Sisu
Interstitsiaalne nefriit on haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess, mis hõlmab neerude kudesid, mis võib põhjustada neerufunktsiooni langust ja isegi täielikku neerupuudulikkust. Lihtne viis interstitsiaalse nefriidi vaatlemiseks on mõelda sellest kui neerule lokaliseeritud allergilisest reaktsioonist (ehkki see on liigne lihtsustamine).Märgid ja sümptomid
Interstitsiaalne nefriit jaguneb tavaliselt kahte kategooriasse, sõltuvalt neerude tekkimise kiirusest ja neerufunktsiooni languse kiirusest. Need kaks kategooriat on:
- Äge interstitsiaalne nefriit (AIN), mis on tavaliselt neerufunktsiooni järsk ja tavaliselt lühem püsiv langus.
- Krooniline interstitsiaalne nefriit (CIN) mis on palju rohkem krooniline, pikaajaline haigusprotsess.
Tavaliselt hõlmavad sümptomid ja tunnused, mis ägeda interstitsiaalse nefriidi korral on muljetavaldavamad:
- Palavik
- Nahalööve
- Valu külgedel
- Teatud tüüpi valgete vereliblede (nn eosinofiilid) suurenenud arv
- Kreatiniini taseme tõus veres, marker, mille taset testitakse tavaliselt teie neerufunktsiooni hindamiseks
- Kõrgendatud eosinofiilide esinemine uriinis
- Punaste vereliblede olemasolu uriinis (kogus võib olla piisavalt väike, et te ei saaks seda palja silmaga hinnata)
- Suurendage valgu lekkimist uriini. Seda nimetatakse "proteinuuriaks" ja seda peetakse neerukahjustuse mittespetsiifiliseks leiuks.
Kuigi ülalnimetatud sümptomeid ja märke peetakse "klassikalisteks õpikute sümptomiteks", ei pruugi need kõigil patsientidel alati ilmneda.
Põhjused
Nagu eespool kirjeldatud, on interstitsiaalne nefriit peaaegu nagu põletikuline või allergiline reaktsioon neerudes ja tavaliselt tasaarvestatakse teatud õhutavate teguritega. Agent-provokaator käitub nagu allergeen, mis käivitab allergilise reaktsiooni. Narkootikumid on levinud põhjus, kuid võimalikud on ka teised üksused. Siin on ülevaade mõnest tavalisest süüdlasest:
- Ravimid:Nende hulka kuuluvad antibiootikumid nagu penitsilliinid, kinoloonid (nt tsiprofloksatsiin), tavalised käsimüügis olevad valuvaigistid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, happe refluksravimid (viidatud prootonpumba inhibiitoritele), veetablettid / diureetikumid jne. Miks keegi reageeriks konkreetsele ravimitest, kuigi teistel läheb täiesti hästi, pole täielikult aru saadud, kuid see on seotud viisiga, kuidas meie immuunsüsteem reageerib konkreetsele õhutavale tegurile. See on täpselt nii, nagu kõik pole tingimata vastuvõtlikud näiteks maapähklite allergiale.
- Infektsioonid: Infektsioonid põhjustavad teadaolevalt interstitsiaalset nefriiti. Teoreetiliselt võib mis tahes nakkusetekitaja olla ergutav tegur, kuid näited hõlmavad selliseid baktereid nagu streptokokid, viirused nagu Epstein-Barri viirus, leptospira ja parasiidid.
- Autoimmuunhaigused:Teine levinud üksus, mis on teadaolevalt seotud ägeda interstitsiaalse nefriidiga. Nende hulka kuuluvad tuntud autoimmuunhaigused nagu luupus või süsteemne erütematoosluupus (SLE), Sjögreni sündroom jne.
- TINU (tuberointerstitiaalne nefriit koos uveiidiga) sündroom - seeon spetsiifiline üksus, mille patogenees pole teada. Ravimeid, nakkusetekitajaid nagu klamüüdia ja teatud Hiina ravimtaimi nimega "Goreisan" on peetud potentsiaalseteks kahtlustatavateks. Mõjutatud patsient teatab uriini külgvalust, verest või valkudest ning märgib, et neerufunktsioon halveneb. Uveiit, mis on silma teatud kudede põletik, avaldub silmavalu või punetusena.
Diagnoos
Ainult kliiniliste sümptomite ja sümptomite põhjal on arstil võimalik diagnoosida võimalik interstitsiaalne nefriit. Nagu eespool märgitud, ei pruugi siiski kõik sümptomid ilmneda kõigil patsientidel. Ravimitest põhjustatud interstitsiaalse nefriidi korral on haigestunud patsiendil tavaliselt varem süüdlasega ravimeid alustanud ja neerude vereanalüüside tulemuste võrdlus enne ja pärast võib olla potentsiaalne diagnostiline vihje.
Juhtudel, kui diagnoosi ei ole kerge saada või kui neerufunktsioon on tõsiselt vähenenud, võib osutuda vajalikuks neeru biopsia. See on invasiivne test, mille käigus tuleb võtta ja uurida mikroskoobi all väike tükk neeru koest.
Ravi
Kui interstitsiaalne nefriit on lõplikult diagnoositud, tuleks kõigepealt proovida tuvastada õhutavat tegurit, et võimaluse korral oleks võimalik põletiku põhjus kõrvaldada. Näiteks uimastitest põhjustatud interstitsiaalse nefriidi korral on oluline solvava ravimi peatamine ja kõige tavalisem mõistus. Kui mingeid ravimeid pole sellega seotud, tuleks otsida muid autoimmuunseid ja nakkusetekitajaid.
Kerge neerufunktsiooni langusega patsientidel pole tavaliselt vaja midagi muud kui õigusrikkuja peatamine. Kui aga täheldatakse olulist põletikuga seotud neerufunktsiooni langust, võib olla kasulik steroidide proovimine (sellisel juhul võib vajalikuks osutuda ravi kuni 2-3 kuud). Patsientidel, kes ei reageeri steroididele, võib alternatiivina vaadata mõnda muud ravimit mükofenolaadi nime all.
Sõna Verywellist
Interstitsiaalne nefriit viitab ägedale või kroonilisele põletikule, mis toimub neerudes mitmesuguste ainete, näiteks ravimite, infektsioonide või isegi autoimmuunhaiguste tõttu. Neerukahjustused võivad ulatuda kergest pöörduvast langusest kuni täieliku neerupuudulikkuseni. Põletikku õhutava süüdlase tuvastamine on seetõttu ravi esimene samm, kuid võib osutuda vajalikuks sellised ravimid nagu steroidid.