Sisu
Amitriptüliin on populaarne antidepressant, mis on USA-s saadaval ainult üldises vormis. Varem müüdi seda kaubamärgi all Elavil.Amitriptüliin on klassifitseeritud tritsükliliste antidepressantidena. Juba aastaid on mõned arstid pidanud seda fibromüalgia ja kroonilise väsimussündroomi (ME / CFS) eesrindlikuks raviks. Kuid see tulenes pigem katse-eksituse meetodil kui kliinilistes uuringutes.
Viimastel aastatel, eriti FDA poolt heaks kiidetud fibromüalgiaravi ilmumisega, on amitriptüliini kasutamine nende haiguste jaoks vähenenud. Amitriptüliini kasutatakse siiski fibromüalgia raviuuringutes mõnikord võrdlusravimina ja paljud arstid määravad seda endiselt nende seisundite jaoks.
Kuidas see töötab
Arvatakse, et amitriptüliin ja muud tritsüklilised ravimid suurendavad neurotransmitterite serotoniini ja norepinefriini hulka, mida teie aju saab kasutada. Nad teevad seda, pidurdades protsessi, mida nimetatakse "tagasihaardeks", mis on siis, kui spetsialiseerunud rakud neelavad kasutatud neurotransmitterid, et neid saaks mujal uuesti kasutada.
Teised antidepressandid, mida nimetatakse tagasihaarde inhibiitoriteks, kasutavad sarnase efekti saavutamiseks erinevaid mehhanisme.
Usutakse, et serotoniin ja norepinefriin on düsreguleeritud nii fibromüalgia kui ka ME / CFS korral.
Fibromüalgia
Fibromüalgia 2012. aasta amitriptüliini ülevaates öeldi seda ravimi kasutamise kohta fibromüalgia korral:
"Amitriptüliin on aastaid olnud neuropaatilise valu esmavaliku ravim. Asjaolu, et kasuliku mõju kohta pole toetavaid erapooletuid tõendeid, on pettumust valmistav, kuid seda tuleb paljude neuropaatilise valu või fibromüalgiaga patsientide aastakümnete eduka raviga tasakaalustada. "
Ülevaates öeldakse, et selle tõhususe ülehindamine on murettekitav, sest hiljutised uuringud näitavad, et ainult vähemusel inimestest, kes seda proovivad, on rahuldav valu leevendamine.
Selle aasta teises ülevaates, mis hõlmas ka antidepressante duloksetiini ja milnatsipraani, öeldi:
"Väike arv patsiente kogeb olulist sümptomite leevendust, millel puuduvad või on väiksemad kõrvaltoimed. Kuid märkimisväärne arv patsiente loobub ravist talumatute kõrvaltoimete tõttu või kogevad ainult väheseid sümptomeid, mis ei kaalu üles kahjulikke mõjusid . "
2011. aasta ülevaates jõuti järeldusele, et amitriptüliini ei tohiks pidada fibromüalgia kullastandardiks läbi viidud uuringute piirangute tõttu.
Kuid ka 2011. aastal leiti fibromüalgia ravimiklasside ülevaates, et amitriptüliin sarnaneb FDA heakskiidetud ravimitega - Lyrica (pregabaliin), Cymbalta (duloksetiin) ja Savella (milnatsipraan), kui asi puudutas valu ja väsimust. Mõned arstid võivad mitmel põhjusel eelistada amitriptüliini:
- Selle pikk kasutusajalugu ja
- Selle madal hind võrreldes FDA heakskiidetud fibromüalgia ravimitega.
Näiteks võib üldise amitriptüliini pakkumine ühe kuu jooksul sõltuvalt annusest maksta umbes 15 kuni 65 dollarit. Vahepeal algab Cymbalta (duloksetiin), Lyrica (pregabaliin) või Savella (milnatsipraan) ühe kuu pakkumine umbes 125 dollarist ja võib ulatuda umbes 180 dollarini. (See võib muutuda, kui turule tuleb geneeriline duloksetiin.)
Kroonilise väsimuse sündroom
Amitriptüliinil on ME / CFS-i kasutamine juba pikka aega, hoolimata kliiniliste uuringute puudumisest ja reaalses olukorras täheldatud paranemisest. Uuringuid on tehtud väga vähe.
2012. aasta uuringus vaadeldi aga amitriptüliini ME / CFS-i suhtes ja leiti, et see oli ainus testitud antidepressantide seas, mis pärssis põletikueelsete tsütokiinide nuumrakkude vabanemist, millel arvatakse olevat roll ME / CFS-is .
Annustamine
Täiskasvanutele võib tüüpiline amitriptüliini annus olla vahemikus 40 mg kuni 150 mg päevas. See on tavaliselt jagatud mitmeks annuseks.
Selle ravimi tõttu muutuste märkamiseks võib kuluda kuni kuu.
Selle ravimi võtmisel järgige kindlasti oma arsti juhiseid. Kui soovite selle võtmise lõpetada, ärge lihtsalt lõpetage äkki. Küsige oma arstilt, kuidas seda ravimit võõrutada.
Kõrvalmõjud
Nagu kõigi antidepressantide puhul, kannab see hoiatust alla 24-aastaste inimeste suurenenud suitsiidimõtete või -katsete riski kohta.
Amitriptüliinil on pikk nimekiri võimalikest kõrvaltoimetest. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Ebakindlus,
- Õudusunenäod,
- Iiveldus või oksendamine,
- Urineerimisraskused,
- Kõhukinnisus,
- Liigne higistamine,
- Kaalu või söögiisu muutused,
- Muutused sugutungis või seksisuutlikkuses,
- Valu, põletustunne või kipitus kätes või jalgades.
Kui teil on mõni järgmistest rasketest kõrvaltoimetest, peate viivitamatult oma arsti kutsuma:
- Aeglane kõne, rääkimisraskused,
- Minestamine,
- Jäseme nõrkus või tuimus,
- Muljutav valu rinnus,
- Ebaregulaarne südametegevus,
- Raske lööve või nõgestõbi,
- Näo ja keele turse,
- Kollane nahk või silmad,
- Lihasspasmid lõualuus, kaelas ja seljas,
- Kontrollimatu raputamine,
- Ebatavaline verejooks või verevalumid,
- Krambid,
- Hallutsinatsioonid.
Kuna see ravim suurendab serotoniini saadaolevaid koguseid, peaksite hoiduma teistest ravimitest, mis suurendavad ka serotoniini, ja õppima potentsiaalselt surmava reaktsiooni sümptomeid: serotoniini sündroom.
Nagu iga ravimi puhul, on teie ja teie arsti jaoks oluline kaaluda riske kasu ja otsustada, milline ravi teile sobib.