korral pahkluu murd välja jätta.
Kokkuvõtteks võib öelda, et need testid nõuavad teie arstilt mediaalse ja külgmise malleoli (ümmargused luud, mis ulatuvad välja nii jala sisemiselt kui ka väljastpoolt) külge. Kui seal on tunda hellust või kui te ei kannata kaalu kohe pärast pahkluu vigastust ja nelja sammu jaoks kiirabis või arsti kabinetis, on luumurdude hindamiseks vajalik röntgen.
Talari kallutustest
Selle testi ajal hoiab teie arst teie valuliku pahkluu kanna käes ja pöörab seejärel pahkluu õrnalt ümber (pöörake sisse) ja pöörake (pöörake väljapoole). Ta võrdleb teie hüppeliigese lõtvust vigastamata pahkluuga . Suurenenud lõtvus või valu koos hüppeliigese inversiooniga viitab potentsiaalsele külgsuunalisele pahkluu sidemete nihestusele, samas kui suurenenud lõtvus või valu koos pahkluu ümberpööramisega viitab potentsiaalsele mediaalsele hüppeliigese sideme nihestusele.
Pigista test
Selle testi käigus surub arst teie sääre luud vasika keskel kokku. Test on positiivne ja viitab hüppeliigese suurele nihestusele, kui valu on tunda hüppeliigese kohal.
Vereanalüüsid
Sõltuvalt arsti kahtlusest konkreetse diagnoosi korral võidakse määrata vereanalüüsid. Näiteks reumatoidartriidi kahtluse korral võib teie arst tellida tsüklilise tsitrulliinpeptiidi (anti-CCP) taseme. Selles stsenaariumis on kõige tavalisem vereanalüüs C-reaktiivne valk (mis otsib põletikulisi markereid). nakkuse välistamiseks.
Pildistamine
Hüppeliigese valu saamiseks kasutatakse sageli röntgenikiirgust, enamasti selleks, et eristada hüppeliigese nihestust või luumurdu. Röntgen võib tuvastada ka podagra või artroosi märke.
Mõnikord kasutatakse ka muid pildistamisteste, näiteks kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Seda eriti juhul, kui tegemist on keerukamate diagnoosidega nagu hüppeliigese nihestus, luukasvaja või infektsioon või kahtlustatav luumurd, mida esialgsel röntgenpildil ei visualiseerita.
Närviprobleemi, näiteks peroneaalse neuropaatia, diagnoosimiseks võib närvihäiretele spetsialiseerunud arst (neuroloog) teha närvijuhtivuse uuringu ja elektromüograafia (EMG) testi.
Diferentsiaaldiagnoosid
Kuigi on mõistlik arvata, et pahkluu valu on seotud probleemiga tegelikus hüppeliiges (s.o sideme, kõõluse, lihase või luu piirkonnas), ei ole see alati nii.
Siin on mõned näited seisunditest, mis võivad põhjustada pahkluu valu, kuid mis tegelikult ei pärine ühestki pahkluu struktuurist:
Verehüüve
Verehüüve vasikas (nn süvaveenitromboos) võib põhjustada valu, turset ja / või soojust pahkluus, jalas või sääres. Hea uudis on see, et Doppleri ultraheli on lihtne ja kiire test, mille arst saab määrata selle tõsise, kuid ravitava seisundi diagnoosimiseks.
Naha nakkus
Suu, pahkluu või sääre nahainfektsioon (tselluliit) võib põhjustada pahkluu valu koos palaviku, punetuse, turse ja soojusega. Kuigi haiguslugu ja füüsiline eksam on sageli kõik, mida arst tselluliidi diagnoosimiseks vajab, mõnikord on abiks teatud vereanalüüsid, näiteks suurenenud valgete vereliblede arv.
Nimmepiirkonna radikulopaatia
Mõnikord pole hüppeliigese ümbruse närvivalu (põletav või kipitav) mitte hüppeliigese närvist, vaid pigem alaselja ärritunud närvist. Seda seisundit, mida nimetatakse nimme radikulopaatiaks, saab diagnoosida selgroo alumise (nimmepiirkonna) MRI-ga.
Äge sektsiooni sündroom
Sääre võib tekkida äge sektsiooni sündroom - tõsine seisund, mis tekib lihaste tugeva rõhu suurenemise tagajärjel, sageli luumurru või raske, muljutava vigastuse tagajärjel.
Lisaks tugevale valule on ägeda sektsiooni sündroomi muudeks sümptomiteks tuimus, kipitus ja / või põletustunne kahjustatud piirkonnas.
Ravi
Ravi sõltub täielikult teie spetsiifilisest pahkluu probleemist, kuid üks ühine raviplaan paljude pahkluu diagnooside jaoks on RICE-protokoll. See protokoll on hea esimene samm enne arsti määramist.
RICE-protokoll
RICE-protokoll on tavaline kodus kasutatav meetod mitmesuguste luu- ja lihaskonna vigastuste, sealhulgas hüppeliigese nihestuste ja kõõluste kõõlusepõletike raviks. Lühend tähistab nelja olulist sammu:
- Puhkus: Enamiku hüppeliigese diagnooside esimene ravimeetod on liigese lihtsalt puhata ja ägeda põletiku taandumine. Mõnikord on see ainus nõrk hüppeliigese valu leevendamiseks vajalik samm. Kui valu on tugev, võib karkudest abi olla.
