Sisu
Akromegaalia on hormonaalne häire, mille korral toimub kasvuhormooni ületootmine. Kui häire algab puberteedieas, nimetatakse seda gigantismiks.Enamik akromegaalia juhtumeid on ajju hüpofüüsi healoomuline (mitte vähkkasvaja) kasvaja. Kasvaja toodab liigset kasvuhormooni ja kasvades surub see ümbritsevat ajukudet. Enamik neist kasvajatest tekivad spontaanselt ega ole geneetiliselt pärilikud.
Mõnel juhul põhjustab akromegaalia kasvaja kusagil mujal kehas, näiteks kopsudes, kõhunäärmes või neerupealistes.
Sümptomid
Mõned kasvajad kasvavad aeglaselt ja toodavad vähe kasvuhormooni, nii et akromegaaliat ei märgata mitu aastat. Teised kasvajad, eriti noorematel inimestel, kasvavad kiiresti ja toodavad palju kasvuhormooni. Akromegaalia sümptomid tulenevad kasvuhormoonist ja ajukoe survestavast kasvajast ning võivad hõlmata järgmist:
- Käte ja jalgade ebanormaalne kasv
- Näojoonte muutused: väljaulatuv kulm, alalõug ja nina; suured huuled ja keel
- Artriit
- Peavalud
- Nägemisraskused
- Paks, jäme, rasune nahk
- Norskamine või hingamisraskused magamise ajal (uneapnoe)
- Higistamine ja naha lõhn
- Väsimus ja nõrkus
- Elundite, näiteks maksa, põrna, neerude, südame laienemine
Akromegaalia võib põhjustada ka diabeeti, kõrget vererõhku ja südamehaigusi.
Kui kasvaja kasvab lapsepõlves, tuleneb gigantism luu ebanormaalsest kasvust. Noor täiskasvanu kasvab äärmiselt pikaks (ühel juhul 8 jala 9 tolli pikkuseks).
Diagnoos
Kasvuhormooni taseme testimine veres suukaudse glükoositaluvuse testi käigus on usaldusväärne meetod akromegaalia diagnoosi kinnitamiseks. Arstid saavad mõõta teise hormooni, insuliinitaolise kasvufaktori I (IGF-I) taset veres, mida kontrollib kasvuhormoon. IGF-I kõrge tase viitab tavaliselt akromegaaliale. Kasutades aju kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI), saavad arstid akromegaalia kahtluse korral otsida hüpofüüsi kasvajat.
Ravi
Akromegaalia ravi on suunatud:
- Toodetud kasvuhormooni taseme vähendamine
- Vabastades survest, mida ajuripatsi kasvaja võib ajukoes avaldada
- Akromegaalia sümptomite vähendamine või tühistamine.
Peamised ravimeetodid on:
- Operatsioon hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks - enamikul juhtudel väga tõhus ravi.
- Ravimid kasvuhormooni hulga vähendamiseks ja kasvaja kokkutõmbamiseks - Parlodel (bromokriptiin), Sandostatin (oktreotiid) ja Somatuline Depot (lanreotiid).
- Kiiritusravi - selliste kasvajate kokkutõmbamiseks, mida ei olnud võimalik kirurgiliselt täielikult eemaldada.
- Ravimid, mis blokeerivad kasvuhormooni mõju ja vähendavad IGF-I - Somavert (pegvisomant).
Uuringud
Itaalia Napoli Federico II ülikooli teadlased uurisid 86 akromegaaliaga isikut, kellele manustati ravimeid enne ja pärast hüpofüüsi kasvajate osalist eemaldamist (resektsiooni). Nad leidsid, et vähemalt 75% hormooni sekreteeriva kasvaja resektsioon suurendas ravivastust. Uuring avaldati 2006. aasta jaanuari numbris Kliinilise endokrinoloogia ja ainevahetuse ajakiri.