Sisu
Endometrioos on valulik seisund, kus emaka (endomeetriumi) sisemusega sarnane (kuid mitte identne) kude kasvab väljaspool seda.Need ebanormaalsed koekasvud (endomeetriumi implantaadid või kahjustused) võivad paikneda kogu kehas, kuid kipuvad leiduma paljunemisorganites või nende läheduses.
Levinumad kohad on munasarjad, munajuhad ja emaka taga asuv tupiktoru. Implantaate võib leida ka lähedal asuvatest kuseteedest ja soolestikust.
Endometrioosi liigitatakse ühte neljast etapist. Etapp määratakse kindlaks endomeetriumi implantaatide arvu, implantaatide sügavuse ja tsüstide või armide olemasolu põhjal.
Oluline on märkida, et staadium ei kajasta tingimata endometrioosi põdeva inimese valu või spetsiifilisi sümptomeid.
9 endometrioosi märki, mida ei tohiks ignoreeridaEndometrioosi staadiumide määramine
Kõige tavalisem meetod on Ameerika reproduktiivmeditsiini seltsi (ASRM) loodud punktide hindamise ja arvulise skaala süsteem, mis määrab haiguse etapid, määrates punktid vastavalt haiguse tunnustele.
ASRMi skaalal on neli etappi:
I etapp: Minimaalne haigus (viis punkti või vähem)
II etapp: Kerge haigus (kuus kuni 15 punkti)
III ja IV etapp: Mõõdukas kuni raske haigus (16 punkti ja rohkem)
Lisaks praegusele skaalale töötavad teadlased ka uute meetoditega endometrioosi hindamiseks ja staadiumi määramiseks.
Endometrioosi diagnoosimine
Ehkki täpsed arvud pole teada, on ülemaailmne statistika näidanud, et ühel kümnest reproduktiivses eas naisest on endometrioos.
Seda seisundit diagnoositakse peamiselt inimestel, kes tunnevad end naissoost, kuid see ei ole neile ainuüksi omane. Samuti võivad endometrioosi põdeda transsoolised mehed ja inimesed, kes ei vasta soole. Ehkki harva, on kahjustusi leitud tsisoolistel meestel, kes saavad eesnäärmevähi raviks östrogeenravi või pärast kubemesongade parandamise operatsiooni.
Endometrioosi diagnoosimine võib olla keeruline, osaliselt seetõttu, et paljud tavalised sümptomid, nagu vaagna- ja kõhuvalu, võivad olla põhjustatud muudest terviseseisunditest. Umbes 70% kroonilise vaagnapiirkonna valuga naistest on siiski endometrioosi.
Pärast sümptomite ilmnemist kulub endometrioosi ametliku diagnoosi saamiseks keskmiselt 10 aastat.
Endometrioosi diagnoosimisel on ka muid põhjuseid, mis on keerukad: Näiteks kui endometrioos ei ole kaugele arenenud ja on põhjustanud muid probleeme elundite ja struktuuridega (näiteks munasarjade tsüstid), ei ilmne seda tavaliselt diagnostilistes pildistamistestides, näiteks CT-uuringus või ultrahelis .
Kui arst kahtlustab endometrioosi, on ainus viis diagnoosi kinnitamiseks teha operatsioon vaagna ja kõhu sisse vaatamiseks (visuaalne kinnitus) ning võtta koeproov (biopsia), mida mikroskoobi all vaadata.
Diagnostilise laparoskoopia ajal (kirurgiline protseduur, kasutades kõhu seina sisestatud kiudoptilist instrumenti) teeb ta kirurg kõhule väikese sisselõike. Nad sisestavad sisselõike kaudu õhuke valguse ja kaameraga toru, et näha vaagna- ja kõhuõõnde.
Kui nähakse implanteeritud endomeetriumi kude, armekude, tsüstid, adhesioonid või muud endometrioosi näitajad, võib kirurg diagnoosi visuaalselt teha ja kinnituseks koeproovi võtta. Haiguse staadiumi määramiseks määratakse punktid endomeetriumi kahjustuste omaduste põhjal.
Siiski on oluline teada, et kirurgid, kes pole spetsiaalselt koolitatud, ei pruugi endometrioosi kahjustusi ära tunda või et kahjustused ei pruugi palja silmaga üldse nähtavad olla.
Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad kahjustused olla erinevad välimuse, värvi ja sügavuse poolest. Isegi kirurgilise valgustuse ja skoopide kasutamisel ei pruugi kirurgid näha näiteks pindmisi ja selgeid kahjustusi.
Kuidas endometrioos diagnoositakse?I etapp
I etapp ehk "minimaalne" endometrioos annab ühe kuni viie punkti. Selles etapis on endomeetriumi implantaate arvult vähe, väikeseid ja pindmisi.
Implantaate võib leida elunditest või koest, mis vooderdab vaagna ja kõhuõõnde. Armkude puudub või on minimaalne.
Haiguse staadium ei vasta tingimata valu tasemele ja muudele sümptomitele. I staadiumi endometrioosi olemasolu ei tähenda, et inimesel on vähe sümptomeid või puuduvad sümptomid, või et haigusel pole tema elule suurt mõju.
II etapp
II etapi või "kerge haiguse" hindeks on 6-15 punkti. Selles etapis on implantaate rohkem ja need on sügavamad kui I etapis. Selles etapis võib olla armkude, kuid mitte aktiivse põletiku tunnused .
III etapp
III staadiumil või "mõõdukal haigusel" on vahemikus 16 kuni 40 punkti. Selles etapis on vähemalt ühes munasarjas palju endomeetriumi sügavaid implantaate ja endomeetriumi tsüsti.
