Angioplastika kirurgia: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on angioplastika?
• Angioplastika eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Angioplastika on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse südamesse liikuvate veresoonte blokeerimiseks. Seda nimetatakse ka perkutaanseks transluminaalseks koronaararterite angioplastikaks (PTCA) või perkutaanseks koronaararterite sekkumiseks (PCI). Protseduur viiakse sageli läbi pärast valu rinnus või südameatakk ja see hõlmab tavaliselt stendi paigaldamist.

Mis on angioplastika?

Angioplastika on kateteriseerimisprotseduur, mis avab kleepuva materjali, mida nimetatakse naastudeks, blokeeritud või kitsendatud arterid.

Operatsioon hõlmab pika, õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks, läbimist läbi ummistuse põhjustava aterosklerootilise naastu. Seejärel pumbatakse kateetri külge kinnitatud tühjendatud õhupall kitsenenud arteri seina avamiseks. Vajaduse korral pannakse stent - laiendatavast võrukujuline seade - ja jäetakse "tellingutena", mis aitab arteri seina toetada ja hoida lahti.

Angioplastika viiakse läbi haigla südame kateteriseerimise laboris ja see nõuab tavaliselt ööbimist haiglas. Tavaliselt on see plaaniline protseduur, ehkki seda võib südamerabanduse ajal kasutada erakorralise ravina.

Kuidas saab ateroskleroosi ravida

Vastunäidustused

Angioplastika ei pruugi kõigile sobida. Patsiendid, kellel on mitu ummistust, ummistus teatud kohtades või arteri täielik oklusioon, võivad vajada hoopis koronaaride ümbersõitu.

Protseduur on vastunäidustatud ka teatud verejooksu ja hüübimishäiretega inimestele ning neile, kes võivad olla kontrastvärvi suhtes allergilised.

Stendid vs. möödaviigukirurgia: kumb on parem?

Võimalikud riskid

Nagu iga protseduur, mis nõuab kateetri sisestamist veresoontesse, kaasneb ka angioplastikaga mõned riskid, sealhulgas:

• Protseduuriks kasutatava veresooni kahjustus
• Verejooks
• Infektsioon
• Tromboos (verehüübed)

Muud komplikatsioonid, mis võivad tekkida angioplastika ajal, hõlmavad ravitava veresooni tarnitava organi kahjustusi (sealhulgas südameatakk, neerukahjustus või insult) ja südame rütmihäireid.

Angioplastika eesmärk

Arterites paiknev naastude kogunemine, mida nimetatakse ateroskleroosiks, viib koronaararterite haiguseni (CAD). Ravimata võib see põhjustada kroonilist valu rinnus (stenokardiat), südameatakk või insult.

Arstid saavad diagnoosida ateroskleroosi ja CAD-d pildistamistestide abil, näiteks rindkere röntgenograafia, ehhokardiograafia, kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, magnetresonantstomograafia (MRI), positronemissioontomograafia (PET) või angiograafia.

Kergeid juhtumeid ravitakse tavaliselt statiinide ja südame tervisliku eluviisi muutmisega kolesterooli vähendamiseks.

Raskemad ateroskleroosi juhtumid nõuavad operatsiooni ja angioplastika on kõige tavalisem protseduur, mida kasutatakse ummistunud arterite raviks ja südame verevoolu parandamiseks. Tegelikult on see üks levinumaid protseduure, mida USA-s igal aastal tehakse.

Angioplastika ei paranda ateroskleroosi; see leevendab ainult sellega seotud ummistusi.

Angioplastika on stabiilse stenokardia sümptomite vähendamisel üsna tõhus ja seda kasutatakse sageli südame isheemiatõve ravis inimestel, kellel on äge koronaarsündroom (ACS).

