Mis on angioödeem?

Sisu

• Angioödeemi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Angioödeem on koe alumise kihi paistetus naha või limaskestade all, kus vedelik koguneb ja anumad laienevad. Turse mõjutab enamasti nägu, keelt, huuli, kõri, käsi ja jalgu, kuid võib kurgus, kopsudes või seedetraktis muutuda tõsiseks ja isegi eluohtlikuks.

Angioödeemi põhjustab sageli allergia, kuid selle võib käivitada ka mitteallergiline ravimireaktsioon, infektsioon, vähk, geneetika ja isegi stress. Ravi sõltub põhjusest, kuid see võib hõlmata antihistamiine, steroide ja teadaolevate päästikute vältimist.

Angioödeemi sümptomid

Kui angioödeem on nõgestõvega (urtikaaria) tihedalt seotud, kuna neil on samad põhjused, siis sümptomid erinevad.

Angioödeem tekib nahaaluses koes naha välimiste kihtide all (nn dermis ja epidermis). Sellisena põhjustab see sügavamat, üldist turset, mis kipub kestma kauem kui nõgestõbi.

Seevastu urtikaaria hõlmab epidermist ja pärisnahka ning seda iseloomustavad selgelt määratletud piiridega kõrgendatud vitsad.

Angioödeemi korral võib turse alata mõne minuti jooksul või areneda tundide jooksul. Naha tursunud ala ei ole tavaliselt sügelev (välja arvatud juhul, kui sellega kaasneb urtikaaria), kuid sellel võib sageli olla põletustunne, kipitus või tuimus.

Turse võib kesta mitu tundi või päeva. Kui turse lõplikult kaob, näib nahk tavaliselt normaalne, ilma et see oleks ketendav, koorunud, armistunud ega tekiks sinikaid.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Teatud tüüpi angioödeem võib olla palju tõsisem, eriti kui see ulatub üle jäsemete, näo või pagasiruumi. Tüsistuste hulgas:

• Seedetrakti angioödeem võib põhjustada ägedat oksendamist, tugevat valu keskosas ja dehüdratsiooni (vedelike mahu hoidmise võimetuse tõttu).
• Kopsude angioödeem võib põhjustada vilistavat hingeldust, õhupuudust ja hingamisteede obstruktsiooni.
• Kõri angioödeem (häälekast) võib põhjustada lämbumist ja surma.

Angioödeemi sümptomid

Põhjused

Laias perspektiivis põhjustab angioödeemi immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon, kus histamiini või bradükiniinidena tuntud kemikaalid lastakse vereringesse.

Histamiin, mis moodustab osa immuunkaitsest, põhjustab veresoonte laienemist, nii et immuunrakud pääsevad vigastuskohale lähemale.Bradükiniinid põhjustavad ka veresoonte laienemist, kuid teevad seda keha funktsioonide, näiteks vererõhu ja hingamise reguleerimiseks. Kas ebanormaalselt, kas iseseisvalt või koos, vabanedes võivad need ühendid põhjustada turset, mida tunneme angioödeemina.

Angioödeem klassifitseeritakse tavaliselt ühte kahest rühmast:

Omandatud angioödeem

Omandatud angioödeemi (AAE) põhjuseks võivad olla immunoloogilised (seotud immuunsüsteemiga) ja mitteimmunoloogilised põhjused. Nad sisaldavad:

• Allergiline reaktsioon ravimitele, toidule, putukate nõelamisele või kokkupuutele selliste ainetega nagu lateks või nikkel
• Mitteallergilised ravimireaktsioonid, näiteks opiaadid (eriti kodeiin ja morfiin) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eriti aspiriin)
• Füüsilised vallandajad, nagu soojus, külm, tugev koormus, vibratsioon, päikese käes viibimine ja isegi emotsionaalne stress
• Autoimmuunhaigused nagu luupus ja Hashimoto türeoidiit
• Vähkidele meeldib lümfoom ja müeloom
• Viirusnakkused nagu hepatiit, HIV, tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus

Samuti tuleb ette juhtumeid, millel pole teada põhjust. Neid nimetatakse idiopaatiliseks angioödeemiks.

Krooniline idiopaatiline angioödeem on seisund, mis mõjutab naisi rohkem kui mehi.

Mõned on oletanud, et see on seotud menstruaaltsükliga, kus östrogeeni tõusuga kaasneb sageli bradükiniinide tõus.

Pärilik angioödeem

Pärilik angioödeem (HAE) on autosoomne domineeriv häire, mis tähendab, et probleemse geeni saab pärida vaid ühelt vanemalt. Geenimutatsioonid põhjustavad tavaliselt bradükiniinide ületootmist ja võivad mõjutada kõiki elundisüsteeme, sealhulgas nahka, kopse, südant ja seedetrakt.