Need tsüstid, mida nimetatakse munasarjade endometrioomideks, moodustuvad siis, kui endomeetriumi kude kinnitub munasarjale. Koe eraldumisel koguneb see koos vana paksu ja pruuni verega.
Vere väljanägemise põhjal nimetatakse munasarjade endometrioome mõnikord "šokolaadi tsüstideks".
Ülevaade munasarjade tsüstidestSelles etapis võivad esineda kilelised adhesioonid. Need armkoe õhukesed ribad moodustuvad vastusena keha katsetele end endometrioosi põhjustatud põletiku eest kaitsta.
Adhesioonid põhjustavad elundite kokkukleepumist, mis võib sõltuvalt nende asukohast põhjustada teravat, torkivat valu ja muid sümptomeid.
Näiteks paljunemisorganitel olles soodustavad adhesioonid viljatust ja võivad raskendada rasestumist.
Soolestiku kleepumine võib põhjustada seedetrakti sümptomeid, näiteks iiveldust.
Endometrioosi põdevatel inimestel võivad tekkida nii haigusest kui ka selle diagnoosimiseks ja raviks kasutatavad operatsioonid.
IV etapp
IV etapp on endometrioosi kõige raskem staadium, kogudes tavaliselt üle 40 punkti. Selles etapis esineb palju tsüsti ja tugevat adhesiooni.
Kui teatud tüüpi tsüstid kaovad iseenesest, tuleb endometrioosi tagajärjel tekkinud tsüstid tavaliselt kirurgiliselt eemaldada. Endometrioomid võivad kasvada üsna suureks; isegi nii suur kui greip.
Selles etapis võib leida ka väikseid tsüsti emaka ja pärasoole tagaseinal. Nendes piirkondades endometrioosi põdevatel inimestel võib tekkida valulik väljaheide, kõhuvalu, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
Kui endomeetriumi kahjustused, tsüstid või armekude blokeerivad ühte või mõlemat munajuha, võib endometrioosi põdev inimene kogeda viljatust. Mõnikord on rasestumisraskused ainus endometrioosi sümptom, mis inimesel on.
Raske endometrioosi ravimine on keeruline. Isegi kui kirurg paneb diagnoosi, ei pruugi ta olla kursis kahjustuste eemaldamise kirurgiliste tehnikatega ega omada kogemusi.
Kuigi endometrioosi raviks on mittekirurgilisi viise (sealhulgas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja muud ravimid), on "kullastandard" ravi väga spetsialiseeritud protseduur, mida nimetatakse ekstsisioonikirurgiaks.
Endometrioosi juhtimiseks võib keegi vajada mitut ravivormi. Mõnikord on haiguse raviks ja valu kontrollimiseks vaja mitut operatsiooni.
Kui teil diagnoositakse endometrioos, võib olla kasulik saada saatekiri endometrioosi spetsialisti juurde, et arutada teie ravivõimalusi.
Õppige endometrioosi erinevaid viise ravimaLavastamise mõte
Inimesed arvavad sageli, et endometrioosi staadiumid määratakse sarnaselt vähi staadiumidele, kuid endometrioos ei levi ega kasva samamoodi nagu vähirakud.
Vähk algab ühest kehaosast ja levib kaugetesse elunditesse. Vähi progresseerudes tunneb inimene end tavaliselt haigemana, tal võib olla rohkem valu ja haigusega seotud tüsistusi.
Teisest küljest võib endometrioos olla laialt levinud ka varajases staadiumis ning haiguse staadium ei pruugi olla korrelatsioonis kellegi sümptomite, valutaseme või tüsistustega, nagu seedeprobleemid ja viljakuse probleemid.
Endometrioosi staadium ei kajasta ka seda, kui tõsised on inimese sümptomid, kui palju valu tal on või kui palju on mõjutatud tema elukvaliteeti.
Endometrioosiga toimetulekErinevalt teistest haigustest, mida saab lavastada, ei pruugi endometrioosi staadiumid ennustataval viisil edasi areneda.
Uuringud on näidanud, et ilma ravita (eriti kui see diagnoositakse noorukieas) võib endometrioos paraneda, süveneda või jääda samaks.
Praegu ei ole meetodit selle haiguse ennustamiseks, kellel on haigus.
Teadlased pole ka kindlad, miks mõnedel inimestel on raske haigus ja teistel mitte või miks ei vasta endometrioosi staadiumid alati sümptomitega, valu ja tüsistustega, mida haigusega inimene kogeb.
Lisaks raskendavad selle juhtimist need etapid meditsiinitöötajatele endometrioosi ravimiseks palju juhiseid.
Endometrioosi tuleb hinnata igal üksikjuhul eraldi ning iga patsient vajab haiguse ravimisel ja sümptomite ohjamisel individuaalset lähenemist.
Sõna Verywellist
Endometrioosi ei ravita ja selle diagnoosimine võib olla keeruline. Kui haigus on täpselt diagnoositud ja etapiviisiline, saavad endometrioosiga inimesed arutada kõige tõhusamaid strateegiaid oma sümptomite ohjamiseks ja raviks.
Inimestel võib tekkida vajadus kasutada mitut tüüpi ravi valu kontrollimiseks ja muude endometrioosiga seotud sümptomite kõrvaldamiseks. Raske endometrioosi korral on soovitatav kasutada spetsiaalset operatsiooni. Mõnel juhul võivad inimesed haiguse ja selle põhjustatud komplikatsioonide raviks vajada rohkem kui ühte operatsiooni.
Endometrioosi põdevad inimesed, kellel on valu, seedeprobleemid, viljatus ja muud sümptomid, võivad proovida ka mitteoperatiivseid ravistrateegiaid, sealhulgas ravimeid ja hormoonravi.
Arstiga rääkimine endometrioosi kohta