- Jää: Jääkotid või külmad geelipakid on ühed kõige tavalisemad hüppeliigese valu ravimeetodid ja neid tuleks rakendada 15 kuni 20 minutit, kolm või enam korda päevas, et hoida turset maas ja leevendada teie valu. Ärge kandke jääd otse nahale.
- Tihendamine: Kompressioonisidemed, nagu ACE mähis, võivad aidata teie hüppeliigest toetada ja liikumatuks muuta. See tähendab, et ärge kindlasti liiga palju kokku suruge. Liigse kokkusurumise tunnuste hulka kuuluvad tuimus, kipitus, suurenenud valu, jahutus või turse pahkluu jalas või piirkonnas just sideme või mähise põhja all.
- Kõrgendus: Hüppeliigese tõstmine südametasemest kõrgemale (toestades jala padjadele) võib aidata vähendada paistetust paaril esimesel päeval pärast pahkluu vigastust.
Tugi- ja stabiilsuselemendid
Sõltuvalt vigastuse tüübist võivad vajalikuks osutuda kargud või kepp, pahkluude tugipostid või lahased, ortopeedia ja / või kips. Spetsiifiline vigastus ja selle põhjus määravad, milliseid neist soovitab teie arst.
Füsioteraapia
Füsioteraapiat kasutatakse tavaliselt paljude hüppeliigese diagnooside korral, sealhulgas tüvede, kõõlusepõletike korral ja pärast pahkluu operatsiooni. Füsioterapeudid kasutavad erinevaid rehabilitatsiooniharjutusi, et suurendada teie pahkluu lihasjõudu, taastada liikuvus, minimeerida jäikust ja ennetada hüppeliigese kroonilisi probleeme.
Ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida tavaliselt nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks, on ühed kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, eriti patsientidele, kellel on pahkluu valu, mis on põhjustatud sellistest probleemidest nagu artriit, nihestused ja kõõlusepõletik. raske luumurru korral võib lühikese aja jooksul välja kirjutada tugevamaid valuvaigisteid, näiteks opioide.
Raske artriidi korral võib hüppeliigesesse süstida põletikku vähendavat kortisooni-steroidi, ehkki steroidlöögi eelis on ajutine.
Kirurgia
Teatud hüppeliigese seisundite raviks võib vaja minna operatsiooni. Näiteks hüppeliigese raske murdumise korral peab ortopeediline kirurg hüppeliigese luud kruvide, tihvtide, vardade ja / või plaadi abil fikseerima ja oma kohale tagasi paigutama.
Hüppeliigese artroskoopiline eemaldamine
Hüppeliigese artriidi varajases staadiumis võib teie kirurg teha eemaldamist, mille käigus eemaldatakse liigese ümbrusest lahtised kõhred, põletikulised koed ja kondised kasvud. Selle operatsiooni võib teha artroskoopiliselt, mille käigus kirurg sisestab väikese kaamera hüppeliiges. Seejärel saab instrumendid sisestada muude väikeste sisselõigete kaudu puhastamiseks või puhastamiseks.
Hüppeliigese artroos
Muud hüppeliigese artriidi operatsioonid hõlmavad artrodeesi, mis tähendab hüppeliigese luude kokkusulatamist, et vältida artriitilise liigese liikumist, minimeerides seega valu.
Hüppeliigese artroplastika
Hüppeliigese täielik asendamine on hüppeliigese kirurgia teine tüüp. Hüppeliigese artroplastika hõlmab kirurg kahjustatud kõhre ja luu eemaldamist ning hüppeliigese implantaadiga asendamist.
Ärahoidmine
Hüppeliigese hea lihasjõu ja paindlikkuse säilitamine on paljude hüppeliigestega seotud vigastuste ennetamise võti. Hüppeliigese vigastuse vältimiseks võite kasutada lihtsaid strateegiaid:
- Soojendamine enne füüsilise tegevusega tegelemist
- Sobivate jalatsite kandmine (näiteks korvpallijalatsid korvpalli mängimiseks ja jooksujalatsid jooksmiseks)
- Valu kasutamine peamise juhendina: kui jalg või pahkluu valutab, pidurdage oma tegevust või peatage see.
- Tervisliku kehakaalu säilitamine, kuna rasvumine võib soodustada hüppeliigese kõõlusepõletikku ja tekitada stressi artriitilistele hüppeliigestele
- Hüppeliigese probleemi süvenemise vältimiseks üleminek suure mõjuga aeroobselt spordialalt väikese mõjuga spordile nagu ujumine
Sõna Verywellist
Hüppeliigese valu põhja ja jalgade selga jõudmine võib olla lihtne või võib vajada intensiivsemat hindamist. Sõltumata sellest, kui olete diagnoosi saanud, saate raviplaaniga edasi liikuda - samm-sammult, et saada vääriline valu.