ACS-is tekib pärgarteri äge blokeerimine plaadi purunemise tõttu, mis on arteris moodustanud trombi. Kui see juhtub, on südameatakk väga tõenäoline, kui arter pole avatud. Angioplastika ja stentimine võivad sellise sündmuse ajal aidata parandada südame üldist tulemust.

Teised kirurgilised võimalused ateroskleroosi raviks hõlmavad pärgarteri šunteerimist (CABG) ja unearteri endarterektoomiat.

Statiini efektid hõlmavad põletikuvastaseid ja muid tervisega seotud eeliseid

Kuidas valmistuda

Enne angioplastika tegemist viib teie arst läbi täieliku haigusloo ja füüsilise eksami. Tehakse ka rindkere röntgen, elektrokardiogramm ja vereanalüüsid.

Teie seisundile sobiva ravikuuri hindamisel võib teie kardioloog läbi viia angiogrammi - protseduuri, milles kasutatakse kontrastvärvi ja röntgenikiirgust arteriaalsete ummistuste visualiseerimiseks. Seda testi kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas võib vaja minna ühte või mitut stenti.

Kui angioplastika tehakse kiireloomulise protseduurina ägeda või eelseisva südameataki ajal, tehakse angiogramm koos angioplastikaga ühe protseduurina.

Rääkige oma arstiga teie isiklikest võimalikest riskidest ja eelistest ning muudest võimalikest ravivõimalustest.

10 asja, mida peaksite kirurgile enne operatsiooni rääkima

Asukoht

Angioplastika viiakse läbi kateeterdamise laboris, mis asub haiglas. Planeeritud protseduuride korral palutakse teil tavaliselt haiglasse tulla mõni tund enne kavandatud protseduuri aega.

Mida kanda

Protseduuri jaoks peate muutma haigla hommikumantli, nii et kõige parem on kanda midagi, mida on lihtne maha võtta.

Protseduuri ajal ei tohi teil ehteid kanda ja peaksite koju jätma kõik väärtusliku.

Toit ja jook

Enne protseduuri peate söömise ja joomise lõpetama kuni kaheksa tundi. Kui teie angioplastika on kavas, järgige arsti antud juhiseid.

Kui operatsioon on hädaolukord, räägib arst teiega, millal te viimati sõite, ja otsustab, millal on jätkamine mõistlikult ohutu.

Ravimid

Rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest retseptiravimitest ja käsimüügiravimitest. Teatud ravimid võivad häirida sedatsiooni, muuta südame löögisagedust ja vererõhku või põhjustada operatsiooni ajal vere hüübimist, nagu verevedeldajate puhul.

Kui teie protseduur on ette nähtud, annab arst teile juhised selle kohta, mida peate enne operatsiooni lõpetama ja millal.

Mida tuua

Ole valmis veetma vähemalt ühe öö haiglas. Valmistage ette vajalik protseduuri eelsel õhtul, eriti kui teil on varajane algusaeg.

Pakkige kindlasti oma kindlustusdokumendid ja isikut tõendavad dokumendid ning isiklikud esemed ja mugavused.

Haigla väljakirjutamisel ei pruugi teil lubada sõita, seega peaksite eelnevalt kokku leppima, et keegi teid haiglasse tooks ja uuesti koju sõidaks.

Kuidas pakkida mugav haiglaravi

Opieelsed elustiili muutused

Enne angioplastikat soovitab arst tõenäoliselt alustada madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimist ja vältida alkoholi tarvitamist.

Kui olete suitsetaja, vähendab neli kuni kuus nädalat enne operatsiooni loobumine ja neli nädalat pärast seda suitsuvaba olemine oluliselt komplikatsioonide riski ja parandab südame tervist pikemas perspektiivis.

Mida süüa madala kolesteroolisisaldusega dieedil

Mida operatsioonipäeval oodata

Päev või kaks enne kavandatud protseduuri teavitatakse teid sisseregistreerimiskohta saabumisest ja antakse täiendavaid juhiseid. Saabuge varakult haiglasse, et anda endale parkimiseks ja rajatises liikumiseks lisaaega.