Kuigi HAE võib käivitada stress või vigastus, pole enamikul rünnakutest teadaolevat põhjust. Kordumine on tavaline ja võib kesta kaks kuni viis päeva. AKE inhibiitorid ja östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid, mis mõlemad võivad mõjutada bradükiniini taset, suurendavad teadaolevalt rünnakute sagedust ja raskust.

HAE on haruldane, esineb ainult ühel 50 000 inimesest ja seda kahtlustatakse kõige sagedamini siis, kui antihistamiinikumid või kortikosteroidid ei suuda sümptomeid leevendada.

Angioödeemi põhjused ja riskitegurid

Diagnoos

Angioödeemi saab sageli diagnoosida selle kliinilise väljanägemise, haigusloo ja sellega kaasnevate sümptomite ülevaate põhjal.

Allergia kahtluse korral võib arst soovitada teil põhjustada allergilise testi põhjusliku päästiku (allergeeni) tuvastamiseks. See võib hõlmata naha torkimistesti (mille käigus süstitakse naha alla väike kogus arvatavat allergeeni), plaastritesti (kasutades allergeeniga infundeeritud kleepuvat plaastrit) või vereanalüüse, et kontrollida, kas teie veres on allergilisi antikehi .

Vereanalüüse saab kasutada ka HAE diagnoosimiseks. Kui kõik muud angioödeemi põhjused on välistatud, võib teie arst otsustada kontrollida aine, mida nimetatakse C1-esteraasi inhibiitor, mis reguleerib bradükiniini, teie veres. Need, kellel on HAE, ei suuda seda valku vähem toota, seetõttu peetakse madalat C1-esteraasi inhibiitori taset seda tüüpi angioödeemi tugevaks näidustuseks.

Kuidas angioödeemi diagnoositakse

Ravi

Parim viis tulevaste rünnakute ennetamiseks on teadaolevate päästikute vältimine. Kui see pole saavutatav, oleks ravi suunatud immuunvastuse leevendamisele, et vähendada histamiini või bradükiniinide taset veres.

Võimaluste hulgas:

• Suukaudsed antihistamiinikumid on tavaliselt ette nähtud allergiaga seotud angioödeemi raviks. Zyrtec (tsetirisiin) on eriti efektiivne ägedate rünnakute korral, kuid püsiva leevenduse korral võib seda võtta ka väiksema öise annusena.
• Kui allergiatestimine kinnitab, et olete teatud allergeenide suhtes ülitundlik, võib tundlikkuse järkjärguliseks vähendamiseks välja kirjutada allergiakaadrid.
• Kroonilised juhtumid võivad hästi reageerida süsteemsetele kortikosteroididele, mis manustatakse intramuskulaarse süstina. Prednisoon on üks sagedamini ette nähtud võimalusi, kuid seda kasutatakse kõrvaltoimete ohu tõttu ainult lühiajaliseks leevendamiseks.
• HAE-d saab ravida ravimitega Kalbitor (ecallantiid) või Firazyr (ikatibant). Kalibor blokeerib ensüüme, mis stimuleerivad bradükiniinide tootmist, samas kui Firazyr takistab bradükiniinide kinnitumist sihtrakkude retseptoritele. Iiveldus, väsimus, peavalu ja kõhulahtisus on tavalised kõrvaltoimed.
• HAE-ga inimesed võivad leevendada ka androgeenide (meessuguhormoonid), näiteks metüültestosterooni ja danasooli, võtmist. Need toimivad pärssides veres ringlevate bradükiniinide taset. Pikaajaline kasutamine võib naistel põhjustada maskuliniseerivat toimet (sealhulgas meeste kiilaspäisus ja näokarv) ning meestel rindade suurenemist (günekomastia).
• Kõri rasket angioödeemi tuleb ravida epinefriini (adrenaliini) erakorralise süstimisega. Inimesed, kellel on teadaolev raske allergia, peavad rünnaku korral kandma sageli eeltäidetud epinefriini injektorit, mida nimetatakse EpiPeniks.

Kuidas angioödeemi ravitakse

Sõna Verywellist

Angioödeem võib olla murettekitav, eriti kui turse on tugev või korduv. Isegi kui muid nähtavaid sümptomeid pole, peaksite pöörduma arsti poole, kui turse püsib kauem kui paar päeva.

Kui arvatakse, et angioödeem on seotud allergiaga, kuid te ei tea selle põhjust, pidage päevikut, et registreerida kõik söödud toidud või keskkonnaallergeenid, millega olete kokku puutunud. See võib aidata otsingut kitsendada ja vältida probleemseid käivitajaid.

Teisest küljest, kui teil tekib kõri turse, millega kaasneb igasugune hingamisraskus, helistage 911 või paluge kellelgi kiirustada teid lähimasse kiirabisse.

Angioödeemi sümptomid