Sisu
Inimese papilloomiviiruse ehk HPV nakkus on uskumatult levinud. Teadlased arvavad, et rohkem kui pooled seksuaalselt aktiivsetest täiskasvanutest nakatuvad HPV-ga igal ajahetkel. Kõik need nakkused pole ühesugused, kuna HPV tüüpe on rohkem kui 100 - paljud neist levivad seksuaalselt. Mõnda HPV tüüpi peetakse kõrge riskiga. Neid tüvesid seostatakse mitmesuguste vähkide suurenenud riskiga nii meestel kui naistel. Teisi tüüpe peetakse madala riskiga, sealhulgas tüved on seotud kondüloomidega.Kuna HPV levib nahalt nahale, kondoomid ei kaitse nakkuse eest täielikult. Seetõttu oli paljude inimeste jaoks nii põnev, kui töötati välja esimene HPV vaktsiin. See vaktsiin Gardasil kaitses kaht kõige levinumat kõrge riskiga ja kahte kõige levinumat madala riskiga HPV sorti. Mõni aasta hiljem vabastati teine vaktsiin Cervarix - see vaktsiin keskendus kõrge riskiga tüvele. Nendel päevadel on kolm HPV vaktsiini. Kolmas vaktsiin on Gardasili uus versioon nimega Gardasil-9, mis kaitseb 9 HPV tüve eest. Oluline on märkida, et Gardasil-9 on praegu ainus USA-s saadaval olev vaktsiin.
Vaktsiinid pole täiuslikud. Kuid riikides, kus vaktsiin on hästi vastu võetud, on emakakaelavähi arv langenud. Miks siis rohkem Ameerika teismelisi HPV vaktsiini ei saa?
HPV vaktsiini eelised numbrite järgi
Riikides, näiteks Austraalias, kus paljudele noortele naistele antakse enne viirusega kokkupuutumist 4-tüveline HPV vaktsiin (Gardasil), on selle mõjud olnud erakordsed. 2016. aasta kirjanduse uuringu ülevaates leiti, et neid oli:
- 90% vähem HPV 6, 11, 16 ja 18 nakkusi. Need on Gardasili poolt kaitstud neli tüve.
- 90% vähem kondüloomide juhtumeid.
- Emakakaela madala astme muutuste diagnoose 45% vähem.
- 85% vähem diagnoose emakakaela kõrgetasemelistest muutustest. Need on vähi arenguga seotud muutuste tüübid.
Kuid nende eeliste nägemiseks peavad noored saama HPV vaktsiini. Veelgi olulisem on see, et vaktsiin on kõige tõhusam, kui seda manustatakse enne kui nad seksima hakkavad.
Mõnes riigis läheb inimeste vaktsineerimine uskumatult hästi. 2014. aastal oli peaaegu kolm neljandikku kõigist Austraalia tüdrukutest vaktsineeritud. Taanis, Ungaris, Iirimaal, Norras, Portugalis, Rootsis ja Ühendkuningriigis on vaktsineerimise ulatus 80–90 protsenti. Seevastu 2014. aastaks oli vaktsineeritud ainult 40% Ameerika tüdrukutest ja 22% Ameerika poistest.
Miks on Ameerika HPV vaktsineerimismäärade taga?
HPV vaktsiin tuli Ameerika Ühendriikidesse väga varakult. Algusaastatel oli aga palju arutelusid selle üle, kas see peaks olema osa regulaarsetest vaktsineerimissoovitustest. Inimesed olid algselt mures ohutuse pärast. Sellest ajast alates on see osutunud väga ohutuks vaktsiiniks. Nad olid ka mures, et HPV vaktsiin võib julgustada noori rohkem seksima, mis on samuti osutunud põhjendamatuks mureks.
Täna soovitavad Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP), USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ja Ameerika Vähiliit (ACS) noorukitele rutiinset HPV vaktsineerimist. CDC ja AAP juhised soovitavad rutiinset vaktsineerimist 11 ja 12-aastastele naistele ja meestele, samas kui ACS-i juhistes soovitatakse rutiinset vaktsineerimist alustada 9. eluaastast, mis on noorim vanus, mille jaoks Gardasil 9 on näidustatud. ACS väidab, et varasem soovitus aitab üldiselt toetada varasema ja õigeaegse vaktsineerimise määra. A
HPV-vaktsineerimist saab teha vanemas eas, kuid see pole nii kasulik. Enamik üle 26-aastaseid inimesi on juba HPV-ga kokku puutunud ja vaktsiinid pole tõhusad, kui olete juba kokku puutunud.
Miks jäävad vaktsiinimäärad endiselt paljude teiste arenenud riikide omadest maha, isegi nüüd, kui HPV vaktsiini soovitatakse nii laialdaselt? Põhjuseid on mitmeid. Mingis konkreetses järjekorras:
- Arstid ei tee head tööd, soovitades järjepidevalt vaktsiini noorukitele ja nende vanematele.
- Vanemad ei tea, et vaktsiini on vaja noortele meestele ja naistele. Seetõttu ei tea nad seda ega selle kohta küsida.
- Kui vanemad on sellest teadlikud, ei usu paljud, et HPV vaktsineerimine on sama oluline kui teised laste- ja noorukite vaktsineerimised. See puudutab eriti kogu Ameerika Ühendriikides täheldatavat laste vaktsineerimise üldist langust. Vaktsiinide kasutamise vähenemine on suures osas tingitud vanemate hirmust vaktsineerimise pärast. Need hirmud ei põhine teadusel. Samuti ei suuda nad tunnistada, et vaktsiinid on palju suurusjärgus ohutumad kui haigused, mille ennetamiseks need on loodud.
- Vanemad on mures vaktsiini maksumuse pärast. Samuti on nad mures vaktsiini saamiseks vajalike visiitide kulude pärast. On mõningaid tõendeid selle kohta, et Medicaidi saajad saavad vaktsiini sagedamini kui erakindlustuses olevad. See võib olla mitmel põhjusel. Üks neist põhjustest on madalam hoolduse otsimise hind, kui te ei pea visiidil maksma.
- HPV vaktsiinid pole alati saadaval kõigis USA piirkondades. Kättesaadavus varieerub palju sõltuvalt sellest, kus inimesed hooldust saavad.
Nende probleemide lahendamiseks on võimalusi. Haridusprogrammid võivad aidata arstidel rutiinse vaktsineerimise tähtsust õpetada. Nii saaksid arstid rohkem teada nii vaktsiini kui ka selle kohta, kuidas sellest kultuuriliselt sobival viisil rääkida. HPV vaktsiinidest saab osa standardsetes ennetusprogrammides. See võib muuta nende arutamise nii vanematele kui ka arstidele lihtsamaks. Elektroonilisi haiguslugusid saab parandada ja ligipääsu vaktsiinile laiendada. See aitaks arstidel tuvastada vaktsiini vajavaid inimesi. See võib tähendada ka seda, et vanematel ja teismelistel oleks rohkem võimalusi, kust oma võtteid saada.
Lõpuks peavad vanematel ja teismelistel olema juurdepääs paremale teabele HPV vaktsiini kohta. Kui rohkem inimesi mõistaks nii poiste kui ka tüdrukute eeliseid, oleksid nad tõenäoliselt selle hankimisest rohkem huvitatud. Mis kõige tähtsam, nad peavad õppima, et HPV vaktsiini saamine ei tähenda suguelu. See on tervise kaitsmine.