Enne protseduuri

Kui olete haiglas sisse loginud, viiakse teid tuppa haigla hommikumantliks vahetamiseks. Siinkohal palutakse teil oma haiguslugu uuendada ja üle vaadata, vastata küsimustele viimase söömise või joomise kohta ning läbida lühike füüsiline läbivaatus.

Siit saadetakse sind kateeterdamislaborisse, kus toimub protseduur. Ruum rajatakse kirurgiaseadmete ja arvutitega, mis aitavad kirurgil ummistusi leida ja ravida. Tuba võib olla jahe, kuid sooja saamiseks on olemas tekid.

Teil on ühendatud IV-ga ja teile antakse lõõgastumiseks ravimeid ja kerget rahustit.

Menetluse ajal

Angioplastika tehakse ärkveloleku ajal. Protseduur pole valus ja sisselõiget ei tehta.

Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kolm tundi, sõltuvalt ravitavate ummistuste arvust ja võimalikest tüsistustest.

Kui anesteesia on jõustunud, steriliseerib kirurgiline personal naha, kuhu sisestatakse kateeter - õlavarre arteri õlavarreosa, randme radiaalarter või kubeme reiearter. Ala kaetakse tõenäoliselt ka tsellofaanilaadse lehega.

Pärast piirkonna tuimastamist sisestab arst nõela arterisse. Sama ava abil sisestavad nad kateetri. Elavad röntgenkiirgused aitavad kirurgi juhtida südamesse, kuhu ummistuste esiletoomiseks kontrastvärvi süstitakse.

Blokeeritud arteri avamiseks sisestab arst teise kateetri tühjenenud õhupalliga ja vajadusel stendi. Kui kateeter jõuab ummistuseni, siis õhupall täidetakse, et suruda naast vastu arteri seina.

Seejärel tühjendatakse õhupall ja asetatakse kõik stendid. Teie arst määrab kasutatava stendi tüübi: kas palja metallist stendi või ravimit elueeriva stendi, mis on metallvõrk, mis on kaetud aeglaselt vabastava ravimiga. vältida arteri uuesti kitsenemist. Eri tüüpi ravimit elueerivad stendid on kaetud erinevate ravimitega.

Pärast angioplastika lõppu eemaldab kirurg kateetri kiiresti ja avaldab veritsuse vältimiseks arterile mitu minutit survet.

Pärast protseduuri

Kui operatsioon on lõppenud, viiakse teid taastumisruumi ja hoitakse südamemonitoril. Kui sedatsioon on kulunud - tavaliselt poole tunni kuni tunni jooksul - viiakse teid tavalisse haiglaruumi ja lastakse uuesti süüa.

Enamik plaanilisi angioplastika protseduure nõuab vaatamiseks ööbimist haiglas. Kui teie protseduur tehti südameataki või muu südamehaiguse tõttu hädaolukorras, peate tõenäoliselt jälgimiseks ja taastumiseks haiglas viibima mitu päeva.

Pärast vabastamist saadetakse teile koju taastamisjuhised, mida tuleks hoolikalt järgida.

Taastumine

Angioplastikast taastumine on tavaliselt kiire. Kateetri sisestamise kohas võib tekkida ebamugavustunne ja verevalumid, mis peaksid mõne päeva jooksul järk-järgult paranema.

Sõltuvalt teie üldisest tervislikust seisundist enne protseduuri saavad paljud inimesed nädala jooksul autoga sõita ja tööle naasta. Järelkontroll on tavaliselt kavandatud kaks kuni neli nädalat pärast angioplastikat.

Paranemine

Esimeste päevade jooksul pärast protseduuri jälgige sisestuskohta verejooksu, turse, punetuse, valu või äravoolu suhtes ning protseduuri jaoks kasutatud jäseme värvimuutuste suhtes.

Hoiduge raskete esemete tõstmisest ja järgige muid arsti seatud piiranguid.

Pöörduge viivitamatult arsti poole

Tromboos, tõsine seisund, mis hõlmab verehüübeid stendi kohas, võib tekkida umbes esimesel nädalal pärast protseduuri. Selle tagajärjeks võib olla äkiline katastroofiline sündmus nagu südameatakk või insult. Helistage numbril 911, kui kogete:

• Valu rinnus
• Õhupuudus
• Äkiline pearinglus või nõrkus
• Hägune kõne
• Näo või keha ühe külje nõrkus
• Jäsemevalu, millega kaasneb naha kahvatu, sinine või külm värvus

Ravimid

Pärast angioplastikat peate võtma verd lahjendavaid ravimeid (näiteks Plavix), et vältida verehüüvete tekkimist angioplastika kohas. Arst annab enne haigestumise väljakirjutamist teile retsepti ja juhendab teid kõrvaltoimete osas, mida peaksite jälgima. Kui teil seda esineb, arutage neid kindlasti oma operatsioonijärgsel järelkontrollil (kui mitte varem).

Ravimeid võib välja kirjutada ka samaaegselt esinevate seisundite, nagu hüpertensioon, kõrge kolesteroolitase ja diabeet, raviks.

Kirurgiliste patsientide verevedeldajate tundmine

Südame taastusravi

Teie kardioloog võib soovitada südame taastusravi kuuri. Südame taastusravi eesmärk on aidata teil jõudu taastada, arendada tervislikke toitumis- ja liikumisharjumusi ning vältida seisundi halvenemist.

Südame rehabilitatsioon koosneb kohandatud treeningplaanist, mille on välja töötanud südame füsioterapeut. Uuringud näitavad, et südame taastusravi programmis osalemine vähendab tulevaste südameprobleemide ja südamehaigustesse suremise riski.

4 südame taastusravi etappi, et naasta teie ellu pärast südameüritust

Pikaajaline hooldus

Ateroskleroos on progresseeruv haigus, mis on seotud dieedi ja muude elustiili mõjutavate teguritega. Kui naastude kogunemisest tulenevaid blokeeritud artereid saab ravida angioplastikaga, ei kõrvalda operatsioon ateroskleroosi ennast.

Kui elustiili ei muudeta drastiliselt, jätkub naastude kogunemine arteritesse ja see põhjustab täiendavaid ummistusi, mis võivad põhjustada südameataki.

Järgmiste positiivsete elustiili muutustega saate ateroskleroosi progresseerumist aeglustada ja vähendada tulevaste südamehaiguste riski:

• Suitsetamisest loobumine
• Järgige madala kolesteroolisisaldusega dieeti
• Vähendage kõrget vererõhku
• Kontrollige veresuhkrut, kui teil on diabeet
• Alandage kolesteroolitaset
• Säilitage tervislik kehakaal
• Harjutage regulaarselt

Arst aitab teil suunata ressursse nende oluliste riskitegurite haldamiseks. Näiteks võib dietoloog õpetada teile, kuidas järgida sobivat dieeti; suitsetamisest loobumise programmid võivad aidata teil suitsetamisest loobuda.

10 loovat viisi südamehaigustega pikaks elamiseks

Sõna Verywellist

Angioplastika ja stendi paigaldamine on suhteliselt ohutu ja tõhus protseduur ummistunud arteri kiireks leevendamiseks, püsiva rinnavalu leevendamiseks ja südameataki tulemuste parandamiseks. Kuid angioplastika ravib ainult üksikuid ummistusi ja on ajutine bandeet suuremate ateroskleroosi probleemide korral. Lisaks ravimitele võivad elustiili muutused südame tervise parandamiseks ja tõsisemate südamehaiguste ning enneaegse surma riski vähendamiseks palju ära teha.

Kuidas südamehaigusi ravitakse